Липомастията - какво е това? Причини, симптоми, лечение

Липомастията се отнася до излишните мастни натрупвания в мъжките жлези.

Патологията принадлежи към категорията на тези, при които не възникват субективни усещания и дискомфорт, но е необходимо динамично наблюдение и корекция на състоянието - мъжете са доста болезнени за загубата на външни мъжки (мъжки) признаци..

Премахването на това нарушение често е съвсем прости действия - намаляване на приема на храна и увеличаване на физическото натоварване. При значителна тежест на мастните натрупвания е необходимо да се предписват лекарства, които ускоряват метаболизма и намаляват абсорбцията на мастните частици в червата. В крайни случаи, прибягва до бързото отстраняване на излишната мазнина..  

Общи данни

Сред всички нарушения на мастния метаболизъм, липомастията е доста често срещано разнообразие от тях.. Състоянието се счита за патология, но заплахата за здравето и живота на човека не е такаваОт друга страна, при особено впечатляващи и емоционално нестабилни мъже, липомастията често може да доведе до психологически проблеми. Те могат да се окажат доста опасни, тъй като мъжете страдат изключително много от нечовешкия си "женски" външен вид, като в същото време се срамуват да представят проблема си за дискусия дори в тесен кръг медицински специалисти - образува се порочен кръг, пациентът не може да се справи с проблема , Дори са били регистрирани суицидални опити от страна на някои от тези пациенти..

Отлагането на мазнини в млечните жлези може да се наблюдава при мъже на различна възраст - от 14-годишни до по-възрастни хора и дори стари хора.. В този случай липомастията може да бъде:

• "Чисто";
• в комбинация с признаци на гинекомастия.

В първия случай патологията се диагностицира на възраст от 20 до 50 години. Във втория случай, момчета, които са започнали пубертета и възрастните хора, в чието тяло има пълна инволюция (обратното развитие на органи и тъкани), най-често страдат..

Диагнозата на липомастията трябва да се приема много внимателно - болестта може да сигнализира за сериозни соматични и ендокринни нарушения, които са станали тласък за развитието на описаната патология.. Ето защо, за всяко, дори незначително увеличение на млечните жлези, мъжете трябва да потърсят помощ от специалист. Първоначалното лечение може да бъде на терапевта по мястото на пребиваване и той ще насочи пациента към специалист.

Патологията има и други имена - това е фалшива (или мастна) гинекомастия (терминът означава образуване и развитие на млечните жлези като на млечните жлези при жените), псевдогинекомастия.

причини

Основната причина за липомастията често е пълното затлъстяване - отлагането на излишната мазнина по едно и също време в много части на тялото на човека (често в корема и бедрата). Много рядко се наблюдава патология при мъже с нормално тегло, още по-рядко с намалена.

Отбелязани са и предразполагащи фактори, които не водят директно до развитие на липомастия, но допринасят за неговата поява и прогресия. На първо място това е:

• генетична предразположеност;
• редовен прием на голям брой калории. Това може да бъде усвояването на висококалорични и нискокалорични храни, но в големи количества. Наблюдава се при мъжете, склонни към преяждане;
• злоупотреба с алкохол;
• психологически проблеми, водещи до тяхното "заглушаване";
• хормонални нарушения.

Често липомастията се развива при мъжете с така наречения конституционно-екзогенен тип затлъстяване - това е името, дадено на отлагането на излишната мазнина с комбинация от три фактора:

• небалансирана, изобилна храна;
• хипокинезия - намалена двигателна активност;
• наследствена предразположеност към затлъстяване. 

В същото време, такива мъже са диагностицирани с генетично определен дефицит на лептин - един от ключовите хормони, които регулират:

• чувство на глад;
• енергиен метаболизъм в организма.

Освен това при такива пациенти често се забелязва нечувствителност към действието на лептин. В резултат на това тялото губи способността си да се бори с излишните мастни натрупвания..

Висококалоричната диета играе ключова роля в появата на липомастията. Излишните калории, които се поглъщат с храна, се натрупват (депонират) от организма в депата за мазнини - гърдите се превръщат в едно от тези депа. Трябва да се отбележи, че увеличението на енергийния прием е два вида:

• абсолютен - това се случва, когато се консумират големи количества висококалорични храни;
• относително - намалена двигателна активност води до него.

