Епилепсия причинява, симптоми, лечение

Епилепсията е заболяване, при което пациентът има многократни конвулсивни припадъци, които не са свързани с непосредствено очевидни причини. Нейните симптоми са много разнообразни, лечението е продължително и трудно, но с адекватна терапия, повечето пациенти напълно се отърват от гърчовете..

Видове епилепсия

Класификацията, която невропатолозите използват, е изключително сложна и безинтересна. Достатъчно е да се каже, че в Националния пътеводител за неврологията само списък от видове епилепсия заема пет страници. Всъщност, достатъчно е само за неспециалисти да разберат, че това заболяване може да се прояви не само с класически конвулсивен пристъп, но и с така наречените "малки" припадъци. В същото време, ако генерализираният припадък е придружен от гърчове на всички мускулни групи, тогава с малки атаки могат да се свиват само мускулите на половината от тялото, една ръка или крак..

За ваша информация! Има случаи на епилепсия, при която единствената външна проява е стесняване на зеницата! Разбира се, други симптоми от неконвулсивен характер също бяха отбелязани (те ще бъдат обсъдени по-долу).

Причини за епилепсия

Основната причина за развитието на епилепсия е появата в мозъка на огнища или зони, които генерират пароксизмални изхвърляния в нервните структури. В този случай можем да говорим за първична епилепсия.

Понякога припадъците могат да бъдат предизвикани от различни заболявания, които не са пряко свързани с нервната система. Тогава епилепсията се счита за вторична..

Развитието на патологията допринася за някои нарушения и увреждания, които могат да предизвикат появата на огнища на патологична възбуда:

• тежки сътресения на мозъка, особено с увреждане на мозъчните структури;
• ЦНС;
• раждане;
• вътрематочни инфекции;
• аномалии на мозъка;
• ракова патология;
• хромозомни заболявания;
• метаболитни нарушения, промени във водния и електролитния баланс.

Има и форми на епилепсия, при които дори най-стриктното изследване не може да разкрие физически, структурни лезии на мозъчната тъкан. В този случай говорим за идиопатична епилепсия, т.е. за заболяване с необяснима причина.

Симптоми на епилепсия

Основният симптом на епилепсия е генерализираният конвулсивен припадък. Това е най-яркият симптом на болестта и най-тежката. Понякога неговият външен вид може да се предскаже: няколко дни преди атаката пациентът става раздразнителен, главата му започва да боли по-често, появяват се нарушения на съня..

Непосредствено преди атаката (за няколко секунди или минути) пациентът може да развие аура.. Има 4 вида:

1. Сензорно, в което се появява пациентът:
   • различни усещания - пълзящи гъски, изтръпване, изтръпване на кожата, парене;
   • визуални явления - искри, светли петна;
   • акустични халюцинации - шум, вик;
   • усещания за мирис;
   • необичаен вкус в устата.
2. Вегетативно, придружено от сърцебиене, астма, чувство на глад или жажда, повишено изпотяване.
3. Мотор, в който има неволни стереотипни (монотонни) движения - маркиране на време, желание за бягане, удари и т.н..
4. Психично - страх.

Аурата на всеки пациент е постоянна, не подлежи на промяна и може да комбинира всички нейни видове.

След аурата (или без нея), човекът изведнъж губи съзнание и пада поради пълната релаксация на мускулите (затова в старите дни епилепсията се нарича „епилепсия”). В този момент тя може неволно да изпразни червата и пикочния мехур..

След това самите гърчове започват, първоначално тонизиращо, при което всички мускули се свиват и човек спира неподвижно, а след това и клоничните, при които пациентът започва да се тресе. През този период той може да причини сериозни наранявания до фрактури..

След края на атаката (след 1-2 минути) човекът попада в дълбок сън. Събуждайки се, пациентът не си спомня нищо за атаката си, освен за самото му начало..

Има така наречените малки пристъпи, или отсъствия, при които няма припадъци. Вместо това, човек има краткосрочна загуба на съзнание. Възможно е обаче появата на моторни автоматизми - неволни стереотипни движения. Оксаните обикновено траят няколко секунди..

