Липома на бъбреците е доброкачествен тумор, състоящ се от мастна тъкан, мускули и кръвоносни съдове. Неоплазмата произхожда от оригиналната съединителна тъкан на органа (мезенхима). Липома е заобиколена от капсула от влакнеста обвивка, тази капсула разделя тумора от самия бъбрек. Тъй като липома на бъбрека, за разлика от повечето други локализирани липоми, има кръвоносни съдове, тя се нарича ангиолипома..
Туморът може да бъде микроскопичен и може да достигне много внушителни размери (до 20 см в диаметър). По-често, липома на бъбреците се диагностицира при жените, отколкото при мъжете. В 75% от случаите, неоплазма засяга само един орган..
Липома може да се развие на бъбреците като единичен тумор или да се комбинира с други тумори или патологии на пикочната система..
В 88% от случаите, бъбречната липома се разпространява отвъд влакнестата капсула на органа. Те са способни да покълнат в бъбречната вена, в периреналните лимфни възли, в долната вена кава..
Ако липомата расте бързо, това е индикация за нейното спешно отстраняване. Такива тумори могат да носят заплаха за човешкия живот. В повечето случаи пациентът научава случайно за липома на бъбреците по време на преминаването на ултразвук. Докато туморът достигне голям размер, той ще съществува напълно безсимптомно..
Съдържание на статията:
- Причини за образуване на липоми в бъбреците
- Симптоми на бъбречни липоми
- диагностика
- Лечение на бъбречни липоми
- Прогноза на заболяването
Причини за образуване на липоми в бъбреците
Към днешна дата учените не са разбрали точната причина за образуването на липоми на бъбреците. Експертите смятат, че тази патология е многофакторна, т.е. много причини причиняват нейното възникване..
Има две форми на бъбречни липоми:
Изолиран тумор, който се появява в 90% от случаите.
Тумор, свързан с туберозна склероза, който се среща в 10% от случаите. Тази патология се нарича също болест на Bourneville-Pringle. Ако причините за образуването на изолиран липома на бъбрека са под въпрос, тогава бъбречната липома на фона на болестта на Bourneville-Pringle е генетично заболяване. Наследява се по автозомно доминиращ начин. Разпространението на заболяването сред новородените варира от 5 до 7 случая на 100 хиляди деца. В същото време е установено, че пациентите имат множество двустранни малки липоми на бъбреците, които се състоят от съединителни тъкани, мазнини и епител. Големите липоми в Bourneville-Pringle болестта са по-рядко диагностицирани..
Учените предполагат, че следните фактори са способни да играят роля в образуването на изолиран бъбречен липом:
Хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
Рак на бъбреците.
Бременност. Ангиолипомите при бременни жени се развиват поради рязкото повишаване на нивата на естроген и прогестерон в кръвта..
Излагане на радиация.
Пушене, употреба на наркотици, алкохолизъм.
Затлъстяване и диабет.
Симптоми на бъбречни липоми
В началните етапи на развитие, бъбречната липома не се произвежда сама. Нещо повече, човек може да живее много години, без да знае за тумора в тялото му. Липома, подобно на други доброкачествени неоплазми, има тенденция да расте бавно и при достигане на определен размер започва да дава определен набор от симптоми. Това обикновено се случва след като липома надвишава 4 cm в диаметър..
В този случай до 80% от пациентите се оплакват от характерни симптоми:
Твърдата болка в гърба притеснява до 44% от тях. Болките се причиняват от натиска на тумора върху нервните влакна, които проникват в околните тъкани..
Остра, внезапна болка в коремната и лумбалната област се срещат при 56% от пациентите..
Ако туморът достигне внушителен размер, той може да се палпира.
Възможно е появата на кръв в урината. Най-често хематурия се развива поради компресия от нарастващия тумор на уретера. В същото време, човек започва да изпитва болка, когато пикочният мехур е празен..
Подуване на крайниците.
Повишено кръвно налягане. На фона на скокове на кръвното налягане се наблюдават замаяност, обща слабост и краткотрайна загуба на съзнание. Устойчивото повишаване на кръвното налягане се причинява от затягане на вените и артериите, които хранят тъканите на бъбреците..
При разкъсване на тумора се наблюдава остра абдоминална клиника с хеморагичен шок (силна болка, хематурия, комплекс от стомашно-чревни симптоми)..
Острата непоносима болка може да е индикация за бъбречен инфаркт или кръвоизлив в липома..
Липома на бъбреците може да бъде усложнена от разкъсване на съдовете. Това се дължи на факта, че мускулите растат по-бързо от кръвоносните съдове, въпреки че увреждането на целостта на капсулата на неоплазма не е изключено, дори и с малкия си размер..
диагностика
Липома може да бъде открита чрез ултразвуково изследване на бъбреците. Именно този метод играе водеща роля по отношение на откриването на неоплазма. По време на прегледа лекарят визуализира хомогенен тумор, който е ограничен до бъбречния паренхим. Структурата на бъбречната таза ще бъде счупена. Степента на нарушение зависи от размера на тумора..
Компютърната томография за диагностициране на бъбречната липома е по-информативен метод. Лекарят получава възможност за обективна оценка на тумора. Картината ще покаже структурата на тумора, всички съдове, които го захранват, области с висока и ниска плътност..
ЯМР на бъбреците е по-скъп метод за изследване, така че се използва по-рядко, когато лекарят има съмнения относно правилността на диагнозата. MRI ви позволява да изследвате подробно липома в различни равнини..
Ангиографията се извършва за изясняване на васкуларизацията на тумора. На снимката ще бъдат ясно видими съдове, които захранват липома. Това проучване е необходимо преди предстоящата операция..
Пункционната биопсия е единственият метод, който ви позволява да зададете правилната 100% диагноза. Събирането на туморни тъкани за хистологичен анализ ни позволява да идентифицираме природата на клетките и да изключим наличието на злокачествен тумор. Биопсия, предприета само по време на операция за отстраняване на липома..
Лечение на бъбречни липоми
Липома на бъбреците не винаги изисква хирургична намеса. Често лекарят избира тактика на бъдещето. Малките неоплазми не нарушават функционирането на органа и не провокират развитието на усложнения. Следователно, подлежащ на бавен растеж на липома, е възможно динамично наблюдение. За да направите това, пациентът трябва да се подложи на ултразвуково изследване на бъбреците поне веднъж на всеки шест месеца. Също така е важно да се премине тест на урината, за да се определи дали съдържа примеси в кръвта. Пациентът трябва самостоятелно да контролира кръвното налягане. Пациентите с бъбречни липоми трябва да имат КТ веднъж годишно..
Що се отнася до лекарствената терапия, тя е неефективна от гледна точка на лечението на бъбречната липома. Ако пациентът е подготвен за операцията, преди да е възможно да се вземат лекарства, които намаляват интензивността на болката, както и лекарства, които намаляват кръвното налягане.
Прилага се операция, когато туморът надвишава 4 cm в диаметър.
Други показания за хирургично отстраняване на тумора:
Бързото увеличение на липомите по размер.
Развитието на бъбречна недостатъчност.
Разкъсване на липома или бъбречен инфаркт.
Голям риск от вътрешно кървене.
Хирургичната интервенция е единственият метод, който ви позволява да се отървете от тумора завинаги.
Видовете операции, които могат да бъдат извършени за премахване на тумор:
ресекция. По време на операцията хирургът отстранява само липома и част от органа. А резекцията може да се извърши по класическия метод, когато лекарят прави разрез в гърба с скалпел, за да получи достъп до засегнатия бъбрек. Тази процедура е свързана с висок риск от кървене и изисква дълъг период на рехабилитация. Също така, резекция може да се извърши с използване на ендоскопско оборудване. Това е по-малко травматична операция, при която се правят няколко малки разреза..
нефректомия. Нефректомията включва пълното отстраняване на бъбреците заедно с тумора. Тази операция се извършва в случаите, когато пациентът влезе в тежко състояние, например, когато се спука голяма липома или когато бъбреците са инфарктни..
емболизация. Това е нов метод за лечение на бъбречни липоми, снабден с кръвоносни съдове. По време на операцията лекарят блокира съда, захранващ тумора. За да направите това, той влиза в артерията специално лекарство, което припокрива лумена на съда. Липома престава да получава вещества, необходими за неговия растеж и развитие, което води до постепенно намаляване на размера им.
Емболизацията не се използва в случаите, когато липомите на бъбреците са представени предимно от мастни клетки и имат слабо кръвоснабдяване. Като цяло, като независим метод за лечение на липома, емболизацията се използва изключително рядко. Показано е при пациенти с големи тумори като подготвителен етап за предстоящата резекция. Поради припокриването на силата, туморът ще намалее по размер, а след това радикалната операция може да се извърши с по-малка загуба за пациента..
Прогноза на заболяването
Прогнозата за пациенти с липома е благоприятна. Туморът е доброкачествен и неспособен към злокачествено заболяване. Най-често то расте бавно, като по този начин се избягва операция през целия живот..
Що се отнася до превенцията на неоплазми, няма конкретни препоръки по този въпрос, тъй като точната причина за образуването на липома в бъбреците все още не е установена. Ето защо всички съвети, които експертите дават за това, се свеждат до поддържане на здравословен начин на живот, отказ от лоши навици и навременно лечение на заболявания на отделителната система..