Липома ушни причини, симптоми, лечение / оториноларингология

Липома на ухото се нарича доброкачествен тумор, който се локализира главно на външното ухо (най-често на ушния лоб) и много рядко на средното или вътрешното ухо..

Това е бавно растящ тумор, който основно причинява естетически дискомфорт. Но трябва да се помни, че липомите принадлежат към категорията на онези тумори, които често се малигнизират (превръщат в злокачествени). Затова е необходим постоянен онкологичен контрол, а в случай на бързо разширяване на тумора, дори без признаци на злокачествена трансформация, потвърден с лабораторни методи, радикално (пълно) отстраняване..

По-честото име на патологията, но се практикува по-често сред пациентите - ушите чистачки.

Общи данни

Липома ухото е по-често при пациенти на средна и напреднала възраст, въпреки че повече от веднъж се описват случаи на развитие на този доброкачествен тумор при млади хора до 20-25 години и дори при деца..

Точните статистически данни са противоречиви, тъй като често уенчетата, които имат малък размер, без да смущават пациента с дискомфорт и не се увеличават дълго време, просто се пренебрегват и повечето от пациентите (особено в регионите на страната) не търсят медицинска помощ. Често това е случайно откритие по време на превантивни прегледи или медицински прегледи за всяко друго заболяване, което довежда пациента до специализирания кабинет..

Обърнете внимание

Жените и мъжете страдат с приблизително еднаква честота. При дегенерация на злокачествени тумори този модел изчезва: липосаркомът се среща при мъже около 4 пъти по-често, отколкото при жени..

Мастните тумори на вътрешното ухо са почти глупости, но поради факта, че онкологичните процеси обикновено са непредсказуеми, трябва да се помни възможността за появата на липома в структурите на средното и вътрешното ухо..

Причини и развитие на патологията

Появата на липосарком на ухото се осъществява под влияние на фактори, които провокират прекомерен растеж и размножаване на клетките на подкожната мастна тъкан на външното ухо. Въпреки това, не са установени непосредствените причини за липома на ухото - такова „бяло петно“ в познанията на клиницистите и учените се отнася и за други тумори..

Идентифицирани са редица фактори, които се считат за такива, които допринасят за образуването на ушния липом. Те не са специфични - това означава, че такива фактори могат да доведат до появата и по-нататъшното прогресиране не само на уенското ухо, но и на всички други туморни образувания.. Всички те могат да бъдат разделени на следните групи фактори:

физически;
химически;
възпаление;
хронични кожни заболявания;
система;
съдова;
ендокринологични.

Физически фактори, на фона на които се случва липома на ухото, на свой ред, могат да се разделят на:

механично;
термичен;
радиоактивен.

Механичният фактор, който допринася за образуването на липома на ухото, може да бъде всяко механично въздействие върху тъканите на външното ухо, което може да предизвика бърз растеж и прекомерно развитие на мастните клетки.. Повечето ушни липоми се появяват след:

постоянно механично действие, провокирано от носене на близки шапки, които оказват натиск върху ушната мида;
хирургични интервенции на външното ухо - техният дял в състава на всички хирургични интервенции върху ушните структури е доста малък, най-често пластичната операция за коригиране на формата на ушите;
навиците на пациента да действат механично върху ушната мида. Има емоционално лабилни пациенти, които в стресови ситуации подкопават собствените си уши. Също така, някои пациенти са склонни да изтръгнат всякакви пъпки и задържащи кисти (малки кистозни образувания, които се образуват, когато каналите на мастните или потните жлези са блокирани) - този механичен стимул също допринася за развитието на ухото на липома;
травматични ефекти - могат да бъдат отрязани, намушкани, ухапани, разбити и други рани.

Термичните фактори, които могат да причинят липома на ухото, включват излагане на температура:

високо;
ниско.

Този фактор започва да „работи“ в случай, че такова въздействие е редовно. С други думи, краткосрочен престой в условия на изключително ниска температура някъде на Кольския полуостров или високо в пустинни условия е малко вероятно да провокира образуването на ушна липома. От друга страна, постоянното пребиваване в условията на изразени отрицателни или положителни температури е изпълнено с започване на онкологичен процес.

Радиоактивният ефект, провокиращ появата на ушния липом, може да бъде:

хроничен;
остър.