Накрая се случват фокални пристъпи, които се случват в случаите, когато мозъкът има ясен фокус на възбуждане, който генерира патологични нервни импулси. Симптоматиката на такива припадъци е много разнообразна и зависи от частта на мозъка, в която се намира фокусът. Често фокусният припадък става генерализиран..

Диагностика на епилепсия

На първо място, лекарят трябва да разбере всички подробности както за атаката, така и за предишните. При фокална епилепсия информацията за вида на гърчовете може да даде много информация за това в коя част на мозъка се намира патологичният фокус. Въпреки това, без инструментално изследване все още не прави..

Основният метод за диагностициране на епилепсия е електроенцефалограма. ЕЕГ критериите са включени в класификацията на това заболяване и значително улесняват идентифицирането на тази патология..

Има няколко вида на това проучване:

• При провеждане на ЕЕГ в интеротичен период в 50% от случаите, не е възможно да се получат данни. Въпреки това, назначаването на допълнителни функционални тестове значително увеличава шансовете за откриване на различни нарушения на мозъчните ритми.
• Провеждането на ЕЕГ по време на атака почти винаги осигурява необходимата и достатъчна информация за диагностициране на епилепсия.
• Понякога, когато за първи път провеждате ЕЕГ, за да получите данни за епилепсия не работи. След това лекарите извършват ЕЕГ мониторинг дълго време..

При всички случаи на фокални пристъпи се използва магнитно-резонансна томография. Най-често такива атаки са причинени от наличието на физическо разстройство в мозъчната структура, което може да бъде открито чрез ЯМР..

Компютърна томография на мозъка се извършва в случаи на съмнения за тумори и синдром на Sturge-Weber (наследствено заболяване, засягащо съдовете на менингите и кожата на лицето).

За да се различи истинската епилепсия от конвулсивен синдром, причинена от други причини, на пациентите се дават и стандартни проучвания, като се започва с общ анализ на кръвта и завършва с ЕКГ, рентгенография на гръдния кош и др. сърдечна патология или нарушения във водния електролит.

Усложнения и ефекти на епилепсия

Основното усложнение на епилепсията е епилептичен статус. Това състояние се характеризира с поредица от една след друга конвулсивни припадъци, в интервалите между които човек не се връща в съзнание. Постоянното генериране на патологични импулси, както и нарушения в организма по време на припадък, бързо водят до развитие на тежко патологично състояние - мозъчен оток.

Второто усложнение на епилептичния припадък е травма. Първо, човек, който губи съзнание, може да падне на твърда повърхност, като има сътресение. Второ, нараняване може да се случи, когато части от тялото ударят движещи се механизми по време на атаката. Трето, загубата на съзнание по време на шофиране е изпълнена с инциденти. Случаи на хапане през езика или бузите по време на конвулсивни челюсти са добре известни. И накрая, при недостатъчна минерализация на костите, свръх мощното мускулно свиване може да доведе до счупване..

До 20-ти век се смяташе, че епилептиците развиват специално разстройство на личността. Ето защо доскоро психиатрите бяха ангажирани в лечението на тази патология. Сега борбата срещу епилепсията се предава на невролози, а мнението за психичното епилептично разстройство е преразгледано. Смята се, че промените в личността не се дължат на самата болест, а на отношението на другите около пациента (т.нар. "Стигматизация"), собствените му чувства към определени социални ограничения..

Лечение на епилепсия

Лечението на епилепсия е доста трудна задача и най-често трае цял живот. Много зависи от качеството на подбора на наркотици - от честотата на припадъците до способността на дадено лице да се адаптира към социална среда.

Епилепсията обикновено се лекува амбулаторно.. Терапията има няколко цели:

• да се спре появата на нови атаки;
• подобряване на прогнозата за живота и социалната адаптация;
• подобряване на качеството на живот на пациента;
• когато постигнете ремисия - спрете приема на лекарствата, не позволявайки възобновяването на атаките.

Според различни данни, до 70% от пациентите, приемащи адекватно подбрано лечение, напълно се отърват от атаките. Въпреки това, за да се изберат правилните лекарства, лекарят трябва да прегледа пациента в детайли, като му възложи най-много изпити. Освен това е необходимо да се предаде на пациента и членовете на неговото семейство значението на стриктното спазване на всички препоръки, да се обясни какво да се очаква от лечението и какви странични ефекти трябва да се приготвят..

