Клиниката на описторхоза в ранните му стадии е доста разнообразна: болестта може да се появи в изтрита форма или да се прояви под формата на генерализирани алергични реакции, причинявайки множествени лезии на тъканите на различни органи. Острата патология е характерна за хора, които са пристигнали в ендемична област от места, където почти никога не се среща описторхоза. Сред местното население е най-често срещаната първична хронична болест.
Симптоми на остър описторхоза
Характерните симптоми на остра описторхоза, които се наблюдават на практика при всеки пациент, са: високо еозинофилно ниво на левкоцитите и повишена телесна температура до 40-41 ° C, тежестта на тези прояви зависи от тежестта на лезията..
Ако острата описторхоза е лека, то температурата продължава за относително кратък период от време, а телесната температура не се повишава над 38 ° C, а еозинофилията е 15-25% при умерени стойности на левкоцитоза. При умерено протичане на заболяването, което се наблюдава при почти половината от пациентите, температурата е постоянна или ремитираща, цифрите на телесната температура в този случай достигат 38-39 ° C. Пациентите се появяват сърбеж обриви по кожата, еозинофилия достига 20-25%, левкоцитоза е 10-15x10x9 / l, в допълнение, има високи стойности на ESR. Няколко седмици след изчезването на всички гореспоменати симптоми, пациентът има болка в десния хипохондрий и настъпва латентен период. Тежката остра описторхоза се появява в 10-15% от случаите, а заболяването протича в един от трите сценария, описани по-горе..
Тифозен описторхоза възниква на фона на висока температура с изразени симптоми на интоксикация и хепатолинеален синдром. За началния етап се характеризира с остър курс, а температурата достига 38-40 ° C, причинявайки студени тръпки при пациентите. С по-нататъшното протичане на болестта треската придобива постоянен, изкривяващо ремитиращ или прекъсващ характер, симптомите на интоксикация стават изразени. По време на инспекцията се забелязва лека субитерност, обриви по кожата, лимфаденопатия, черния дроб и далака, увеличават се до умерени размери. По време на изследването в белите дробове могат да се открият летливи еозинофилни инфилтрати. Анализът на кръвта показва левкемоидна еозинофилна реакция, която се характеризира със следните показатели: левкоцитоза до 20-30x10x9 / l, еозинофилия до 80-90%, ESR ускорена до 30-40 mm / h.
В случая на остър чернодробен холангит, описторхозата е доминирана от симптоми на хепатобилиарната система. Субакутното начало се счита за типично за заболяването. Температурата на пациента се повишава до високи стойности, интензивността на симптомите на интоксикация се увеличава, еозинофилията е 40-60%. Срещу оплаквания от пациенти преобладават оплаквания от болка в десния хипохондриум, излъчващи се към гърба и дясното рамо, оплаквания от болка в епигастралната област са по-чести. При преглед се наблюдава увеличение на черния дроб, а пациентите с палпация усещат болка. Също така, лекарят в диагнозата може да се съсредоточи върху положителните симптоми на Ortner, Kera, Myussi. Цитолитичен синдром с висока активност на аминотрансферазите (ALT, AST) се открива при 80% от пациентите, освен това, индикаторът е 2–7 пъти по-висок от нормалния, открива се мезенхимален възпалителен чернодробен синдром, в някои случаи холестазата може да се развие.
Гастроентероколитна форма на заболяването се среща с кратък фебрилен синдром. Патологичните промени засягат главно стомаха и червата. Пациентите отбелязват чувство на тежест в епигастралната област, притесняват се от гадене, повръщане, киселини, пациентите имат намален апетит, изпражненията стават чести и течни, появява се метеоризъм, болки в пъпа и по дебелото черво. При фиброгастроскопско изследване се установи ерозивен хеморагичен гастродуоденит, открити стомашни язви и язви на дванадесетопръстника. Много често има комбинация от няколко заболявания на храносмилателния тракт.
Понякога клиниката на описторхоза е придружена от симптоми, характерни за увреждане на белодробната тъкан, и самият патоген не се открива в белите дробове, а резултатният патологичен процес е алергичен в природата. Самото заболяване в този случай протича според вида на астматичния бронхит, васкулита или развитието на фокални лезии, свързани с наличието на мигриращи еозинофилни инфилтрати. Много рядко, остър описторхоза е придружен от алергичен миокардит, бъбречни заболявания, които се проявяват със симптоми на протеинурия, микрогематурия и цилиндрурия, и тези патологични процеси също се основават на имунопатологични реакции..
Лечение на остра описторхоза
Лечението на острия описторхоза, както и хроничното, изисква интегриран подход, основан на принципите на патогенетичната и етиотропната терапия. Самият режим на лечение е условно разделен на три етапа: подготовка, прилагане на антихелминтно лекарство срещу патогенетична терапия и рехабилитационни мерки. Целта на лечението на остра описторхоза е главно облекчаване на алергична реакция и лечение на патологията на вътрешните органи, която се е развила на неговия фон. За да направите това, пациентите се съветват да приемат антихистамини и противовъзпалителни средства. С развитието на васкулитните пациенти се предписват салицилати, бутадион, аскорутин. Важно е да се помни, че дори и при пълното изчистване на тялото от паразити, нарушените функции на вътрешните органи не се възстановяват сами по себе си, точно както органите, причинени от хелминтоза, не преминават самостоятелно. Ето защо, пациентите трябва да провеждат рехабилитационна терапия, подходът към който трябва да бъде строго индивидуален, като се отчита естеството на развитите усложнения..