Наблюдава се в следните случаи:

преминаване на курс по лъчева терапия;
контакт с радиоактивни вещества поради спецификата на трудовата дейност - в този случай нарушаването на принципите на защитата на труда;
неразрешен достъп до радиоактивни вещества, които не са свързани с никакви терапевтични действия или с трудови дейности.

Отделен фактор е ролята на прекомерната ултравиолетова радиация, която засяга организма в следните случаи:

слънчеви бани в естествени условия - на плажа;
слънчеви бани в изкуствени условия - в солариум.

Химични фактори, които могат да причинят превръщането на нормалната мастна тъкан в устната липома, могат да бъдат всякакви агресивни химични съединения:

производство;
добитък;
домакинство.

Склонността към стимулиране на раковите процеси е различна:

бензол;
толуен;
формалдехид;
benzpyrene;
редица лакове и бои

и други.

Обърнете внимание

Липома на ухото може да се появи на фона на гранулирането (специфична тъкан, образувана в раната) с разтвор на сребърен нитрат.

Този тумор е в състояние да се развие след пренасяне на възпалителни и възпалителни процеси в ухото на всяко място на ушната мида. Те могат да бъдат:

дерматит - специфично или неспецифично възпаление на кожата (в този случай, ушите);
абсцес - ограничен абсцес;
флегмона - дифузно гнойно възпаление

и други.

От всички инфекциозни лезии на външното ухо, неспецифичните инфекциозни лезии често играят роля - те често се предизвикват от патогени като:

стафилококи;
стрептококи.

Неспецифичните патогени водят до развитие на инфекциозен процес в тъканите на ушите, което ще се превърне в провокиращ фактор за развитието на липома, изключително рядко.

От хроничните кожни заболявания, които са склонни да провокират развитието на ушната липома, най-често се забелязват:

Псориазисът е хронична неинфекциозна кожна лезия, характеризираща се с появата на червеникаво-розови лезии и лющене;
екзема - остра или хронична неинфекциозна възпалителна лезия на кожата, проявена с разнообразен обрив, усещане за парене, сърбеж и склонност към рецидив (рецидив).

Системният лупус еритематозус, дифузно (широко разпространено в тялото) имунокомплексно увреждане на съединителната тъкан и неговите производни, се изолира от системни заболявания, които увеличават вероятността за образуване на устни липоми..

Съдови заболявания, които могат да провокират нарушение в кръвоснабдяването на подкожната мастна тъкан на външното ухо с последващо образуване на ушна липома, могат да бъдат:

различни васкулит - поражението на възпалителния характер на съдовата стена с последващото й разрушаване;
DIC (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация) е патология, при която се образуват малки множествени тромби в малки съдове в тялото, които пречат на кръвоснабдяването на тъканите и в резултат на това могат да предизвикат реакцията им под формата на онкологичен процес.

и някои други.

От ендокринологичните патологии, които допринасят за образуването и развитието на уенчето, захарният диабет играе най-важната роля - метаболитно нарушение на въглехидратите, което се дължи на липсата на хормонален инсулин. В резултат на това се развива диабетна лезия на малките съдове, страда кръвта, тъканите реагират под формата на онкологичен процес..

симптоми

Липома ухото в преобладаващия случай се развива във външното ухо, като най-често - в ушния лоб. За такова новообразувание са характерни следните характеристики на патологичния процес:

бавен растеж;
дълъг асимптоматичен курс.

Най-значимите признаци на ушния липом са:

физическо присъствие на неоплазма;
синдром на болка.

Характеристики на неоплазма:

във форма - закръглена;
по размер - от 0,1-0,2 см в диаметър и повече;
консистенция - мека еластична.

Важно е

В повечето случаи болният синдром се появява, ако липома на ухото се намира на горния край на ушната мида - това място на външното ухо се характеризира с доста висока чувствителност..

Липома на ухото, образувана във външния слухов канал, може да блокира лумена и да провокира развитието на проводима загуба на слух - загуба на слуха поради нарушаване на звуковата проводимост.

Ако липома на ухото е в непосредствена близост до тъпанчето, тогава, увеличавайки се по размер, той може да упражнява натиск върху него - този процес се придружава от развитието на такива явления като:

шум на ушите;
тежка загуба на слуха.

Характеристиките на шумовия шум в този случай са следните:

по тежест - доста интензивно, ако ухото на липома е "приближено" към тъпанчето и оказва натиск върху него;
при поява - периодично с малък размер на липома или постоянно с големи туморни размери;
по природа - шумолене, чуруликане.

