Една херния е състояние, при което различни коремни органи изпъкват през дефекти в стените на коремната кухина (предна коремна стена, диафрагма, ингвинален канал), причинявайки различни симптоми. Най-честата и опасна от нейните последици е удушената херния..
Препоръчваме ви да прочетете: Ингвинална херния: симптоми, причини, операция за отстраняване
Какво е херния
В мускулната апоневротика (апоневроза е част от коремната стена, състояща се от съединителна тъкан) има редица слаби участъци в стените на корема, където дебелината на бариерата е по-малка, отколкото на други места. По редица причини в тях постепенно се появява дупка, която с течение на времето се увеличава, така че коремните органи започват да попадат в нея. Най-често съдържанието на херния е примките на тънките черва, сигмоидния дебел и по-големия омент - вид престилка, разположена между вътрешните органи и предната коремна стена..
Херниеви компоненти
Всяка херния, независимо от местоположението, размера и формата, има три компонента:
- херния пръстен - най-слабото място, дефект в коремната стена, през който се изплъзват органите;
- херниалната торбичка е част от париеталната перитонеума (мембрана, облицоваща вътрешността на коремната кухина), която под действието на повишено вътреабдоминално налягане се простира в някакъв вид торбичка, понякога доста голяма;
- херниално съдържание - тези органи, които проникват от коремната кухина в кухината на херния.
Само наличието на всички тези три компонента ви позволява да говорите за истинната херния.
Причини за увреждане на херния
В зависимост от механизма на развитие на този процес, съществуват три вида херниеви лишаване от свобода:
- Еластичен. Възниква поради внезапно повишено вътреабдоминално налягане, дължащо се на кашлица, напрежение, внезапно физическо натоварване. В същото време херниалният пръстен се разтяга повече от обикновено, през него преминава повече съдържание. След нормализиране на коремното налягане херниалният пръстен се връща към нормалния си размер, като чрез затягане на проникващите органи.
- Фекални. Отбелязва се главно при възрастни хора. Поради влошаването на чревната подвижност, голямо количество изпражнения се натрупва в аферентната линия на червата (тази, която отива в херниалната торбичка, за разлика от отклоняващата се торба, която я напуска). В резултат на това налягането на отклоняващата се челюст става по-високо и постепенно се задържа от еластичен тип.
- Смесени. Всъщност, това е последният етап на фекално увреждане, когато с увеличаване на аферентната линия на червата, херниалният пръстен се разширява, изстисква и прибира и причинява цикъла..
Симптоми на закръглена херния
Клиниката на закръглена херния зависи от това кой орган е в херниалната торбичка, от вида удушаване и времето, което е изминало от самото му създаване. Във всеки случай, първият и в началния етап единствените симптоми на болестта са болката и невъзможността за спиране на хернията, която преди това е била отделяна самостоятелно или ръчно. Интензивността на болката може да варира значително от умерено до изключително висока, шокираща.
Местните признаци на нарушение се считат за рязката болезненост на корема при палпация на подходящо място, самата херниална издатина е уплътнена, силно напрегната. Симптомът на шок от кашлица, положителен с неразрешена херния, става отрицателен.
В бъдеще, ако не се предоставят медицински грижи, се развиват усложнения, всяка от които се проявява със собствените си симптоми и неизбежно води до развитие на перитонит с много неуловими шансове за възстановяване..
Усложнения на закръглената херния
Когато се инжектира в херниалната торбичка на червата, възниква класическа картина на затруднена чревна обструкция. Това спира изпускането на газове и фекалии, има многократно повръщане, което с течение на времето придобива миризмата на фекалии ("фекално повръщане"), увеличава болката в корема, състоянието на пациента се влошава прогресивно, става в някакъв момент критичен.
Перитонитът е друго ужасно усложнение на заболяването. Той може да се развие при всякакъв вид нарушение, независимо кой орган е в херния. В същото време състоянието на пациента постепенно става критично, а дисфункцията на всички органи нараства (мултиорганна недостатъчност). Много често перитонитът завършва със смъртта на пациента, независимо от усилията на лекарите.
Третото усложнение, което драстично влошава прогнозата за живота на пациента, е флегмона на херния. Развива се на 3-5-ия ден след нарушението, дължащо се на некроза на червата, която става по-тънка и губи способността да поддържа микроорганизмите, които живеят в нея. Постепенно микробите проникват все по-нататък, като първо инфектират самата херния и след това останалите тъкани на коремната стена до кожата..
лечение
Първото нещо, което трябва да се каже, е никога да не се опитвате сами да поправите херния. Понякога при такива опити се появява еластичният пръстен на херниалния пръстен. Херния влиза в стомаха, но самото нарушение не навлиза никъде. Това се нарича „въображаема редукция“ и тази ситуация е изключително опасна поради неизбежното развитие на перитонита..
Отнасяйте се към сдържаната херния само по оперативен начин. Хирургът прорязва херниялната торбичка (внимателно, за да не увреди съдържанието му), прихваща червата или по-големия оментм с марлена салфетка и след това срязва херниалния пръстен (най-рестриктивния пръстен). След това лекарят определя жизнеспособността на съдържанието на хернията и в зависимост от това решава дали да премахне мъртвите части на органите или да премине директно към пластмасата на херниалния пръстен, за да възстанови целостта на коремната стена..
Нарушението без съмнение е най-сериозното и смъртоносно усложнение на херния. Тя може да бъде избегната само по един начин - чрез своевременно извършена операция. Нито един от другите методи, включително народните методи, няма да възстанови структурата на коремната стена и няма да затвори вече оформената дупка. Ето защо, ако лекарят предлага хирургия, не отказвайте. Все още не можете да го избегнете, но спешната намеса е много по-опасна от планираната, когато тялото ви е подготвено за него.
Можете да получите повече информация за херния и нарушението на херния, като прегледате този видеоклип:
Геннадий Волков, медицински преглед, лекар.