Съдържание на статията:
- Какво е панкреатит?
- Причини за поява на панкреатит
- Как се проявява панкреатит?
- Как се проявява хроничен панкреатит?
- диагностика
- Панкреатит атака - какво да правя?
- Методи за лечение
- Профилактика на панкреатит
Какво е панкреатит?
Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Причината за панкреатита е припокриването на канала на жлезата с камъни от жлъчния мехур, тумор или киста. В такава ситуация изтичането на храносмилателни сокове с ензими в тънките черва се проваля. Тези панкреасни ензими се натрупват с времето и започват да засягат тъканите на самата жлеза. Резултатът е, че панкреасът се разгражда.
Такива ензими могат да унищожат не само всички тъкани на жлезата, но също и близките кръвоносни съдове и други органи. Резултатът може да бъде смърт.
Причини за поява на панкреатит
Жлезата е повлияна от диетата на човека и неговия начин на живот като цяло. За да се абсорбират в организма въглехидратите, мазнините и протеините, в него трябва да присъстват някои ензими, например липаза, която да позволи абсорбцията на мазнини, трипсин за абсорбцията на протеини. Когато човек влиза в диетата си храни, в които преобладават вредни вещества, или когато злоупотребява с алкохол, или когато се лекува с определени лекарства, панкреасът е нарушен. Подобно забавяне води до факта, че сокът се застоява в органа и в каналите му. Процесът на смилане на храната се проваля, в крайна сметка, човек започва да страда от възпаление на жлезата - остър панкреатит. Това може да предизвика отравяне, преяждане, нараняване.
Самото възпаление на панкреаса е изключително рядко, почти винаги други храносмилателни органи участват в този патологичен процес. Трудността при диагностициране на състоянието му се състои в това, че тя се намира дълбоко в тялото и има малки размери..
Учените са идентифицирали редица фактори, водещи до развитието на панкреатит:
Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това е най-честата причина за възпаление. Факт е, че при образуваната обструкция на жлъчните пътища и с рефлукса на жлъчката панкреасът предизвиква патологична химична реакция. Той натрупва вещества, които стимулират работата на продуцираните ензими срещу тъканите на самия орган. Налице е постепенно разрушаване на кръвоносните съдове, тъканта на жлезата е силно подута, в него се появяват кръвоизливи. Според наличните данни, панкреатит, дължащ се на разрушаване на жлъчния мехур и неговите начини, се развива в 70% от случаите (ако изключите алкохолния характер на заболяването). Останалите причини за възпаление на жлезата, учените приписват на идиопатичните, т.е. тези, които не могат да бъдат установени.
Заболявания на дванадесетопръстника и стомаха. Освобождаването на чревно съдържание в каналите на жлезата може да настъпи, когато сфинктерът на Оди е недостатъчен. Това се случва при заболявания като: гастрит и язви, намаляване на двигателната активност на дванадесетопръстника или неговото възпаление..
Интоксикация на различни етиологии. Отравяне с алкохол, химикали, храна и дори инфекция с червеи - всичко това може да доведе до образуване на панкреатит. В допълнение, редовната консумация на плодове и зеленчуци с пестициди, включването на продукти, които са богати на химически добавки в менюто, са вредни..
Повишено кръвно налягане, съдова атеросклероза, период на носене на дете, диабет. Всяко заболяване, което води до нарушена циркулация на кръвта, причинява неговия провал в панкреаса. В резултат на това има нарушение на храненето и образуването на възпаление. По време на раждането, липсата на кръвообращение настъпва поради натиска на матката върху съдовете на органите, което допринася за развитието на неговата исхемия. Затова всички бременни жени са изложени на висок риск за развитие на панкреатит..
Преяждането. Ако тялото наруши баланса на метаболизма на мазнините, желязото започва да произвежда ензими в по-големи количества. Ако нарушенията на метаболизма на мазнините станат хронични, рискът от възпаление на органи се увеличава значително. Особено опасно е да се включат в менюто пържени и мазни храни..
Преминаване на терапия и приемане по тази причина на определени лекарства. Следните лекарства могат да повлияят негативно на работата на панкреаса: метронидазол, фуросемид, азатиоприн, тетрациклин, естрогени, глюкокортикостероиди, холинестеразни инхибитори, тиазидни диуретици, сулфонамиди и НСПВС..
