Миозитът е възпаление на една или повече скелетни мускули. Заболяването варира по етиология, симптоми, характер на курса и локализация. Възпалението, прогресиращо, може да се разпространи в сърцето, ставите, червата, кожата и белите дробове..
Заболяването е доста рядко, от 1 милион души само един ще страда от миозит. Но тази статистика се отнася за случаите, когато миозит се проявява като системно заболяване, т.е. всички скелетни мускули участват в процеса на възпаление. Най-честата форма на миозит е цервикалният миозит, на който се дължат до 60% от всички случаи на възпаление, а лумбалният миозит е на второ място по честота. Смята се, че всеки човек ще се сблъска с такива разновидности на болестта поне веднъж в живота си..
Миозитът може да засегне както възрастни, така и деца, но дерматомиозит по-често се диагностицира при деца. Дерматомиозит в повечето случаи засяга възрастовата група в диапазона от 1 до 15 години, въпреки че може да бъде открит в зряла възраст. По отношение на половите различия, жените са по-засегнати от дерматомиозит и полимиозит, отколкото мъжете. Фибромиозитът е по-често диагностициран при хора над 50-годишна възраст.
В момента миозитът се нарича "служебно заболяване", т.е. рискът от неговото развитие се увеличава при заседналата работа. Някои миозити могат да се дължат на професия, например възпаление на определени мускулни групи при пианисти и цигулари..
Миозитът може да се прояви като самостоятелно заболяване или да бъде резултат от други заболявания, да бъде лек и да се потиска след няколко седмици и може да има тежко течение и да притеснява човек през целия живот..
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на миозит
- Симптоми на миозит
- Видове миозит
- Класификация на миозит
- Каква е опасността от миозит?
- Как да се лекува миозит?
Причини за възникване на миозит
Причините за миозит могат да се дължат на влиянието на екзогенни и ендогенни фактори, включително:
Инфекциозни болести. Вирусните инфекции са най-честите причини за миозит, по-рядко мускулните възпаления се предизвикват от бактериални агенти. В този случай инфекцията от основната лезия (например, от сливиците) се разпространява през кръвния поток към мускулната тъкан. Характерно за грип, остри респираторни вирусни инфекции и други респираторни заболявания, както и за сифилис, туберкулоза, коремен тиф, немурален миозит. Гнойният миозит се развива поради генерализирана гнойна инфекция, най-често предизвиквана от стафилококи и стрептококи, остеомиелит или гъбични микроорганизми. В този случай миозитът е тежък и изисква хирургично лечение. Също така е възможно мускулите да бъдат увредени от микроорганизмите директно, когато възпалението се развива поради действието на токсините върху тях като отпадъчни продукти на патогенни агенти..
Автоимунни заболявания. Повечето системни заболявания, особено колагеноза, са придружени от миозит. Тялото, което започва да произвежда антитела срещу собствените си тъкани, провокира мускулно възпаление. Такъв миозит има или subacute или хроничен ход и е придружен от силна болка. Миозитът е почти постоянен спътник на скледема, лупус, ревматоиден артрит.
Паразитни нашествия. Инфекция с паразити може да предизвика миозит. Така, възпаление на мускулите се наблюдава при токсоплазмоза, цистицеркоза, трихинелоза, по-рядко с ехинококоза. При въвеждане на паразит в мускулната тъкан започва възпалителният процес с токсично-алергичен характер..
Отрицателното въздействие на токсичните вещества. Най-често хората, които злоупотребяват с алкохол, страдат от миозит и приемат лекарства след ухапване от насекоми. Механизмът за развитие на възпаление е прякото въздействие на отровата, алкохолите, компонентите на лекарствата върху мускулите. Вещества, които повишават риска от миозит, са: колхицин, статини, алфа-интерферон, кортикостероиди, изониазид, антималарийни лекарства (плаквенил, делагил, акрихин и др.), Кокаин, алкохол.
Прехвърлени наранявания. На мястото, където се разкъсват мускулните влакна, възпалителният оток винаги се увеличава, слабостта и болката се присъединяват. С напредването на оздравяването отокът спада и нормалната мускулна тъкан се заменя с белег с тъкан, в резултат на което мускулът става по-къс. Като правило, миозит след леки наранявания, хипотермия, мускулни спазми или просто интензивно физическо натоварване е доста лесно. Такова състояние като рабдомиоза, характеризиращо се с некроза на мускулна тъкан, е изключително рядко. Дерматомиозитът и полимиозитът могат да причинят рабдомиоза..