Лекарят е длъжен не само да предписва хапчета, но и да идентифицира онези фактори, които допринасят за появата на припадъци - трептяща светлина, липса на сън, повишена телесна температура, физическа и умствена умора. Без отстраняване на причинителите, лечението с наркотици често е неефективно..

За борба с епилепсията използвайте специални антиконвулсивни лекарства:

• валпроева киселина;
• габапентин;
• карбамазепин;
• фенитоин;
• фенобарбитал;
• клоназепам;
• ламотрижин;
• леветирацетам;
• oxacarbazepine;
• прегабалин;
• топирамат;
• примидон;
• етосуксимид.

Лечението започва с назначаването на минимални дози от лекарството с постепенно увеличаване, за да се получи ефектът - изчезването на атаките. Ако е необходимо, лекарствата се променят и евентуално се назначава комплекс от лекарства (в случаите, когато монотерапията с едно лекарство е неефективна).

Пациентите с епилепсия са хоспитализирани само в няколко случая:

• в първата конвулсивна форма за изпит;
• с развитието на епилептичен статус;
• за хирургично лечение на заболяването.

Пациентите са подложени на хирургично лечение на епилепсия, за да се намали тежестта на заболяването. Преди операцията, пациентът се изследва внимателно, за да се идентифицира фокус на възбуждане по време на фокална или генерализирана епилепсия.

Първа помощ за епилептичен припадък

Лице, което не притежава медицински познания и умения, не може нито да предотврати нападение, нито да го прекъсне. Това обаче не е необходимо. Същността на първата помощ при епилепсия по време на атака е да се предотврати нараняване на пациента и да не му се навреди.

По време на загуба на съзнание трябва да задържите падащия пациент, като го поставите внимателно върху равна повърхност. Ако е необходимо, плъзнете я на безопасно място. Веднага трябва да седнеш до него, да вземеш главата му с две ръце и да го задържиш, като му пречи да удари земята, пода, твърдите предмети. Не е необходимо да се фиксират ръцете и краката: първо, почти е невъзможно да се запазят, а второ, пациентът им не може да бъде сериозно наранен.

По време на атаката избършете слюнката, която може да започне да произвежда в излишък. Ако е възможно, обърнете главата на пациента настрани, за да избегнете изтичане на слюнка в дихателните пътища..

внимание! Никога не се опитвайте да отцепите изцедените зъби на пациента! Дъвчещият мускул е най-силният мускул в човешкото тяло. Вие няма да бъдете в състояние да преодолеете съпротивлението му, но сте напълно способни да счупите челюстта на пациента или да избиете зъбите му. Увреждането на зъбите в дихателните пътища ще предизвика задушаване с най-голяма вероятност за смърт.

Епилепсия при деца

Истинската епилепсия при деца обикновено се открива на възраст от 12 до 16 години, въпреки че може да се появи във всяка, дори в ранна детска възраст. В последния случай най-често се причинява от раждаща травма..

При деца заболяването е почти същото като при възрастни, но децата, поради техните физиологични характеристики, са по-склонни да развиват усложнения. Функционалната недостатъчност на механизмите за самозащита срещу хипоксия води до това, че мозъчният оток при децата се развива по-бързо и е по-труден..

Епилепсията трябва да се различава от припадъците, причинени от други причини. Мозъкът на децата е по-предразположен към прекомерно възбуждане, така че за него е по-лесно да развие патологични огнища и зони, които генерират поток от импулси, които причиняват конвулсии. Този процес много често започва, когато телесната температура се повиши и не представлява истинска епилепсия. Фебрилните припадъци са вид реакция на мозъка към повишаване на температурата и преминават под действието на специални препарати и с елиминиране на температурата. Почти винаги фебрилните конвулсии изчезват без следа до 3-годишна възраст.

Епилепсията е хронично заболяване, в повечето случаи податливо на лечение. Епилептикът може да бъде пълноправен член на обществото, но само ако е внимателен към медицинските предписания и не прекъсва прилагането на лекарства..

Геннадий Андреевич Бозбей, лекар за спешна помощ