Орган за нараняване. Операция на дванадесетопръстника и жлъчния мехур, тъпи коремни увреждания, нараняванията му могат да доведат до възпаление.
-
Алергия. Някои видове панкреатит могат да бъдат предизвикани от алергични реакции. Той започва да произвежда антитела, които са предразположени към автоагресия. Подобни процеси се случват при панкреатит, когато самата жлеза се саморазрушава. (Виж също: Причини, симптоми и лечение на алергии)
Инфекция. Варицела, хроничен тонзилит, чернодробна недостатъчност, хепатит, паротит, гнойни възпаления, локализирани в перитонеалната кухина и извън нея, дизентерия и чревен сепсис - всички тези инфекции могат да провокират възпаление на панкреаса.
Генетична предразположеност. Възможни генетични нарушения, които провокират развитието на заболяването в ранна детска възраст.
Статистика на панкреатита поради външен вид
40% от всички пациенти с възпаление на панкреаса са алкохолици. Те най-често откриват или некроза на органа, или неговите разрушителни нарушения..
30% от пациентите - пациенти с анамнеза за холелитиаза.
20% от пациентите са пациенти със затлъстяване. (Виж също: затлъстяване: степен на затлъстяване и причините за него)
5% от пациентите - пациенти, които са претърпели увреждане на органи или интоксикация на тялото, като приемат лекарства.
По-малко от 5% от пациентите - пациенти, които имат наследствена предразположеност към образуване на възпаление или страдат от вродени дефекти в развитието на органа.
Как се проявява панкреатит?
Възпалението на органа се придружава от симптоми, които отразяват симптомите на сериозно отравяне. Ензимите с панкреатит остават в каналите на панкреаса или в самия орган и го унищожават отвътре. В допълнение, те се абсорбират в кръвния поток, което води до развитие на интоксикация на тялото.
И така, как се проявява панкреатитът? Могат да бъдат разграничени следните знаци:
Тежката болка винаги е придружена от възпаление на жлезата. Те постоянно изтезават пациента, а природата им - рязане или скучна. Болката може да бъде толкова тежка, че може да предизвика болезнен шок. Мястото на тяхното локализиране е десният хипохондриум или левият хипохондриум, или област, разположена малко под средата на ръба на гръдната кост. Точното местоположение на болката зависи от това коя част на органа е претърпяла възпаление. Ако цялата жлеза е възпалена, тогава болките са херпес..
Повишена телесна температура, спад или повишаване на налягането. Колкото по-интензивно е възпалението, толкова по-лошо ще се чувства зле. Температурата на тялото се повишава до високи стойности, възможни са скокове на кръвното налягане..
Обезцветяване на кожата на лицето. Първо, чертите на лицето на пациента са заточени. Второ, кожата става бледа, а след това става земен.
Появата на повръщане. След излизането на повръщане пациентът не се чувства облекчен. Самите маси съдържат несмляна храна и впоследствие жлъчни маси. В това отношение гладуването е важен момент в лечението на възпалението, което поставя основата за по-нататъшно успешно възстановяване..
Гадене и хълцане. Освен това могат да се появят оригване и сухота в устата..
Образуването на запек или развитието на диария. Най-често острата фаза се придружава от появата на пенести фетални изпражнения, в които има частици храна. Запекът често се превръща в първия признак за развитие на възпаление, като паралелно пациентът изпитва втвърдяване на коремните мускули и подуване.
Появата на задух. Този симптом се формира поради загубата на електролити по време на повръщане. Човек има лепкава пот, на езика се образува голямо количество жълт цъфтеж.
Подуване на корема. Спирането на работата на червата и стомаха води до подуване на корема, което лекарят диагностицира при палпация.
Появата на цианотични места. Те се срещат главно в долната част на гърба и близо до пъпа. В същото време кожата изглежда мраморна, а в областта на слабините тя може да стане синьозелена. Причината за това състояние - проникването на кръв от възпаления орган под кожата.
Пожълтяване на кожата и склерата на очите. Ако се появи склерозиращ панкреатит, тогава пациентът развива механична жълтеница. Образува се на фона на затягане на жлъчния канал от възпаления орган..
Ако пациентът има признаци на остър панкреатит, състоянието му бързо ще се влоши. Ето защо е важно незабавно да се потърси медицинска помощ..
Идентични признаци, които се проявяват както при остра, така и при хронична (в периода на обостряне) форми на панкреатит са остри, силна болка в корема. Локализацията зависи от това каква част от панкреаса е покрита от възпалителния процес..
Основните компоненти на панкреаса са: главата, тялото и опашката. Ако процесът започва в главата на жлезата, тогава острата болка се появява в десния хипохондрий, ако тялото е засегнато, тогава се забелязва болка в епигастралната област и болката в лявото хипохондрия показва развитието на възпаление в опашката. Ако цялата жлеза е включена в процеса, тогава болният синдром е херпес, може да излъчва в гърба, зад гръдната кост, в лопатката.
Болката при остро възпаление на панкреаса се счита за една от най-тежките. Остра, остра болка, която се появява в корема или в хипохондрия, има тенденция да се разпространява към гърба, в областта на лопатките и зад гръдната кост..
В остра форма обикновено има нарушение на изпражненията от диария до запек. Най-често пациентите отбелязват пастообразен стол с примеси на сурова храна, която има неприятна миризма..
Как се проявява хроничен панкреатит?
Хроничният панкреатит се съпровожда не само от възпаление на органа, но и от структурни промени в тъканта му. Експертите казват, че най-значимата разлика в хроничната форма на заболяването от остра е прогресирането на патологични промени в организма дори и след отстраняването на фактор провокатор. В резултат на това пациентът изпитва екзогенна и ендогенна недостатъчност на жлезите..
Първоначалният период на хронично възпаление на тялото продължава, като правило, до няколко години. В този случай симптомите на заболяването се появяват и изчезват. Вторият период започва от момента, в който симптомите на заболяването започват постоянно да преследват човек.
В продължение на няколко десетилетия пациентът може само да се оплаква от повтаряща се болка, която го притеснява след четвърт час от храненето. Болката може да продължи от един час до няколко дни. Мястото на локализацията им е горната част на корема, понякога има болка в сърцето или в лявата част на гръдната кост или долната част на гърба. В някои случаи болката е херпес. Можете да намалите тяхната интензивност, като се наведете напред или приклекнете..
Болката често не се появява спонтанно, а е резултат от яденето на мазни, пържени храни или алкохол. Шоколад или кафе може да провокира атака. Ако ядете няколко потенциално опасни ястия по едно и също време, болката може да стане непоносима. Това се дължи на факта, че желязото не може да се справи веднага с различни видове въглехидрати, мазнини и протеини. Ето защо, тези хора, които ядат отделно, по-малко вероятно да страдат от панкреатит.
Пристъп на болка може да бъде придружен от диария, гадене, повръщане, газове, човек може да започне да губи тегло. Въпреки това, тези симптоми не винаги притеснява пациента и дори получават симптоматична терапия, можете бързо да се отървете от диспептични нарушения и да продължат да водят нормален живот, но до следващата атака.
Когато панкреатитът стане хроничен и лицето не получи подходящо лечение, структурите на органа се унищожават. Има признаци на ензимна и хормонална недостатъчност. Освен това такива хора изобщо не могат да страдат от болка. По-чести симптоми на диспептични нарушения.
Кожата на пациента придобива неизразена жълтеност. Същото се отнася и за склерата. Пожълтяването на кожата периодично преминава..
Когато органът е напълно атрофиран, човек развива диабет. (Виж също: причини, признаци и симптоми на диабет)
Следните видове хронично възпаление на панкреаса се основават на симптомите, които пациентът страда от:
Асимптоматично възпаление - от години пациентът дори не подозира, че има проблем;
Диспептично възпаление - пациентът има диария, газове, загуба на тегло;
Болезнено възпаление - пациентът страда от силна болка, която се появява след хранене и пиене на алкохол;
Псевдотуморно възпаление - симптомите са подобни на симптомите на рак на панкреаса, докато пациентът става жълта кожа и склера.
Какво да правите, ако подозирате хроничен панкреатит?
Преминаване на пълен преглед след посещение на гастроентеролог - това са правилните действия на човек, заподозрян в хронично възпаление на органи..
Диагнозата се поставя след извършване на следните диагностични методи:
Промяната в количеството на еластазата в урината е основният метод за лабораторно изследване на пациента;
Откриване на стеаторея - наличие на несмлени мазнини в фекални маси;
Провеждане на диагностичен тест за стимулиране на органи;
Ултразвуково изследване;
Провеждане на компютърна томография по показания;
Извършване на тест за кръвна захар и тестване за глюкозен толеранс.
Ако за диагностика се използват само диагностични данни, това може да е ненадеждно. Често панкреатитът не дава никакви специфични признаци и специалистът може да открие само незначителни дифузни промени или оток на органа. Въпреки че дори тези показатели са видими на ултразвук само с обостряне на заболяването.
диагностика
Гастроентеролозите се занимават с диагностициране на панкреатит. Пациентът се оглежда, оплакванията му се чуват, историята се изучава. По време на първоначалния прием трябва да се измери кръвното налягане. С възпаление на панкреаса, тя често се намалява, а сърцето, напротив, се увеличава.
За потвърждаване на диагнозата на пациента се предписват следните тестове и процедури:
Подаване на пълна кръвна картина. При панкреатит се откриват всички признаци на възпалителна реакция: ESR се ускорява, броят на левкоцитите се увеличава..
Донорство на кръв за биохимичен анализ. Ще се открие увеличение на панкреатичните ензими като липаза и амилаза. Често се появяват хипергликемия и хипокалцемия..
Предайте урината, за да определите активността на амилазата в него.
Ултразвукът на панкреаса е доста информативен метод за откриване на заболяването. С него ще бъде възможно да се визуализира самият орган, състоянието на неговия паренхим, размерът на жлезата. В същото време се изследват и други органи на храносмилателната система (жлъчен мехур, черен дроб, далак), което дава възможност да се идентифицира причината за развитието на панкреатит..
Ако е необходим подробен преглед, пациентът се насочва към КТ или ЯМР. По правило такава комплексна диагностика се предписва на пациенти с усложнен панкреатит..
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се предписва за билиарния панкреатит. В същото време в главния жлъчен канал се вкарва сонда, през която се доставя контрастно вещество. След това направете снимка на радиологичното оборудване. Този метод позволява да се оцени пропускливостта на най-малките тръби, да се открият конкременти в тях, както и други препятствия: стриктури, завои, сраствания.
Понякога симптомите на панкреатита приличат на симптомите на други заболявания на коремните органи..
Ето защо е важно да се извършва диференциална диагностика с такива нарушения като:
Апендицит и холецистит в острата фаза.
Перфорация на червата или стомаха на фона на язвения процес.
Чревна обструкция.
Вътрешно кървене.
Абдоминална исхемична болест.
Като цяло, диагнозата панкреатит не е трудна, често лекарят може да предположи възпаление на панкреаса при пациент на етапа на изследването и изследването..
Панкреатит атака - какво да правя?
Обострянето на възпалението на органите е сериозен проблем, който може да застраши не само здравето, но и живота на пациента. Лечението се извършва строго в болницата, тъй като човек може да умре без своевременно получена квалифицирана помощ..
Болка и други симптоми на панкреатит
Болката е силна, не престава. Появява се в корема, но може да излъчва на гърба, долната част на гърба, под лопатката. Характерът на усещанията е тъп или рязан.
Такава висока интензивност на болката се дължи на изобилието на нервни окончания в панкреаса, които по време на неговото възпаление участват в патологичния процес. Човек може дори да преживее болезнен шок по време на атака..
Остри болки, подобни на кинжала, са признак на разрушително възпаление. Раздразнение на перитонеума по време на поглаждане показва, че е замесен в процеса на възпаление. В същото време болките някак си намаляват с натиск върху корема и се усилват, когато се освободят. Намалете прага на болката, която човек успява, ако затегне краката си в стомаха си.
Загубата на съзнание е резултат от непоносима болка. Ако тя не е склонна към упадък и продължава да расте, това е изключително опасен симптом, който показва проявлението на процеса на разрушаване на органа..
Болката се появява на фона на повръщане (първа храна и след това жлъчка), метеоризъм и пълна липса на апетит..
