Тиреоидният тумор е злокачествена нодуларна формация, която се развива от C епител на орган. Не е изключено поражението на жлезата с метастази на тумори, разположени в други органи.
Според статистиката, в 90% от случаите туморът на щитовидната жлеза е злокачествен. Установено е, че при 5% от пациентите с различни патологии на щитовидната жлеза след дисекция е открита онкологична неоплазма, която не е диагностицирана по време на живота. Въпреки това, въпреки факта, че заболяването е толкова широко разпространено, а от населението от 100 000, 5,6% от хората имат тумор (данни за 2001 г.), смърт поради рак на щитовидната жлеза рядко се случва. Факт е, че тази патология има определени особености, а именно: расте бавно, рядко дава метастази и рядко се намесва в работата на други органи..
Най-често туморът се диагностицира при жени на възраст от 40 до 60 години. При мъжете заболяването се развива 3,5 пъти по-малко.
Най-често следните фактори предизвикват заболяването:
Удължен излишък в организма на хормоналните нива на TSH, който има стимулиращ ефект върху организма.
Йонизиращо лъчение на тялото, което е особено опасно в ранна възраст.
Автоимунни заболявания.
Рентгеновото облъчване увеличава риска от тиреоидни тумори с 5-10 пъти. Периодът между облъчването и образуването на тиреоиден тумор зависи от възрастта на пациента, в който се извършват рентгеновите лъчи. Така че, ако облъчването е извършено в детска възраст, туморът може да се появи след 10 - 12 години. Ако в юношеска възраст, след 20-25 години. Ако облъчването е направено в зряла възраст, туморът може да се появи след 30 или повече години..
Генетична предразположеност към образуване на тумор. Така, в резултат на 10q11-q12, D10S170, A генна мутация, ще се развие папиларен тумор. Поради генната мутация 18847, А се образува фоликуларен тумор. Медуларният тумор ще се развие благодарение на мутацията на RET онкогена, 10q11.2, A,
Основните симптоми, които могат да означават тумор на щитовидната жлеза, са: затруднено преглъщане на храна, кашлица, възпалено гърло, дрезгав глас и др..
Съдържание на статията:
- Класификация на щитовидната жлеза
- Симптоми на тиреоиден тумор
- Причини за възникване на тумора на щитовидната жлеза
- Диагностика на тиреоидни тумори
- Лечение на тиреоиден тумор
Класификация на щитовидната жлеза
Класификацията на тиреоиден тумор е както следва:
Злокачествени епителни тумори.
Доброкачествени епителни тумори.
Неепителни тумори.
В зависимост от хистологичната форма на тумора се различават следните тумори на щитовидната жлеза:
Фоликуларен тумор - разпространение от 15 до 20%.
Папиларен тумор - най-често срещаният (от 60 до 70% от случаите).
Medullary - тя представлява около 5% от случаите.
Анапластичната - разпространението варира от 2 до 3% от случаите.
В 5-10 случая се срещат смесени тумори.
Лимфоми от 2 до 3% от случаите.
Тироиден фоликуларен тумор
Този тумор е втората най-често срещана форма на злокачествено увреждане на щитовидната жлеза след папиларен карцином. Най-често се диагностицира при хора, живеещи в страни, където има остър йоден дефицит в храната..
Развива се растежа на техните фоликуларни клетки, които са неразделна част от здрава щитовидната жлеза..
Фоликуларният тумор често не се разпространява в лимфните възли, но неговите клетки могат да метастазират в белите дробове, костите и други органи..
Злокачествен тумор на щитовидната жлеза
Злокачествените тумори на щитовидната жлеза са папиларен, фоликуларен, медуларен и анапластичен карцином..
Най-често срещаният злокачествен тумор е папиларен карцином. Образованието расте бавно, често включва лимфните възли, разположени на врата в патологичния процес. Този тумор засяга само един лоб на щитовидната жлеза. Смъртността при папиларни тумори на щитовидната жлеза е ниска, лечението най-често е ефективно.
Медуларният карцином произхожда от жлезисти клетки, които произвеждат хормон, отговорен за регулиране на нивата на калций в кръвта (калцитонин). Следователно, присъствието му може да се подозира от високото съдържание на калцитонин и карциноембриотичен антиген в кръвта. Този тумор често дава метастази, които се откриват в черния дроб, белите дробове, лимфните възли и други органи. Често метастазите вече са започнали по време на първоначалната диагностика на тумора. Прогнозата за лечение на медуларен карцином е най-често неблагоприятна..
Анапластичният карцином е много рядък. Характеризира се с бърз и агресивен растеж, ранни метастази както в лимфните възли, така и в отдалечени органи. Следователно, лечението на този вид тумор е трудно.
Доброкачествен тумор на щитовидната жлеза
Доброкачествените тумори на щитовидната жлеза са:
Аденомите, които се образуват от фоликуларния епител, образуват твърди възли. Нодулите могат да се слеят в гуша.
Кисти, които са образувания с капсула с течност вътре. Кисти могат да се появят във всяка част на щитовидната жлеза..
Симптоми на тиреоиден тумор
Симптомите на тиреоиден тумор са както следва:
Усещането, че има повишено образование на врата. Най-често се среща от една страна и се характеризира с бърз растеж..
Вратът в областта, където се намира жлезата, ще бъде малко подут..
Има болки, които са локализирани в областта на жлезата и могат да излъчват към ушите.
Гласът се променя, появява се дрезгавост.
Трудност при преглъщане на храна..
Възможно е да има проблеми с дишането. Често има задушаване, кашлица, задух.
Кашлицата не е свързана с респираторни инфекции и е налице постоянно. Установено е, че ако туморът на щитовидната жлеза е достигнал етап 4, то той изпраща метастази в белите дробове в 61% от случаите..
Болезнените усещания, които се появяват по време на поглъщане на човек, имат стимулиращ ефект върху жлезите на гърлото и ларинкса. В резултат на това пациентът има постоянно чувство на кома в гърлото..
Друг симптом на тиреоиден тумор е хипотиреоидизъм. Това състояние се дължи на факта, че здравата тъкан на жлезата намалява, което води до намаляване на количеството произведени хормони..
Следните симптоми показват развитието на хипотиреоидизъм:
Умората;
Летаргия, сънливост, апатия;
Косопад, грубост на гласа.
Фоликуларният тумор на щитовидната жлеза, напротив, води до засилено действие на органа, което провокира развитието на хипертиреоидизъм..
В този случай симптомите на патологията са:
хиперхидроза;
Проблеми със съня;
Загуба на тегло;
конвулсии;
По-лош апетит.
В напреднала възраст общите симптоми на тумора на щитовидната жлеза са по-изразени, отколкото в младежката възраст. Освен това заболяването прогресира по-бързо..
Причини за възникване на тумора на щитовидната жлеза
Установено е, че тумор на щитовидната жлеза в 80% от случаите се появява при тези пациенти, които вече имат гуша.
Могат да бъдат идентифицирани следните причини за тиреоиден тумор:
Хронично възпаление на органи.
Принадлежност към жените и възраст над 40-50 години.
Липса на йод в организма, ниското му съдържание в храната.
Хронично възпаление или тумори на гърдата и гениталната област.
Генетично предразположение към тумори на вътрешна секреция.
Ефектът от рентгеновото или йонизиращото лъчение върху организма като цяло, и по-специално върху шията и главата. Тази радиация е особено опасна в детска и юношеска възраст..
Наличието на тироиден аденом, който е в състояние да дегенерира в злокачествен тумор.
Генетични наследствени състояния (синдром на Гарднър, синдром на Каудън, фамилна полипоза и др.).
Хормонални вълни в тялото на жена, възникващи в периода на раждане, по време на хранене и по време на менопаузата.
Най-често, за да се образува тумор, трябва да бъдат засегнати едновременно няколко фактора..
Диагностика на тиреоидни тумори
Диагностика на туморите на щитовидната жлеза започва с палпиране на орган в кабинета на ендокринолог. При наличието на образование лекарят ще може да усети единични или множество плътни възли с различни размери. Малигнените тумори най-често са споени с околните тъкани, имат неравен повърхност и ниска подвижност..
За да се определи стадия на тумора се позволява сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Подобна информация може да се получи и след компютърна томография..
За определяне на размера на тумора и броя на възлите, използвайки ултразвук. Въпреки това, това проучване няма да предостави информация за естеството на раковия процес..
MRI сканиране може да определи доброкачествения или злокачествен тумор на пациента. Но окончателното потвърждение на диагнозата е невъзможно без фина игла с биопсия на щитовидната жлеза с по-нататъшно хистологично изследване на получената биопсия..
Анализът на кръвта ще покаже увеличение на ESR, анемия. Ако човек има повишени нива на хормона калцитонин в кръвта, това позволява да се подозира медуларната форма на тумора..
Лечение на тиреоиден тумор
Лечението на тумора на щитовидната жлеза зависи от конкретната форма на заболяването у човека и на кой етап от развитието е то. Възможно е както самостоятелното, така и комплексното прилагане на следните методи:
Оперативна намеса
Хирургията е един от водещите методи за лечение на злокачествен тумор на щитовидната жлеза. Не се извършва само когато се открие анапластична формация..
Изрязването на един лоб на щитовидната жлеза се нарича lobectomy. Това може да стане само ако туморът е малък и не излиза извън границите на тялото. Предимството на тази процедура е, че пациентът няма да има нужда да приема хормонални лекарства. В края на краищата, един лоб на жлезата ще остане с него и той ще функционира.
Тиреектомията включва отстраняване на целия орган. В този случай пациентът ще трябва да приема хормони на щитовидната жлеза през целия живот и това трябва да се прави ежедневно. Най-често, по време на операцията, цервикалните лимфни възли се отстраняват..
Терапия с радиоактивен йод
Лечението се основава на разрушителния ефект върху жлезистите клетки на щитовидната жлеза и тумора на радиоактивен йод (йод-131). Веднъж попаднал в тялото, лекарството се събира в тъканите на жлезата и разрушава атипичните тъкани на тумора. Въпреки това, други органи не страдат.
Този метод се използва след операция за унищожаване на останалите тъкани и метастази..
Особено ефективен е лечението с радиоактивен йод в етап 4 на фоликуларен или папиларен тумор. За подобряване на ефекта на пациента се предписва паралелен прием на тироид-стимулиращ хормон..
Лечение с хормонални лекарства
Хормонални лекарства могат да се предписват, за да се гарантира нормалното функциониране на организма, както и да се предотврати по-нататъшното развитие на атипични клетки, които могат да останат след операцията.
Лъчева терапия
Лъчева терапия се използва за лечение на анапластични форми на тиреоиден тумор. Въздействието е само върху самото образование. Курсът продължава няколко седмици, 5 дни в седмицата. Това намалява риска от рецидив на тумора след операцията и също забавя скоростта на узряване на метастазите (ако туморът е поникнал в други тъкани)..
Що се отнася до прогнозата, тя е възможно най-благоприятна, при условие че лечението е започнало незабавно и туморът не е достигнал максималния си размер. Най-неблагоприятна прогноза за анапластичен тумор и лимфом. Смъртта на пациентите най-често се появява в рамките на шест месеца от проявата на заболяването. Повишеният риск от метастази се отличава с медуларен тумор, който изпраща атипични клетки към отдалечени органи..