От своя страна следните причини могат да доведат до намаляване на двигателната активност:

• принудителна почивка на легло поради минали травми, сериозни заболявания, екстензивни операции, критични състояния (кома);
• спецификата на работата - намалена двигателна активност се наблюдава сред програмисти, писатели, копирайтери, лабораторни асистенти и т.н .;
• хронична умора, произтичаща от непоносими натоварвания на работното място и в ежедневието - най-често психологически (физическият вид работа в никакъв случай не води до затлъстяване и липомастията, възникваща на неговия фон);
• обикновена мързел, на фона на която човек съзнателно се ограничава в двигателната активност.

Злоупотребата с алкохол е "мълчалив враг", който може да доведе до развитието на описаното заболяване. От гледна точка на диетологията, самият алкохол е специфичен продукт: той има изключително ниска хранителна стойност, но с високо калорично съдържание. Употребата на алкохол и още повече, злоупотребата с нея предизвиква нарушение на използването (преработката) на естрогените в черния дроб и натрупването на мастни натрупвания от типа "женски". Тази ситуация е още по-изразена при пациенти, които злоупотребяват с бира - тя съдържа фитоестрогени. Също така, алкохолът увеличава апетита - след пиене, човек яде повече. Всички тези фактори водят до факта, че човекът поглъща голямо количество храна, в резултат на което се появяват мастни натрупвания - включително в млечните жлези..

Психологически проблеми - един от факторите, допринасящи за появата на липомастия. Мъжете, по-рядко от жените, са склонни да „хващат” неприятностите в живота - въпреки това, някои пациенти с липомастия на рецепция на специалист признават, че с различни домакински, социални или производствени проблеми се опитват да се отклонят от себе си и да подобрят настроението си, като абсорбират големи количества вкусна храна. Ситуацията се задълбочава от приема на алкохолни напитки..

Появата на липомастия може да доведе до хормонални нарушения, които провокират неуспех на метаболизма на мазнините. Това се наблюдава, когато:

• редица соматични патологии;
• използване на хормонални лекарства.

В първия случай най-често това са болести:

• надбъбречни жлези;
• панкреаса;
• щитовидната жлеза.

Във втория случай, липомастията често се появява, когато се приемат кортикостероидни лекарства - дълго и / или неконтролирано.

Обърнете внимание

Когато хормонален дисбаланс нарушава основния метаболизъм, и това допринася за отлагането на "депозити" на излишната мазнина - по-специално, в млечните жлези.  

Развитие на патологията

Смята се, че ключовата връзка в развитието на липомастията е увеличаване на броя и обема на мастните клетки.. Допълнителен фактор за задействане е относителното повишаване на нивата на естроген. Това може да се случи при мъжете поради действието на ароматаза - специфичен ензим, който се намира в мастната тъкан и действа като вид "надзирател" за трансформацията на мъжкия половен хормон тестостерон в женския полов хормон естроген. В същото време се увеличава концентрацията на женските полови хормони, което неминуемо води до специфично разпределение на мазнините в така наречения гиноиден (женски) тип - основно се натрупва в бедрата, задните части и гърдите. следователно мъжете с липомастия почти винаги се оплакват едновременно от увеличаване на бедрата и седалището.

Редица пациенти развиват липомастия едновременно с гинекомастия. Такива нарушения често се наблюдават при дисбаланса на половите хормони, който се среща в:

• подрастващи момчета по време на пубертета;
• пациенти на възраст над 50 години в периода на изчезване на ендокринната функция на тестисите.

Увеличаването на количеството естроген при тези пациенти води до растеж не само на мастната тъкан, но и на жлезистата тъкан на млечните жлези..

симптоми

Оплаквания от пациенти идват единствено от появата на нарушения на естетическата природа - с други думи, увеличаване на млечната жлеза и превръщането на неговата форма в женски тип. В същото време мъжете се интересуват не само от увеличаване и деформация на млечната жлеза - те се чудят дали имат някакви критични ендокринни или онкологични заболявания. Често при емоционалните мъже клиничните прояви на млечните жлези не съответстват на тежестта на тревожността - те се паникнат дори при незначително увеличение на млечните жлези. Ето защо, лекарите, които лекуват такива пациенти, са подготвени за факта, че по време на липомастията психогенният компонент на клиничната картина може да бъде твърде силно изразен - такива мъже могат да бъдат или емоционално прекалено развълнувани, изразявайки изключителна степен на загриженост за своето състояние, или оттеглени, мълчаливи, потопени психически с проблема си.