Диарията има зловонна миризма, в масите се среща неразградена храна. Столът е силно измит, защото има много мазнини. Запек и диария се редуват, понякога изпражненията може да не са продължителни..
В податлива позиция болката става по-силна. Принудена поза на пациента с припадък - седене, с наклон напред.
Има оригване, хълцане, появява се суха уста..
Повишава се телесната температура, появяват се задух и тръпки.
Езикът на пациента е покрит с белезникав цвят. След два дни кожата губи своята еластичност, се развиват признаци на бери-бери, настъпва загуба на тегло.
Намалява кръвното налягане, кожата става сива, появява се силна слабост.
Тъй като тези симптоми могат да съпътстват не само панкреатит, но и други патологии на органите на храносмилателния тракт, лекарят трябва да определи проблема. Това може да се направи само въз основа на диагностични данни..
Какво да правите при атака на панкреатит?
Забранено е да се приема храна. И да се въздържат от хранене трябва да бъде за 3 дни. Това трябва да се направи, за да се спре производството на ензими, които увеличават възпалителния отговор и болката. Можете да пиете вода без газ и добавки.
В епигастралната област се прилага студ - това намалява интензивността на болката, леко премахва подуването и възпалението. Най-добре е да се използва бутилка за гореща вода, пълна със студена вода, вместо лед..
Пациентът трябва да е в леглото и в пълна почивка. Това ще намали притока на кръв към болния орган и по този начин ще намали възпалението..
Самоуправляващите се лекарства са Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa и Maxigan. Те могат да бъдат пияни преди пристигането на линейката. Междувременно е необходимо да се обадите на лекарите, дори ако пациентът не е сигурен, че има пристъп на остър панкреатит. В крайна сметка, тази патология е опасна, защото може да отмине за известно време и след това бързо да се повтори..
Особено често настъпва бърз рецидив при некроза на тялото. Ето защо за роднините е толкова важно пациентът (въпреки протестите му) да бъде подложен на цялостен преглед..
Трите основни думи при лечението на пациент с остър панкреатит са мир, студ и глад. Това са правилата за първа помощ в атаката..
Приемането на всички храносмилателни ензими може само да укрепи патологичния процес. Блокерите на протонната помпа, по-специално Рабепразол и Омепразол, са в състояние да облекчат състоянието..
Ако е известно, че пациентът е претърпял поне един от възпалителните провокативни фактори (прием на алкохол, преяждане, травма и др.) Преди настъпването на атака, тогава линейката трябва да се извика незабавно.
Методи за лечение
Ето списък на най-популярните методи за лечение:
Лечение на панкреатит
Лечение на панкреатит народни средства - 7 от най-ефективните рецепти
Лечение на билковия панкреатит
Панкреатит Диета
Особености на лечението на остър и хроничен панкреатит
Лечението на остър и хроничен панкреатит ще варира в зависимост от симптомите, които заболяването дава, от тежестта на курса и причините, които провокират това нарушение. Също толкова важно е възрастта на човека..
Терапията трябва да се извършва изключително в болницата, ако пациентът е диагностициран с остър панкреатит. Пациентът е напълно ограничен в храната няколко дни. Когато човек е в болницата, възстановяването е по-бързо, тъй като лекарите упражняват пълен контрол над това, което той яде и какви лекарства взема. Ако пациентът се повдигне или се появи повръщане, тогава се поставя сонда за отстраняване на въздуха и течността от стомаха..
При влошаване на здравето пациентът ще получи спешна помощ. Възможно е да се наложи операция. При хирургическа намеса се прибягва само когато има заплаха за живота на пациента. По време на операцията може да се отстрани зоната на панкреаса, която е претърпяла некроза. Възможна е инсталация на дренажна система..
Препарати за лечение на остър панкреатит
При остър панкреатит се предписват лекарства като:
Цитостатици (флуороурацил, циклофосфамид). Те се използват за облекчаване на възпалението..
Обезболяващи (Promedol, Ibuprofen, Analgin), спазмолитици (папаверин, дротаверин, мебеверин), антихолинергици. Всички тези средства са насочени към нормализиране на благосъстоянието на пациента и облекчаване на болката. Когато конвенционалните аналгетици и спазмолитици не помагат да се справят с проблема, на пациента се предписват наркотични вещества..
Антисекреторни лекарства, блокери на панкреатични ензими (Trasilol, Kontrykal) - тези лекарства са необходими, за да се предотврати развитието на усложнения от панкреатит и некроза на органните тъкани. За тази цел на пациента могат да се предписват инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, езомепразол)..
Ако възпалението се разпространи към други органи или се развият гнойни усложнения на фона на инфекцията, на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на действие (канамицин, мономицин)..
Колоидни разтвори се прилагат на пациенти, които имат намалени нива на албумин в кръвта. Ако хематокритът падне под 25%, тогава са необходими трансфузии на червени кръвни клетки..
За облекчаване на симптомите на интоксикация от организма, която се развива, когато в кръвта навлязат значително количество ензими на панкреаса, на пациента се прилагат електролитни разтвори и аминокиселини, без да се отнемат до парентерално хранене..
Препарати за лечение на хроничен панкреатит
При хроничен панкреатит по време на ремисия на заболяването, на пациента се предписват панкреатични лекарства (панкреатин), който не е в състояние да се справи напълно с функцията си..
Препаратите се подбират въз основа на данните, които ще бъдат получени след цялостен преглед на пациента. Наложително е такива пациенти да вземат редовно кръв, изпражнения и урина.
В допълнение към ензимите, на пациента се показва приема на лекарства за нормализиране на храносмилателните процеси, за повишаване на чревната подвижност, стабилизиране на киселинно-алкалния баланс в стомаха..
Уверете се, че на пациента са предписани курсове, приемащи витамини А, С, К, Е, D и група В, липоева киселина, кокарбоксилаза и други лекарства.
Пациентът трябва да следва диета, която включва отхвърляне на мазни и пикантни храни, при стриктна забрана на алкохола. Когато хроничният панкреатит стане остър, пациентът ще трябва да гладува 1-2 дни. Позволено е да пие вода в малки глътки или слаб чай.
Като правило, след курс на лечение, симптомите на панкреатита изчезват, но това не означава, че човекът напълно се е отървал от болестта. Диетата трябва да се следва винаги, за да се предотврати повторното обостряне на патологията..
Профилактика на панкреатит
Лечение на остър пристъп на панкреатит се извършва само в болницата, тъй като пациентът може да изисква операция. Няколко пристъпи на остър панкреатит могат да доведат до проявата на хроничната форма на заболяването. В същото време болният орган постепенно се саморазрушава..
Затова превенцията на панкреатита е най-добрият начин да се избегнат сериозни здравословни проблеми:
Прекомерно физическо натоварване, като например: обучение в салона, бягане и скачане, посещение на баня, сауна - всичко това може да доведе до обостряне на заболяването. Най-добрият вариант за физическо натоварване е да се извършват терапевтични и дихателни упражнения и масажни курсове..
Отказът от лоши навици (алкохол и пушене) ще предостави възможност за намаляване на тежестта върху организма, което ще доведе до стабилна ремисия.
Своевременно лечение на патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Когато камъните вече са се образували в пикочния мехур, е необходимо тяхното ранно елиминиране..
Необходимо е да се яде правилно, порциите не трябва да са големи, но е по-добре да подхождате към масата по-често. Не трябва да използвате по едно и също време много различни продукти - принципът на дробното хранене значително улеснява работата на организма. Необходимо е да се избягва смесването на въглехидрати и протеини - това е най-трудната комбинация за жлезата. Дните на гладуване ще са от полза за тялото. Полезни прости храни, извара и зърнени храни.
Преяждането е забранено. За да не натоварвате тялото си с излишната храна, просто го слушайте, докато ядете..
Кафето е най-малко любимото питие на проблемния орган. От приемането му е по-добре или да се откаже изобщо, или да не се пие повече чаши на ден. Човекът вреди на себе си, като пие на празен стомах. Истински удар за желязо е разтворимото кафе..
Болен орган не харесва храни, които съдържат груби фибри, така че зеленчуците са най-добре печени или задушени. Важно е да се откажат не само от мастни и пържени храни, но и да се ограничи възможно най-много приема на консерви, осолени и пушени продукти. Цитрусовите плодове също подлежат на ограничения. Полезно е да се пие минерална вода, да се включат в менюто морски дарове и млечни продукти с малък процент мазнини.