Балантидиазис (инфузорна дизентерия) - се отнася до група чревни паразитни заболявания, които се проявяват с язвени дефекти в дебелото черво и са придружени от общи оплаквания от интоксикация..
Причинителен агент на балантидиаза
В началото на 80-те години на XIX век балантидиите са открити за първи път при прасета. Впоследствие се оказа, че нивото на заразяване на тези животни достига 80%.
През 1897 г. шведският лекар Малмстен, изследвайки изпражненията на пациенти с диария, открил в тях балантидия. Ученият за първи път подробно описва болестта, клиничната картина и оплакванията на пациентите..
Н. Соловьов установява факта, че балантидиите са интерстициални паразити, той е посочил болестта и като отделна нозологична диагноза..
Микробът, който причинява заболяването, е балантидия (balantidium coli), инфузория на ресничести, най-големият патоген при хората от най-простия тип..
Цикълът на развитие на микроорганизма включва два етапа:
- вегетативната;
- цистит.
вегетативен Балантиди с овална форма, с дължина до 80 микрона и ширина до 60 микрона. Външната среда действа върху микробите от тази форма е вредна. В изпражненията те остават жизнеспособни до 6 часа..
Балантидиалните кисти, закръглени до 60 μm в диаметър, също имат две мембрани, структурата на вакуолите с ядро, остават в естествената среда в продължение на няколко седмици.
Моля, обърнете внимание: Балантидиазната инфекция възниква във водата, в която попадат свински фекалии, които са основният резервоар на патогенни форми на микроорганизми. Също така носители на болестта могат да бъдат кучета. В специални случаи - човек.
В допълнение към водата, balantidia може да се намери в немити зеленчуци, почва. Предаването на инфекция понякога се случва със синантропни мухи.
Болестта е преобладаваща главно сред жителите на селските райони, особено сред тези, които участват в отглеждането на свине. Инфекциите на болногледачите могат да достигнат 30%. Балантидиозата се разпространява по целия свят..
Как се появява балантидиаза?
Чрез храносмилателния тракт кистата балантидиазис влизат в стомаха, след това преминават през тънките черва и в лумена на горната колона започват репродукцията и развитието. В този момент инфектираните могат да се появят оплаквания, характерни за отравяне..
Balantidia отделя ензим - хиалуронидаза, която помага за разтваряне на лигавицата на дебелото черво. В тези пропуски се въвежда патогенът. С течение на времето на мястото на "входната порта" се появяват зачервяване и подуване, след което се образуват ерозии и впоследствие язви. Епителните клетки реагират под формата на повишена пролиферация, но некротичният процес ги засяга. Язви стават дълбоки.
В субмукозата се въвеждат балантидиазни бактерии, имунните сили на организма реагират чрез активиране на лимфоцити, хистиоцитни клетки и натрупване на сегментирани неутрофили в огнището. Именно този процес причинява оток, а по-късно - гноен абсцес..
"Любими" места на локализация на язви са в зоните на изкривяване на червата, особено в ъглите на слепите, както и в сигма и ректум. Язвените дефекти могат да достигнат площ от няколко сантиметра с безкостни ръбове, разхлабени, пълни с умиращи клетки. Съдържание на дъното - тъмен цвят.
В практическата медицина има случаи на поражение на апендицитно заболяване, което завършва с гноен процес и некроза на апендикса. Има случаи на участие в патологичните промени на тънките черва, чернодробната тъкан и дори на сърдечния мускул..
Процесите, протичащи в организма, причинени от жизнената активност на балантидиите, провокират отделянето на токсини, които от своя страна са причина за симптомите на общо отравяне при пациент..
Симптоми на балантидиаза
Заболяването може да се прояви под формата:
- остра;
- подостра (латентна);
- хронична постоянна;
- хроничен рецидивиращ;
- субклиничен (превоз).
Острата форма се характеризира с три степени на тежест:
- лесно;
- Средната;
- тежък.
Заболяването се развива бързо - високата температура се повишава, пациентът трепери, след това има треска. Температурни колебания на дневната графика с грешен характер.
Умерената и тежка форма се характеризират с тежка интоксикация с тежко главоболие, придружена от гадене и болезнено повръщане. Постепенно нараства слабостта.
На този фон има интензивни болки в корема, придружени от обилна и честа диария, в която се срещат примеси от кървава гной с тежка миризма на гнилостна природа. Многообразието на патологичния стол може да достигне до 20 на ден или повече, в резултат на което пациентите драстично губят теглото си, развиват се дехидратация и тежка слабост..
Ако в рамките на 2 месеца симптомите на острата форма не изчезнат, болестта става подостра (латентна) и хронична..
Непрекъснатият поток продължава няколко години с умерени прояви на заболяването, което постепенно води до изтощение на пациента..
Повтарящата се опция може да продължи до 10 години, редуващи се огнища на обостряния и отслабване. За една година може да има 2-4 екзацербации с продължителност от 1 седмица до един месец. Периодите на ремисия от 3 до 6 месеца. Преобладават патологичните явления на чревни нарушения. Интоксикационен синдром лек.
Ако балантидиазисът въздейства на апендикса, оплакванията на пациента са характерни за онези с остър апендицит, има специфични симптоми на перитонеално дразнене..
Усложнения на балантидиаза
Възникващите усложнения зависят от формата, етапа и продължителността на заболяването. Играе важна роля и съпротива на тялото.
При балатидиаза пациентите могат да развият:
кървене от червата;- перфорация на язви;
- развитие на форми на перитонеално възпаление (перитонит);
- злокачественост.
кървене от червата;Смъртността от балантидиазис в огнищата на инфекцията достига 1%. Отделните случаи дават много по-сериозни смъртни случаи - до 30%.
Как да се определи наличието на балантидиаза при пациент
Диагнозата на заболяването включва:
- епидемиологично наблюдение и анализ (професионален фактор при работниците в свиневъдните предприятия);
- сравнение на клиничните оплаквания - треска от грешен тип, специфична коремна болка, гнилостна диария;
- ендоскопия на червата, с откриване на ерозии и язви;
- данни за паразитология - откриване на вегетативни форми на балантидия в изпражненията на пациента;
- микроскопски анализ на съдържанието на дъното и ръбовете на язви;
- Паразитологично изследване - подбор на вегетативни клетки на балантидия в мази от материали на язвено съдържание;
- културни изследвания - отглеждане на колонии в оризова култура.
Същите диагностични процедури позволяват да се разграничат балантидиазис от случаи на дизентерия, видове чревни амебиази, варианти на дисбактериоза и улцерозен колит..
Медицински събития
Балантидиазисът е специфична инфекция, поради което най-често срещаните антибиотици в сравнително ниски дози засягат патогените на тази патология..
Първото препоръчително лекарство при лечението на балантидиаза е мономицин, който се използва в петдневни цикли под формата на 4 единични инжекции по 250 IU всеки. Общо препоръчва два цикъла с почивка от около седмица..
Окситетрациклинът също работи добре, който се предписва в таблетки по 0,25 г 4 пъти по-голяма сила през седмицата за не-тежки форми на заболяването..
В тежки случаи, при лечението на балантидиаза, и двата антибиотика се дават в комбинация един с друг..
Допълнително назначени:
- trihopol;
- Yatren;
- ампицилин;
- медикаменти за детоксикация;
- имуномодулатори.
В болницата може да се използва хемотерапия..
Хирургично лечение на балантидиаза е показано при разработването на клиника за остър апендицит, перитонит, перфорация на язва, чревно кървене.
Възстановяването се счита за факт на многократни отрицателни резултати от изпражненията и паразитологичните анализи..
Превантивни мерки
При евентуални огнища на заболяването са необходими превантивни прегледи на жителите, санитарно-хигиенни мерки и мониторинг на тяхното спазване, особено при свинефермите. Еднакво значение трябва да се отдаде на мониторинга на прилагането на стандартите за обработка, дезинфекция и изхвърляне на свински изпражнения.
Много е важно да се открият болните навреме, да се хоспитализират и да се предпише подходящо лечение с балантидиазис..
Лотин Александър, медицински преглед