Професионални разходи. Миозитът често се развива с пианисти, цигулари, оператори на компютри и шофьори. Причината е продължителен стрес върху определени мускулни групи или неудобно положение на тялото. В резултат на това страда мускулното хранене, нарушава се нормалното кръвообращение и се проявяват дегенеративни процеси.
Симптоми на миозит
Симптомите на миозит са разнообразни, но основната му проява е комплекс от мускулни симптоми, изразен в мускулна слабост. Той може да безпокои човек постоянно и да е доста изразен и може да се появи само след като човек извърши определени тестове. Загубата на мускулна сила настъпва постепенно, този процес отнема от няколко седмици до няколко месеца. Големи мускули участват във възпалителния процес - бедрата, шията, раменете, гърба. Мускулен миозит се характеризира с двустранно симетрично възпаление. В същото време човек не е в състояние да вдигне тежести, да се изкачи по стълби, а понякога просто да вдигне ръка и да се облече.
Хората страдат най-много от миозит на мускулите на рамото и таза. Такива пациенти често страдат от нарушения на походката, изпитват затруднения с повдигане от пода или от стола, могат да паднат по време на движение..
Други симптоми на миозит могат да бъдат:
Обрив на обрив.
Увеличете общата умора.
Сгъстяване и удебеляване на кожата.
Болката, която се усилва с движение и палпиране на мускулите.
Понякога има хиперемия на кожата и подуване в засегнатата област..
Възможно е повишаване на телесната температура, треска, главоболие.
Болки в ставите се появяват по време на остър миозит, но кожата над ставите не се подува или нагрява, както при артрит или артроза..
Миозитът може да има остро начало и може да има хронично течение. Острата фаза може да стане хронична. Често това се наблюдава при неадекватно лечение или при липса на терапия. Остър миозит се появява след наранявания, след силно изразено мускулно пренапрежение или след хипотермия.
За хронично заболяване е характерен вълноподобен курс с повишена болка по време на промени във времето и пренапрежение на мускулите. Понякога има леко ограничаване на подвижността в съседните стави..
Видове миозит
Обичайно е да се разграничават следните видове миозити, характеризиращи се с различни прояви:
Миозит на шията. Болка при миозит на шията се появява няколко часа след излагане на провокиращ фактор. Болезнените усещания се увеличават, когато човек се опитва да завърти врата си или да наклони главата си. Възможно е облъчване на болка в главата, раменете, гърба и раменете. Болките не стават по-слаби след период на почивка, не оставят човек, когато той е без движение. Възможно е зачервяване на кожата върху зоните на възпаление. При излагане на студ състоянието на пациента се влошава.
Миозит на гърба. Болките са склонни да се увеличават сутрин, след като човек е бил без движение за дълго време. През нощта се наблюдава увеличаване на тъканния оток, рефлексните мускулни спазми. По правило болката в гърба се появява няколко дни след излагане на провокиращ фактор и продължава дълго време след отстраняването му. Всяка физическа активност - завои, завои и други движения, придружени от разтягане на мускулите, води до увеличаване на болката.
Миозит на краката и ръцете. Този вид миозит рядко се среща без участието на други скелетни мускули, разположени в други части на тялото. Най-често мускулите на долните и горните крайници се възпаляват от полимиозит. За пациента става трудно да се движи, вдига ръце нагоре.
Миозит на гръдния кош. Гръдният миозит е с широко разпространено разпространение. Болният синдром постоянно преследва човек, тъй като пациентът не е в състояние да ограничи движенията на гърдите в резултат на дишането..
Ако гръдният миозит е тежък, в патологичния процес участват мускулите на ларинкса и фаринкса. Това допринася за затруднения при преглъщане, кашлица и задух. За човек става трудно да поеме дълбоко дъх. В изключително тежки случаи, респираторните мускули могат да участват в патологичния процес с последваща фиброза на белодробната тъкан..
Миозит на очните мускули. Миозитът може да засегне мускулите на едно или две очи. Болката се усилва, когато се опитвате да погледнете отстрани или нагоре. Клепачите се подуват, отварят ги напълно неуспешно. Вероятно развитието на неразкрит екзофталмос. Ако заболяването стане хронично, има вероятност да се развие рестриктивна миопатия..
Полимиозит. Полимиозитът най-често се диагностицира при хора с предразположеност към системни заболявания. Учените предполагат, че вирусните инфекции, както и онкологичните заболявания, могат да се превърнат в механизъм за задействане на възпалението. Като произвежда специфични антитела срещу тях, имунната система ги насочва да се борят със собствените си тъкани. Започва процес, наречен рабдомиолиза, характеризиращ се с увреждане на мускулните влакна. Рабдомиолизата е придружена от възпалителен процес, който се разпространява в съседните тъкани. В тази връзка, полимиозитът често се придружава от болка в ставите, дерматит и артрит..
Полимиозит със симптоми на дерматит се нарича дерматомиозит. Този процес започва остро и може да засегне както възрастни, така и деца. В допълнение към основните симптоми на миозит, дерматомиозит се характеризира с появата на обриви. Обривът има пурпурен или пурпурен цвят, донякъде се издига над кожата. Има обриви по шията, торса и лицето. Вътрешните органи с полимиозит рядко са засегнати, но не се изключва участието на белите дробове, сърцето, стомашно-чревните органи, ендокринната система в патологичния процес..
При ювенилен дерматомиозит детето започва да се оплаква от болки в долните крайници, които се появяват при ходене. Особено болезнени области на краката в краката. Често развитието на остра форма на ювенилен дерматомиозит се предшества от възпалено гърло или простуда..
Дерматомиозитът е два пъти по-често диагностициран при жените, както при мъжете, и се класифицира като системно заболяване на съединителната тъкан..
Neyromiozit. Невромиозитът е подвид на полимиозит, но в същото време в процеса участват и мускулите и нервите, които се намират в зоната на възпалението. С напредването на заболяването възпалението се разпространява към дисталните нервни влакна..
В този случай пациентът изпитва следните симптоми:
Влошаване на чувствителността (парестезия) или повишаване на чувствителността (хиперестезия).
Силна болка.
Мускулно напрежение.
Намалена мускулна сила, намален мускулен тонус.
Болки в ставите.
Болезнените усещания при невромиозит имат тенденция да се увеличават с напредването на заболяването. С течение на времето болката престава да намалява, дори когато човек е в покой.
Polifibromiozit. Полифибромиозит е друг подтип полимиозит, който се проявява във факта, че мускулната тъкан се заменя от съединителна. Това се дължи на факта, че мускулите, които са в състояние на възпаление за дълъг период от време, започват да се разпадат. На тяхно място се оформя тъкан на белези под формата на възли, които могат да се палпират. Ако се образуват белези в областта на сухожилието, не се изключват контрактури и влошаване на мускулната подвижност..
Признаците на полифибромиозит могат да бъдат:
Уплътняване на мускулите в областта на възпалението.
Външен вид на възли.
Анормални мускулни контракции.
Намаляване на амплитудата на движенията.
Повече от 20% от пациентите се оплакват от затруднено преглъщане на храна..
Болки в мускулите, особено при дълбока палпация.
Полифибромиозитът се характеризира с факта, че нодулите могат да се появяват и изчезват сами, без никакво лечение. Ако процесът на образуване на контрактура е започнал, тогава мускулите се деформират, придружени от силна болка. Най-често този вид заболяване засяга хората в напреднала възраст..
Миозит, осифициращ Осифициращият миозит е един от най-редките разновидности на полимиозит, който възниква в резултат на нараняване: дислокация, контузия, разтягане или разкъсване на мускула или след фрактура на костите. Така че, осифициращият миозит на бедрото често се наблюдава при ездачи и миоизит на гърдите при фехтовачи. В допълнение, този вид заболяване може да бъде вродено.
Осифициращият миозит е следствие от нелекуван полифибромиозит. Тъканната тъкан, която се появява поради неговата причина, се трансформира в маса с хетерогенно съдържание, която е импрегнирана с минерали и други вещества (соли на фосфатната киселина, калция, калия). Когато минералите станат твърде много, започва процесът на осификация. Ако мускулите с вкостени участъци се намират в непосредствена близост до скелетните кости, то последното.
Следните симптоми могат да показват осифициращ миозит:
Деформация на ръцете и краката.
Наличието на области на мускулите с нехарактерни печати.
Нарушение на мобилността.
Появата на изразена болка, податлива на нарастване по време на движение.
По време на палпацията се откриват твърди твърди мускулни области, които са сходни по плътност с костите. С напредването на заболяването е възможна пълна загуба на двигателната активност на крайниците..
Ако осифициращият миозит в резултат на нараняване се характеризира с благоприятен ход, то наследственият тип заболяване започва спонтанно и се характеризира с непредсказуема прогноза. Смъртта на пациента често възниква от осификация на гръдните и гълтателните мускули..
Лумбален миозит. Лумбалният миозит е широко разпространен. Пациентите често бъркат това заболяване с лумбаго, но болката при миозит е по-малко остра. Боли в природата и не спира дори когато човек е в покой. Повишена болка възниква при натискане на лумбалната област, както и при извършване на движения: огъване, обръщане на тялото и др..
Лумбалният миозит е необходим, за да се разграничи не само от остеохондроза, от бъбречно заболяване, но и от херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. За да направите това, лекарят трябва да обърне специално внимание на симптомите на заболяването, да извърши рентгенова снимка, ЯМР или КТ.
Този вид миозит най-често се диагностицира при възрастни хора и в офис работници..
Класификация на миозит
Класификацията на миозит може да варира. По този начин, в зависимост от естеството на протичането на заболяването, се различават хроничен, остър и субакутен миозит и в зависимост от разпространението: ограничен и обобщен.
В допълнение, учените отбелязват такива специални форми на миозит като:
Инфекциозен, с тежка болка и общо неразположение. Тази форма се развива с вирусни инфекции..
Остър гноен с образуването на гнойни огнища в мускулите, с подуване и силна болка. Тази форма на миозит често е усложнение на съществуващите гнойни процеси или действа като симптом на септикопиемия..
Паразитната форма на заболяването е резултат от токсично-алергична реакция на организма..
Осифициращият миозит може да бъде вроден или придобит в резултат на травма.
Полимиозитът се проявява в многобройни лезии на мускулната тъкан..
Дерматомиозит, който се нарича болест на Вагнер, е системно заболяване..
Каква е опасността от миозит?
Опасността от миозит е не само, че заболяването нарушава качеството на живот на пациента, ограничава свободата на движенията му, но и заплашва да развие по-сериозни последствия..
Усложненията на миозита са:
Болест, разпространяващ се в съседните мускули с участието на жизненоважни органи в патологичния процес.
Атрофия на мускулната тъкан. Ако заболяването прогресира и не се лекува, тогава е възможна пълна загуба на ефективност с появата на необходимост от системни грижи..
Осификация на мускулни влакна, която в крайна сметка може дори да доведе до смърт на пациента.
Нарушения на дишането и преглъщането, ако мускулите на ларинкса, хранопровода и фаринкса са включени в процеса на възпаление.
Усложненията на цервикалния миозит могат да бъдат обширни лезии на горните дихателни пътища, последвани от недостиг на въздух и стрес върху сърдечно-съдовата система..
Гнойният миозит често води до абсцеси, флегмони, което е заплаха за човешкия живот.
Как да се лекува миозит?
Лечението ще зависи главно от тежестта на симптомите на заболяването. Тя може да бъде намалена до приема на антибактериални лекарства, антивирусни средства, имуносупресори и други..
Режимът на лечение на миозит трябва да се избира индивидуално, като се вземат предвид всички клинични прояви на заболяването.
За да се елиминира възпалението, предизвикало миозит, е възможно да се използват лекарства-имуносупресори, например, метотрексат, преднизолон, азатиоприн.
Ако миозитът е вирусен характер, лечението трябва да е насочено към поддържане на имунните сили на организма и борба с инфекциите, тъй като няма етиологична терапия. Ако бактериалната инфекция се превърне в причина за мускулно възпаление, тогава се препоръчват антибиотици..
Когато миозит настъпи на фона на медикаменти, е необходимо да ги отмени. Мускулните влакна се връщат към нормалното след 14-21 дни.
Приемане на кортикостероиди. Хормоналните лекарства са насочени към намаляване на възпалението. Най-често лекарите използват преднизон за това. Можете също да използвате такива инструменти като: метилпреднизолон, хидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон. Приемането на големи дози от тези лекарства може да намали активността на имунитета, което ще доведе до намаляване на възпалението. В този случай обаче рискът от инфекция с други заболявания се увеличава. Дозата кортикостероиди се изчислява индивидуално във всеки случай, употребата на тези лекарства е забранена..
Ако пациент с миозит се препоръчва да приема хормонални лекарства, той трябва да бъде наблюдаван от офталмолог поне веднъж годишно. Факт е, че тези лекарства увеличават риска от образуване на катаракта. Тежкото усложнение от приема на кортикостероиди е костна некроза, така че ако имате болка в скелета, трябва незабавно да го съобщите на Вашия лекар..
Азатиоприн и метотрексат. Това са две имуносупресивни лекарства, които имат за цел да инхибират функцията, отговорна за производството на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Приемането им изисква месечен мониторинг на кръвта. Страничните ефекти са също косопад, проблеми с черния дроб, повръщане, гадене, вторични инфекции..
Plaquenil. Лекарството спомага за облекчаване на възпалението и има имуносупресивен ефект. Най-често се предписва на възрастни хора, страдащи от дерматомиозит..
Гама-имуноглобулин. Това лекарство се използва за лечение на различни заболявания през последните 15 години. Когато миозит, той ви позволява да се намали нивото на ензима (креатин фосфокиназа), който се появява в кръвта в големи обеми поради разрушаване на мускулите. Това лекарство е препоръчително да се използва при миозит, предизвикан от вируси. Това лекарство може да предизвика много странични ефекти (храносмилателни нарушения, асептичен менингит, трескави състояния, главоболие), така че се използва в случаите, когато други лекарства са неефективни.
Циклофосфамид. Мощен лекарствен имуносупресант, който се използва само при тежко заболяване. Рискът от развитие на всички нежелани реакции при прием на циклофосфамид се увеличава.
Отделно, заслужава да се отбележи физиотерапевтични техники за лечение на пациенти с миозит. Те са предпоставка за възстановяването на пациента и без тях терапевтичният курс няма да бъде завършен. Физическата терапия ви позволява да повишите мускулния тонус, да предотвратите атрофията им и да подобрите състоянието на пациента..
Физическата активност трябва да присъства ежедневно. Струва си да посетите басейна, защото плуването има положителен ефект върху всички мускулни групи.
Необходимо е да се спазват такива препоръки от експерти:
Преди да започнете каквато и да е физическа работа, мускулите трябва да се загреят. Това ще помогне да се нормализира притока на кръв и да се ускори работата на сърцето..
Не можете да се преуморите, всички упражнения трябва да се извършват с темпо, което е оптимално за човек.
След тренировка, трябва да последва почивка..
Темпото трябва да се увеличава гладко..
Трябва да се концентрира върху възпаления мускул, в случаите, когато заболелият район е прекалено пренатоварен, е необходимо да се спре упражненията и почивка..
В момент, когато здравословното състояние е силно нарушено, програмата за обучение трябва да бъде донякъде опростена..
По-добре е класовете да се провеждат по двойки.
Няма специфичен модел на упражнение за миозит, те се препоръчват за всеки пациент поотделно. Това отчита тежестта на заболяването, засегнатата област, възрастта на пациента.
Специално внимание се отделя на аква-аеробиката. Редовните упражнения позволяват бързо възстановяване на активността, повишаване на мускулния тонус..
Що се отнася до наркотиците, в тази област непрекъснато се провеждат изследвания и в близко бъдеще ще се появят нови лекарства, които ще позволят по-ефективно да се отървете от миозита..
Като правило, хората с различни видове полимиозит най-често или напълно или частично възстановяват загубената мускулна активност и тонус. Терапията с фибромиозит не позволява напълно да се отървете от заболяването, но прогресията му значително се забавя, като се следват всички препоръки на лекаря. Такива пациенти дълго време успяват да се справят без инвалидни колички и други устройства за движение. На фона на подобни заболявания като онкология и пневмония, прогнозата е много по-лоша.
Инфекциозният миозит е по-успешно излекуван, колкото по-скоро започне терапията. Ето защо, когато първите симптоми на възпаление на мускулите, трябва незабавно да се консултирате с лекар.