При редица мъже неизразената липомастия може да бъде "изгубена" на фона на общата структура на тялото поради нейните конституционни особености. Реч за хиперстеничната конституция (физика) - тези мъже имат следните признаци:

• по-изразени странични размери на тялото;
• по-дебели и по-тежки кости;
• къси крака и широки бедра;
• широк гръден кош.

Поради последния фактор и може да бъде незабелязана липомастия.

В повечето клинични случаи, като такива, няма неприятни субективни усещания при появата и прогресията на липомастията при мъжете - болка и дискомфорт липсват. Много рядко, те могат да се появят, когато се присъединят вторични симптоми:

• възпаление, когато патогени влизат в тъканите на гърдата с кръв или лимфа;
• формиране на фона на общите мастни натрупвания местни гъсти натрупвания от мастна тъкан, които могат да окажат натиск върху нервните окончания и по този начин да причинят дискомфорт, а в някои случаи - болка.

диагностика

Диагностицирането на липомастията не е сложно, но патологията трябва да бъде ясно разграничена от гинекомастията, тъй като основният подход към лечението зависи от това как ще бъде поставена диагнозата..

Следователно, при диагностицирането на описаната болест са важни:

• оплакванията на пациента - дори ако са с емоционално оцветяване (поради нестабилно емоционално-психическо състояние, могат да се подозират други патологии - по-специално от основния метаболизъм, дължащ се на нарушения на щитовидната жлеза);
• подробности за историята (история на заболяване и живот) - склонност към преяждане, липса на адекватно физическо натоварване;
• резултати от допълнителни методи на изследване - физически, инструментални, лабораторни.

Резултатите от физическото изследване са следните: \ t

• по време на общ преглед - в повечето случаи се откриват признаци на общо затлъстяване. Това е увеличаване на общото тегло, деформация на контурите на тялото, телесните мазнини в различни области на мъжкото тяло;
• по време на локално изследване се наблюдава повишаване на различните степени на млечните жлези. Тя може да бъде незначителна, често локализирана в областта на зърното и изразена, видима дори преди пациентът да свали дрехите си за преглед в кабинета на лекаря. Ако липомастията е изразена, комплексът ареола на зърната често се измества надолу;
• палпация (палпация) - млечните жлези са меки, в повечето случаи безболезнени, тъканната им структура е хомогенна, без пломби. При натиск няма изпускане от зърната..

Обърнете внимание

В повечето случаи липомастията е двустранна и симетрична..

Задачата на лекаря е не само да идентифицира мастните натрупвания в жлезите на пациента, но и да установи причините за липомастията. Ето защо в някои случаи комплексът от диагностични мерки може да бъде доста обширен.. За по-добра диагностика се препоръчва първоначална консултация с тесни специалисти - гастроентеролог, ендокринолог, андролог, онколог, невропатолог, психолог и психотерапевт.. Те ще спомогнат за стесняване на необходимите допълнителни диагностични методи..

От инструментални методи на изследване обикновено е в диагностиката на описаната патология се прилагат:

• ултразвуково изследване на млечните жлези (ултразвук) - докато тъканите им се характеризират с ниска ехогенност, фокални промени не се наблюдават, регионалните лимфни възли не се променят. Ултразвукът на гърдата при тези пациенти се извършва по динамичен начин - редовно за проследяване на промени, които могат да показват прогресия или регресия на патологията, която е станала пряка причина за липомастията;
• ултразвук на вътрешните жлези - на първо място, на панкреаса и надбъбречните жлези. Това ще помогне да се установи причината за липомастията;

https: //moskovsky-doctor.rf/files/source/uzizi/uzi282.jpg

• мамография - цялостно проучване на млечните жлези. Често се извършва, когато се подозира рак на гърдата;
• пункционна биопсия - вземане на проби от фрагменти от гръдната тъкан с последващо изследване под микроскоп.

Лабораторните методи за изследване, използвани при диагностицирането на описаната патология, са:

• пълна кръвна картина - това не е специфичен изследователски метод, но рязкото повишаване на СУЕ може да покаже онкологичния характер на увреждането на същата панкреаса или надбъбречните жлези, което може да доведе до развитие на липомастия;
• определяне на нивото на половите хормони - при липомастията, съдържанието на свободен и свързан тестостерон и естрадиол не се увеличава в повечето случаи, но при редица пациенти се установява относителен хиперестрогенизъм - увеличаване на количеството на естрогена;
• чернодробни тестове - те се провеждат за проучване на факторите, допринасящи за развитието на липомастията. В същото време се анализира количеството на билирубин и неговите фракции, ALT, AST и т.н. Според техния брой, работата на черния дроб се оценява, неуспехите на част от които могат да доведат до нарушаване на метаболизма на мазнините и медиират провокирането на развитието на липомастия;
• хистологично изследване - под микроскоп изследва тъканната структура на биопсията;
• цитологично изследване - под микроскоп изследва клетъчната структура на биопсията.

