Бързо развиващото се състояние на фона на тежко нараняване, което е пряка заплаха за човешкия живот, се нарича травматичен шок. Както става ясно от самото име, причината за нейното развитие е силно механично увреждане, непоносима болка. Необходимо е незабавно да се действа в такава ситуация, тъй като всяко забавяне на първата помощ може да струва живота на пациента..
Причини за травматичен шок
Причината може да бъде тежка травма на развитието - фрактури на бедрото, огнестрелни или ножови рани, разкъсване на големи кръвоносни съдове, изгаряния, увреждане на вътрешните органи. Това могат да бъдат наранявания на най-чувствителните зони на човешкото тяло, като например врата или перинеума, или жизненоважни органи. В основата на тяхното възникване, като правило, са екстремни ситуации..
Обърнете вниманиеМного често болезненият шок се развива, когато големите артерии са ранени, където настъпва бърза загуба на кръв и тялото няма време да се адаптира към новите условия..
Травматичен шок: патогенеза
Принципът на развитие на тази патология се състои в верижна реакция на травматични състояния, които носят тежки последици за здравето на пациента и се утежняват едно след друго на етапи..
С интензивна, непоносима болка високата загуба на кръв в мозъка ни изпраща сигнал, който провокира силното й дразнене. Мозъкът отделя голямо количество адреналин, това количество не е типично за нормалния човешки живот и това нарушава функционирането на различни системи..
С тежка загуба на кръв има спазъм на малките съдове, за първи път помага да се запази част от кръвта. Това състояние не може да поддържа нашето тяло за дълго време, впоследствие кръвоносните съдове се разширяват отново и загубата на кръв се увеличава..
В случай на затворена травма Механизмът на действие е подобен. Благодарение на секретираните хормони, кръвоносните съдове блокират изтичането на кръв и това състояние вече не носи защитна реакция, а напротив е в основата на развитието на травматичен шок. Впоследствие се задържа значително количество кръв, липсва кръвоснабдяване на сърцето, дихателната система, хемопоетичната система, мозъка и други.
Интоксикацията на организма се случва по-късно, жизнените системи се провалят един след друг, а некрозата на тъканите на вътрешните органи се дължи на липсата на кислород. При липса на първа помощ, всичко това е фатално..
Важно еРазвитието на травматичен шок на фона на нараняване с интензивна загуба на кръв се счита за най-тежко.
В някои случаи възстановяването на тялото с лека и умерена тежест на болковия шок може да настъпи самостоятелно, въпреки че такъв пациент също трябва да получи първа помощ..
Симптоми и етапи на травматичен шок
Симптомите на травматичен шок са изразени и зависят от етапа.
Етап 1 - Еректилна
Продължава от 1 до няколко минути. В резултат на това нараняване и непоносима болка провокират атипично състояние на пациента, той може да плаче, да крещи, да бъде изключително развълнуван и дори да устои на оказване на помощ. Кожата става бледа, появява се лепкава пот, нарушава се ритъмът на дишане и сърцето..
Обърнете вниманиеНа този етап вече е възможно да се прецени интензивността на проявения болезнен шок, колкото по-ярка е тя, толкова по-силен и по-бърз ще се прояви следващият етап от шока..
Етап 2 - торпоидна
Тя се развива бързо. Състоянието на пациента се променя драстично и става инхибирано, съзнанието се губи. въпреки това, пациентът все още се чувства болка, необходимо е да се извършват изключително внимателно манипулации на първа помощ.
Кожата става по-бледа, се развива цианоза на лигавиците, налягането рязко пада, а пулсът е едва забележим. Следващият етап ще бъде развитието на вътрешна дисфункция..
Степен на травматичен шок
Симптомите на торпоидния стадий могат да имат различна интензивност и тежест, в зависимост от това степента на развитие на болковия шок е различна..
1 степен
Задоволително състояние, ясно съзнание, пациентът ясно разбира какво се случва и отговаря на въпроси. Хемодинамичните параметри са стабилни. Може би малко бързо дишане и пулс. Среща се често с фрактури на големи кости. Лекият травматичен шок има благоприятна прогноза. Пациентът трябва да бъде подпомаган в съответствие с полученото увреждане, да му се дават аналгетици и да се приема в болнично лечение..
2 градуса
Той е белязан от затлъстяване на пациента, той може да отговори на поставения въпрос дълго време и не разбира веднага щом се приближи. Бледата кожа, крайниците могат да станат синкав оттенък. Кръвното налягане се намалява, пулсът е чест, но слаб. Липсата на подходяща помощ може да предизвика следващата степен на шок..
3 градуса
Пациентът е в безсъзнание или в състояние на ступор, реакцията към дразнителите практически отсъства, бледността на кожата. Рязък спад на кръвното налягане, пулс чести, но слабо осезаеми, дори и на големи съдове. Прогнозата за това състояние не е благоприятна, особено ако извършените процедури не носят положителна динамика..
4 градуса
Припадък, липса на пулс, изключително ниско кръвно налягане или липса на такова. Преживяемостта за това състояние е минимална..
лечение
Основният принцип на лечение в развитието на травматичен шок - незабавни действия за нормализиране на здравето на пациента.
Важно еПърва помощ за травматичен шок трябва да се направи незабавно, да се извършат ясни и решителни действия..
Първа помощ за травматичен шок
Какъв вид действие има нужда, се определя от вида на нараняването и причините за развитието на травматичен шок, окончателното решение идва от действителните обстоятелства.. Ако сте свидетел на развитието на болезнен шок у човек, се препоръчва незабавно да предприемете следните действия.:
Обадете се на линейка.- Ако човек има нож или шрапнелна рана, не отстранявайте причината за нараняване от раната, тъй като това може да предизвика развитие на тежко кървене. Ако човек е получил силно и обширно изгаряне, дрехите също са противопоказани.
- Спиране на кървене. В зависимост от вида на увреждането и мястото на локализация, това може да бъде прилагането на марля, превръзка, турникет или тампонна рана..
Обадете се на линейка.Турникетът се използва за артериално кървене (кървави фонтани), насложени над мястото на нараняване. Максимум 40 минути може да се използва непрекъснато, след това трябва да се отпусне за 15 минути. Когато ремъка е правилно поставен, кървенето спира. В други случаи на увреждане се прилага марлеви превръзки или тампони..
- Осигурете свободен достъп до въздуха. Отстранете или премахнете изцеждането на дрехите и аксесоарите, отстранете чужди тела от дихателните пътища. Пациентът в безсъзнание трябва да се постави на една страна..
- Процедури за затопляне. Както вече знаем, травматичният шок може да се прояви под формата на бланширане и охлаждане на крайниците, в който случай трябва да покриете пациента или да осигурите допълнителен достъп до топлина..
- аналгетици. Идеалният вариант в този случай е интрамускулна инжекция с аналгетични лекарства.. В екстремна ситуация, опитайте се да дадете на пациента хапче от аналгин сублингвално (под езика - за ранно действие).
- Транспорт. В зависимост от нараняванията и тяхното местоположение е необходимо да се определи начина на транспортиране на пациента. Транспортът трябва да се извършва само когато чакането за медицинска помощ може да отнеме много време..
Забранено е!
- За да наруши и възбуди пациента, да го накара да се движи!
- Преместете или преместете пациент с фрактури на костите!
- Оставете пациента сам.
- Поставяне на повредена става или поправяне на други щети, тъй като е вероятно това да засили травматичния шок..
- Наложете гума без първо да спрете кървенето.
Първа помощ с комплект за кола
Бесонова Елина Сергеевна, лекар, медицински наблюдател