Липома в средното ухо е казустично рядка. Увеличавайки се по размер, тя започва да оказва натиск върху тъпанчето, както и ограничава движението на слуховите костилки.. Това е придружено от развитие на симптоми като:

шум в ухото с постоянен характер;
проводима загуба на слуха (т.е. поради нарушение на аудио предаването).

Случаи, при които устната липома е разположена вътре в тимпаничната кухина, също се срещат рядко рядко.. В този случай, той е в състояние да упражнява натиск в навечерието на лабиринта - в резултат на това възникват вестибуларни нарушения, които се проявяват под формата на:

пристъпи на световъртеж;
нарушения на баланса;
координационни нарушения;
появата на нистагъм (плаващи движения на очната ябълка).

Ако устната липома е разположена в тимпаничната кухина, то въпреки че е доброкачествен тумор, тя също се появява злокачествена - поради нейния растеж може, чрез натискане на тъпанчето и стените на барабанната кухина, да ги унищожи..

Когато това се случи, поникването на тумора в анатомичните структури, които се намират в съседство. Това е:

големи съдове;
структури за вътрешно ухо;
черепната кухина.

В същото време клиничните симптоми са много сходни с хода на злокачествено новообразувание. Ако тъпанчето е унищожено, в този случай, туморни маси могат да се видят при изследване на слуховия канал, отделяне на кръв от ухото \ t.

Ако липома на ухото нарасне в слуховата тръба и назофаринкса, се развива модел, който е характерен за доброкачествени фарингеални тумори. Симптомите са следните:

промяна на гласа - той става дрезгав или дрезгав;
кашлица често.

Ако липома на ухото е голям и се разпространява към задната черепна ямка, това води до поражение на черепните нерви IX, X, XI, причинявайки нарушение:

образуване на звук;
преглъщане.

диагностика

Диагнозата на ушната липома се прави въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата (анамнезата) на заболяването, данните от инспекцията. Когато се локализират в средното или вътрешното ухо, ще бъдат необходими инструментални методи за изследване. Може да са необходими лабораторни методи за изясняване на естеството на тумора и провеждане на диференциална диагностика..

Диагнозата на ушната липома, която се намира на ухото, се извършва съвместно от отоларинголог, дерматолог и дермато-онколог..

Резултатите от физическото изследване са следните: \ t

при изследване - туморът може да бъде визуализиран като кръгла форма, подобна на топка, или полусферична форма;
при палпация - туморът е безболезнен на допир, често споен с околните тъкани, меко еластичен.

Инструменталните диагностични методи се използват, когато има ухо устни дълбоко във външния слухов канал или ако се подозира, че е налице в средното или вътрешното ухо. Използва се от:

отоскопия - изследване на ушния канал с помощта на ухо. Ако в тимпаничната кухина се е образувал тумор, при отоскопията се определя изпъкналостта на тъпанчето;
фарингоскопия - изследване на фаринкса със съмнения за голям ушен липом и разпространението му в структурите на фаринкса
рентгенография на черепа в темпоралната кост - с разпространението на ушната липома, базирана в средното или вътрешното ухо, може да се открие разрушаването на костните стени на тимпаничната кухина;
компютърна томография на черепа в темпоралната кост - тя се извършва със същата цел като рентгеновата, но благодарение на компютърните срезове данните ще бъдат по-информативни;
Аудиометрията е изследване на остротата на слуха на пациента в присъствието на липома в средното или вътрешното ухо. Използва се в случаи на подозрителен кондуктивен вид загуба на слуха;
проучване на слуха с камертон - се извършва в същия случай като аудиометрията, за да се установи вид загуба на слуха;
акустична импедансметрия - в случай на пролиферация на липома в средното ухо, е възможно да се открие нарушение на подвижността на слуховите костници;
отоакустична емисия - изследване на способността на ухото да реагира на звукови сигнали. По време на прегледа се въвежда сонда в ушния канал, в който е монтиран микрофон;
биопсия - вземане на проби от фрагменти от уен wen, последвани от микроскопско изследване.

Лабораторните методи, които могат да бъдат включени, са:

пълна кръвна картина - извършвана, когато се подозира злокачествена дегенерация на уенското ухо. Това може да е сигнал за анемия под формата на намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина и значително повишаване на СУЕ;
хистологично изследване - изследване под микроскоп на биопсия за наличие на злокачествена тъкан;
цитологично изследване на отпечатък от повърхността на липома на ухото - под микроскопа те изследват клетъчната структура на тумора за неговата злокачествена трансформация.