Диференциална диагностика

Най-често се извършва диференциална (отличителна) диагноза на липомастията:

• със значително увеличаване на млечната жлеза - с гинекомастия;
• с местни прояви на патологията - с онкологични заболявания.

В последния случай те могат да бъдат тумори:

• доброкачествени - липоми (от мастна тъкан), фиброми (от съединителна тъкан), ангиоми (от стената на съда) и т.н .;
• злокачествени - липосарком, фибросарком и други.

усложнения

Усложнения директно от страна на млечната жлеза, уголемени и "препълнени" с мастни отлагания, са доста редки. Те могат да бъдат:

• мастната некроза е смъртта на мастната тъкан с последващото й разпадане, което често се наблюдава при травматична компресия на променената млечна жлеза;
• възпалителни увреждания на тъканите на млечната жлеза - могат да възникнат, когато патогенната микрофлора проникне в лимфогенните (с лимфен поток), хематогенни (с кръвен поток) пътища, а също и в нарушение на целостта на кожата.

По-често срещани усложнения от невропсихологичната сфера. Увеличаването на млечните жлези провокира тяхната прилика с млечните жлези при жените, което води до срам на мъж, намаляване на самочувствието и липса на доверие в общуването с жени от противоположния пол.. В най-лошия случай могат да възникнат:

• невротични реакции под формата на анорексия - отказ от прием на храна и желание да отслабнете по някакъв начин;
• дисморфофобия - прекомерна загриженост и дори омраза към разширени и деформирани гърди;
• депресия до появата на суицидни мисли;
• хипохондрия - тъга с възможни пристъпи на натрапчива раздразнителност, недоволство;
• карцинофобия - патологичен обсесивен страх от заболяване от злокачествена патология на млечните жлези.

Тези условия водят до значително влошаване на качеството на живот на мъжа..

Лечение на липомастията при мъжете

Лечението с Lipomastia може да бъде:

• консервативна - основна;
• оперативен - според показанията и желанието на пациента.

Обемът на мастните натрупвания в млечните жлези обикновено намалява с намаляването на общото тегло, поради което основата на консервативното лечение е корекцията на храненето и увеличаването на моторните натоварвания..

За постигане на осезаеми резултати, такъв метод на лечение често изисква дълго време и търпение - но той е ефективен и всъщност най-безопасен в сравнение с приема на лекарства и привличане на хирургично лечение. Въпреки привидната простота на метода, самолечението е забранено - за такива пациенти трябва да назначите диетолог и лекар за физиотерапия (физиотерапия).

Ако увеличаването и деформацията на млечните жлези на фона на липомастията са значителни, освен това се е появил постоянен психологически дискомфорт:

• коректори на метаболизма;
• хирургични методи на лечение.

От коректорите на метаболизма, ефективни при липомастията са агенти, които:

• повишаване на основния метаболизъм;
• намаляват абсорбцията на мазнини.

Използват се следните хирургични методи: липосукция (изсмукване на мазнини):

• механично;
• лазер.

Липосукцията се извършва при неусложнени случаи на липомастия - за да се премахнат меките мазнини при отсъствие на груби съединителни тъкани. В други случаи липосукцията се извършва в комбинация с мастопексия - хирургично стягане на кожата на млечната жлеза..

Често се извършва комбинирана липосукция - премахване на излишната мазнина, не само в млечните жлези, но и на други места.

предотвратяване

Най-ефективните мерки за предотвратяване на развитието на липомастията са тези, които предотвратяват развитието на общо затлъстяване. Това е:

• рационално хранене - ограничаване на приема на мазни храни и сладкиши, консумация на достатъчно количество плодове и зеленчуци, ограничаване на приема, и дори по-добро отказване от алкохолни напитки;
• редовна физическа активност;
• профилактика на заболявания, които могат да допринесат за затлъстяване, а когато се появят - навременно лечение.

перспектива

Прогнозата за липомастията като цяло е благоприятна. При правилно лечение, излишната телесна мазнина изчезва без следа. Ако излишната мазнина е била отстранена хирургично, тогава при продължително излагане на провокиращи фактори, патологията може да се повтори..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант