Наранявания на очите, симптоми и лечение

Контузия на очите или контузия на окото (второ име) е най-често срещаният вид увреждане на органа на зрението, причинено от директен удар или експлозия. Въпреки че това е най-лесният вид щети, 33% от жертвите губят напълно зрението си. Оттук и повишеното внимание към тази патология..

Видове натъртени очи

Основната клинична класификация разделя очните контузии по тежест:

• лесно;
• средата на тегло;
• тежки;
• особено тежки.

Лека степен увреждането на очите е придружено от кръвоизливи под кожата на орбиталната област и конюнктивата, равна и / или контузирана рана на кожата на клепачите и конюнктивата, леко подуване и ерозия на роговицата, спазъм на мускулите на лещата, обратимо замъгляване на ретината ("Берлин").

Контузия с умерена тежест характеризиращи се с непроникваща рана на роговицата, нейното подуване, както и с разкъсване на зеницата на ириса и пареза на мускулите на настаняването.

Силни наранени очи - зрението намалява с повече от 50%, разкъсването или разкъсването на клепачите, склерата, ириса, помътняването или дислокацията (понякога субуляция) на лещата, кръвта се появява в стъкловидното тяло, разкъсване или отлепване на ретината е възможно, зрителния нерв и костната стена на окото са повредени.

С особено тежко сътресение зрението отсъства, очната ябълка е разбита, зрителният нерв в костния канал е скъсан, скъсан или компресиран.

Има още една проста класификация по механизма за вреда:

• пряка контузия настъпва поради въздействието на увреждащия фактор директно върху окото и неговите придатъци;
• с косвено сътресение ударът се прилага върху заобикалящата костна структура на органа; в този случай няма увреждане на мембраните на окото и кожата, но са възможни вътрешни наранявания.

Симптоми на наранени очи

Симптомите на увреждане на очите трябва да се разглеждат във връзка с анатомичните структури на органа. Така ги изучават офталмолозите..

Увреждане на конюнктива

Леко нараняване може да причини леки кръвоизливи под конюнктивата, които не изискват специално лечение. При тежко нараняване, кръвоизливи са значителни, нарастващи през първия ден. Необходимо е внимателно да се проучи органът на зрението, за да се елиминира руптурата на субконъюнктивалната склера. Ако се открие, се изисква хирургично затваряне..

Увреждане на роговицата

Лекото увреждане на роговицата е съпроводено от засилено разкъсване, фотофобия, рязане на увреденото око, спазъм на клепачите. При тежки контузии рефлексите на роговицата се намаляват и се получава замъгляване..

Увреждане на склерата

Косните знаци показват разликата:

• намаляване на вътреочното налягане;
• намалено зрение;
• хемофталм (кръв в стъкловидното тяло);
• промяна на дълбочината на предната камера на окото;
• с диафаноскопия - ярко розово сияние в областта на разкъсване.

Този вид увреждане най-често води до пълна загуба на зрението..

Увреждане на ириса

При леко нараняване се появява миоза (персистиращо стесняване на зеницата), която изчезва за 2-3 дни. Тежкото натъртване е съпроводено с разкъсване на ириса в областта на неговия корен, паралитичен мидриаза (персистиращо разширяване на зеницата)..

Увреждане на цилиарното тяло

Най-честата последица от увреждане на цилиарното тяло е иридоциклит.. При тежко нараняване е възможно отделяне на тази част от окото с появата на характерни признаци:

1. вътреочна хипотония;
2. намаляване на размера на предната камера;
3. хориоидално откъсване.

Повреди на обектива

Възможна е дислокация, сублуксация, разкъсване на лещата. Катаракта може да се развие след нараняване с течение на времето..

Увреждане на стъкловидното стъкло

Основният симптом е хемофталмът, предизвикващ намаляване на зрението. Когато изследвате вътрешността на окото, кръвта прилича на нишки, люспи, капки, точки.

Увреждане на фундуса

Тук, с нараняване, има много признаци, които се виждат по време на изследването:

• кръвоизливи, мътност и сълзи на ретината;
• разкъсване на хороидеята;
• хориоретинит;
• neyroretinopatiya;
• отлепване на ретината;
• хориоретинална дистрофия;
• атрофия на зрителния нерв.

Паралелно с тези признаци има и симптоми на лезии на орбиталните структури - хематоми (синини) около окото, оток на клепачите, болка. Симптомите са по-изразени, по-силен е ударът и колкото повече структури участват в патологичния процес..

диагностика

Диагностицирането на нараняване на окото е без съмнение, ако са известни обстоятелствата на нараняване.. За да се изясни степента на нанесените щети:

• визометрия за определяне на зрителната острота;
• биомикроскопия, която разкрива промени в структурите на органа на зрението;
• офталмоскопия, позволяваща задълбочено проучване на фундуса;
• гониоскопия, която показва увреждане на предната камера на окото;
• Рентгенова снимка на лицевия череп с цел откриване на фрактури на костите;
• Ултразвук, който дава информация за състоянието на очите (особено важно в случай на нарушаване на прозрачността на вътрешната среда);
• компютърна томография и магнитно-резонансна томография, които позволяват да се получат данни за увреждане на вътречерепните структури.

лечение

Първа помощ за всяка тежест на увреждането на очите е да се приложи студено и да се наложи (накапване) на един от антибиотиците в окото: ципрофлоксацин, офлоксацин, тобрамицин. Може да се използва сулфацил натрий, като се има предвид, че той предизвиква остро усещане за парене (употребата му е нежелана за лечение на дете). След това покрийте засегнатото око със стерилна марля..

Всяко пострадало лице с натъртено око трябва да бъде хоспитализирано в специализиран отдел.. След консултация с офталмолог могат да се прилагат следните лечения:

1. лечение;

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• десенсибилизиращи агенти;
• успокоителни;
• антибиотици;
• антисептици;
• мидриатика (лекарства, които разширяват зеницата);
• стимулатори на регенерация.

2. хирургия, състояща се от преразглеждане на рани и наранявания и отстраняването им.

Нараняването на очите е сериозно нараняване. Дори и с леко въздействие е възможно увреждане на вътреочните структури, което без незабавно лечение може да доведе до загуба на зрението. Следователно самолечението за контузия е напълно неприемливо..

Геннадий Андреевич Бозбей, лекар за спешна помощ