Диференциална диагностика

Диференциална (отличителна) диагноза на липома на ухото се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

други тумори;
чуждо тяло на ухото;
натрупване на определени видове паразити.

Тумори, с които се извършва диференциална диагноза на ушния липом, могат да бъдат:

доброкачествена;
злокачествен.

Диференциалната диагноза на ушната липома най-често се извършва с такива доброкачествени тумори, като:

фиброма - неоплазма на съединителната тъкан;
атерома е туморноподобна формация, която възниква в резултат на запушване на канала на мастната жлеза и е кухина, пълна със сирене;
ангиома - тумор, който расте от стената на съда.

Липомичното ухо, разположено в тимпаничната кухина, трябва да се диференцира от такива тумори като:

холестеатома - тумор-подобна кухина, образувана от съединителна тъкан под формата на капсула, вътре в която са мъртви епителни клетки и смес от определени биологични вещества (кератин, холестерол);
среден отит - възпалително увреждане на структурите на средното ухо;
лабиринт - възпаление в лабиринта, което е структурата на вътрешното ухо;
Болестта на Меньер е не гнойно увреждане на вътрешното ухо, при което обемът на ендолимфата (лабиринтната течност) се увеличава и вътрелабиринтното налягане се повишава, поради което има пристъпи на глухота и вестибуларни нарушения (липса на координация, баланс и др.)
кохлеарен неврит - увреждане на слуховия нерв, поради което настъпва загуба на слух и има тинитус.

Злокачествените неоплазми, които трябва да бъдат диференциалната диагноза на ушния липом, са:

липосаркома - образувана от мастна тъкан;
фибросаркома - образувана от съединителна тъкан;
ангиосаркома - образувана от тъканите на съдовата стена

и други.

усложнения

Липома ухото често може да бъде придружено от такива усложнения като:

злокачествено прераждане;
инфекция и нагряване - наблюдава се, когато инфекцията проникне в липома тъканите в случай на нарушение на тяхната цялост, хематогенно (с кръвен поток) или лимфогенно (с лимфен поток) от.

лечение

Можете само да се отървете от ушната липома чрез операция.. Всякакви консервативни ефекти под формата на лосиони и компреси са неефективни и, напротив, могат да имат отрицателни последствия:

ускорено развитие и увеличаване на размера на липома;
нейното злокачествено прераждане.

Липома е предмет на хирургично отстраняване:

увреждане на слуха;
за козметични цели;
за предотвратяване на злокачествена дегенерация.

В клиниката се извършва планирано изваждане на уенната уенка. Често такива пациенти се хоспитализират в хирургична болница (в малки регионални болници) или в клиника по онкология..

Видът на анестезията по време на отстраняването зависи от:

размер на тумора;
праг на чувствителност към болка при пациента.

Моля, обърнете внимание:

Малки липоми могат да бъдат отстранени под местна анестезия, в други случаи се използва интравенозна анестезия..

Методите за премахване могат да бъдат:

хирургично (или оперативно) - отстраняване на тумора със скалпел;
лазерно отстраняване - туморната тъкан е засегната от лазерен лъч;
радиовълнов метод - липома тъканите са засегнати от радиовълни с дадена честота;
криодеструкция - за отстраняване се използва течен азот.

Отстраняването на липома на средното или вътрешното ухо е технически трудно, затова трябва да се направи от опитен лекар с помощта на клиничен микроскоп..

Помислете за следните нюанси:

ако липома на ухото не се простира отвъд тимпана, тогава неговото отстраняване се извършва чрез тимпанотомия (отваряне на барабанната кухина) и атикоантротомия (отваряне на барабанното пространство и мастоидната пещера);
с тумори, които навлизат в ушния канал, се използва мастоидектомия - отваряне на мастоидния процес на темпоралната кост.

предотвратяване

Тъй като непосредствените причини за липома на ухото не са известни, специфични методи за превенция не са разработени.. За намаляване на риска от развитие на този тумор е възможно да се прибегне до такива действия като:

избягвайте увреждане на ушите;
предотвратяване на заболявания на ухото от всякакъв характер и в тяхното развитие - навременна диагностика и лечение;
здравословен начин на живот.

перспектива

Прогнозата за ушната липома е като цяло благоприятна. Но трябва да се помни възможността за неговата злокачествена дегенерация във всеки един момент, което значително ще влоши прогнозата за здравето и живота..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант