Ракът на езика е едно от най-опасните онкологични заболявания. Неоплазмата често се локализира на страничната повърхност на органа; при всеки пети пациент се диагностицира средно рак на корена на езика и в изолирани случаи се наблюдава тумор в сублингвалната област;.
Причини за заболяването
Водещата причина за рак на езика е човешкият папиломен вирус..
Други причини включват:
- злоупотреба с алкохол;
- тютюн за пушене и дъвчене;
- генетична предразположеност;
- механични увреждания на лигавицата (особено хронични);
- цироза на черния дроб;
- ниско ниво на хигиена на устната кухина;
- зле протези;
- топлинни ефекти (тежки изгаряния на езика);
- работа с соли на тежки метали;
- постоянен контакт с продуктите на петролната индустрия;
- хронични патологии на устната лигавица - стоматит или гингивит;
- сифилис.
Разновидности на рака на езика
Злокачествено новообразувание се намира или в дебелината на тъканта, или е повърхностна язва.
Важно еВ по-голямата част от случаите ракът на езика се диагностицира при пушачи. Никотиновата зависимост е един от основните фактори, допринасящи за развитието на рак на езика. Друг важен фактор е злоупотребата с алкохолни напитки..
Има два основни вида рак на езика - плоскоклетъчен карцином и аденокарцином.
Плоскоклетъчен карцином те се образуват по време на злокачествена дегенерация на лигавицата и се характеризират с улцерация вече в ранните стадии на развитие. Те са склонни да растат както във вътрешността, така и по повърхността на езика. Една язва може да бъде с форма на кратер или подуване. По време на инспекцията с натиск често се срещат типични ракови пробки. Карциномите не са строго ограничени от здрави структури. Те имат плътни ръбове, повдигнати под формата на валяк.
аденокарцином се образуват от лигавични жлези. Те са по-строго ограничени. Тези неоплазми са разположени дълбоко в дебелината на тъканите, но докато напредват, те достигат до повърхностните слоеве и образуват язви..
В началните етапи, диференциалната диагноза на тези видове тумори не е трудна, но е изключително трудно да се разграничат при напредването им..
Според степента на развитие има 4 етапа - Т1, Т2, Т3 и Т4:
- В етап 1 симптомите са леки и много пациенти отлагат посещението на специалиста.
- В етап 2, размерът на неоплазма се увеличава до 1 cm и е придружен от поникване в близките костни и мускулни структури.
- В етап 3, туморът расте до 2 см в диаметър, а клиничната картина става по-изразена.
- Етап 4 на заболяването се характеризира с увеличаване на злокачествените новообразувания до 3-4 cm и е придружено от метастази в отдалечени лимфни възли, кости и мозъци..
Курс на заболяването
Туморът се разпространява директно в тъканите, както и лимфогенно. При местен растеж, той се премества в другата половина на езика, долната част на устата и долната челюст, плътно спойка с близките структури.
Ракът, локализиран в задната част, е в състояние да достигне сливиците, епиглотиса и небцето. Ако пациентът живее достатъчно дълго в отсъствието на адекватна терапия, туморът може да излиза навън в паротидната област и по бузите..
Симптоми на рак на езика
Ракът на езика е придружен от изразени клинични прояви:
- силни невралгични болки, излъчващи небцето и челюстта;
- нарушения на речта;
- плака от бял или кафяв език;
- пукнатини и / или язви по повърхността на езика;
- изтръпване на езика;
- усещане за парене;
- сърбеж;
- проблеми с преглъщането;
- гнойно отделяне от повърхността на язви;
- лош дъх;
- кървене от тумори;
- изтощение (кахексия);
- шийните лимфни възли са запечатани в плътни опаковки.
Ракът на езика, локализиран в основата му, може да бъде асимптоматичен за дълго време..
диагностика
Ако се появи дискомфорт в устната кухина, трябва незабавно да се свържете с вашия стоматолог.. Ранното диагностициране и навременното започване на адекватна терапия значително повишават шансовете на пациента за оцеляване и в някои случаи помагат за постигане на пълно клинично възстановяване. След внимателно събиране на анамнеза се правят компютърна томография, магнитен резонанс и биопсия, което предполага цитологично и хистологично изследване на тъканни проби..
Лечение на рак на езика
Изборът на тактика на лечение отчита степента на рак, възраст, начин на живот и общо състояние на пациента..
Ако лезиите са повърхностни (ранен етап), прибягвайте до едноетапна терапия - хирургично изрязване на засегнатата тъкан или лъчетерапия. По-големите тумори изискват комбинирано лечение, включително химиотерапия. Шийните лимфни възли са обект на лъчева терапия или хирургична намеса.
Пациентите на млада възраст се лекуват главно чрез операция, за да се избегнат дългосрочните странични ефекти, свързани с радиацията. В допълнение, лъчетерапията е оставена като „резервно“ в случай на рецидив.
Лъчева терапия се практикува за едновременно лечение на повърхностни лезии или малки тумори. Безспорното предимство на лъчетерапията е способността да се запазят гласовите функции и анатомичната цялост на тъканите..
Има 3 вида лъчетерапия:
- на открито (използвайки един или два портала);
- брахитерапия (включва въвеждане на радиоактивен изотоп през куха игла директно в тумора);
- ортопедична лъчетерапия (показана преди външна радиотерапия).
5-годишната преживяемост за външна радиотерапия е 96% за Т1, 91% за Т2, 81% за Т3 и 38% за Т4, което се счита за много добър резултат.
При активна прогресия е показана резекция на езика и небето, в комбинация с лъчева терапия в предоперативния период.
Химиотерапията се предписва на пациенти с голям първичен тумор, наличие на вторични туморни огнища и лоша прогноза за оцеляване. В момента въвеждането на химиотерапевтични лекарства се извършва паралелно с облъчването.
перспектива
При рак на езика има бързо разпространение през лимфните канали. Често вторичните огнища растат по-бързо от първичния тумор. Най-често засегнати са цервикалните, субмандибуларните и паротидните възли..
Поради склонността към бърза метастаза пълното клинично възстановяване е възможно само след много ранна хирургична интервенция..
Владимир Плисов, лекар, лекар