Съдържание на статията:
- Какво е мигрена?
- Симптоми на мигрена
- Причини за възникване на мигрена
- Видове мигрена
- Диагноза на мигрената
- Как за лечение на мигрена?
- Профилактика на мигрена
Какво е мигрена?
Мигрената е наследствено неврологично заболяване, което се проявява с нарастващо пулсиращо главоболие, което не е свързано с увреждания, тумори или инсулт. Според статистиката на СЗО, мигрената е основната причина за спонтанно възникващо главоболие след напрегнато главоболие и едно от 19-те заболявания, които най-много нарушават социалната адаптация на човека. Загубата на показатели при мигрена може да бъде толкова забележима, че на пациента се приписва увреждане.
Паричните разходи за лечение и диагностициране на мигрена са сравними с финансовите разходи за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Задачата на лекаря в този случай е точното поставяне на диагнозата, диференциацията на болката при мигренозни пристъпи от напрежението при главоболие, изборът на оптимален режим на лекарствата, включително неспецифични аналгетици, триптани и бета-блокери. Постоянният надзор на лекаря помага да се разработи план за спиране на атаката във всеки отделен случай. Тежестта на заболяването се определя от честотата на атаките и тяхната интензивност. При леки пристъпи на мигрена се случват няколко пъти в годината, в тежки случаи - ежедневно, но най-честата форма на заболяването, при която мигренозните пристъпи се случват от 2 до 8 пъти месечно.
Симптоми на мигрена
Според медицински изследвания, жените страдат от мигрена по-често, преживявайки средно 7 нападения на месец срещу 6 пристъпа при мъже, продължителността на атаките е 7,5 часа за жените, а за мъжете - 6,5 часа. Причините за атаката при жените са промените в атмосферното налягане, температурата на въздуха и други климатични промени, а при мъжете - интензивно физическо натоварване. Симптомите, свързани с мигрената, също се различават: жените са по-склонни към гадене и увреждане на обонянието, а мъжете имат фотофобия и депресия..
Прекурсори на мигрена или продроми - слабост, чувство на немотивирана умора, неспособност за концентриране, влошено внимание. След пристъпи, понякога има постфракция - сънливост, слабост, бледност на кожата..
Характерът на мигренозната болка е различен от другите главоболия - започвайки от храма, пулсиращата и притискаща болка постепенно покрива половината от главата, разпространява се до челото и очите..
Едностранната болка може да се редува от атака до атака, покриваща лявата, после от дясната страна на главата или тилната област..
При мигрена винаги има един или повече свързани симптоми - фотофобия, гадене, повръщане, страх от страх, нарушена миризма, зрение или внимание.
В 10% от случаите на мигрена при жените, тя се появява по време на менструация и продължава един или два дни от началото. Една трета от всички жени, които имат това заболяване страдат от менструална мигрена..
Мигрена при деца обикновено има сънливост като съпътстващ симптом, пристъпи на болка изчезват след сън. При мъжете мигрената се развива след тежко физическо натоварване, болката се увеличава, когато се изкачва по стълбите на стълбата, докато тече или върви, когато вдига тежести..
Пероралните контрацептиви и други лекарства, които влияят на хормоналния баланс, включително хормонозаместителната терапия, могат значително да увеличат риска от атака, в 80% от случаите увеличава интензивността му..
Раздразнителност, тревожност, умора, сънливост, бледност или зачервяване на кожата, тревожност и депресия - симптоми, свързани с мигрена, които могат или не могат да възникнат във всеки отделен случай.
Артериите в областта на храма са напрегнати и пулсиращи, болката и напрежението се влошават от движението, така че пациентите страдат от гърч в леглото в тиха и тъмна стая, за да се сведе до минимум количеството на външните стимули..
Гадене и повръщане по време на мигрена
Гаденето е важен симптом, който помага да се разграничат мигренозните болки от други видове болка. Този симптом винаги придружава припадъци и понякога е толкова изразен, че става въпрос за запушване. В този случай състоянието на пациента е субективно по-лесно, за няколко минути става по-лесно. Ако повръщането не донесе облекчение и болката не отшумява в рамките на няколко дни, това може да е признак на мигрена и изисква болнично лечение..
Признаци на мигрена с аура
Мигрена с аура има ясна структура от четири етапа, продължителността и интензивността на проявленията на които варира в зависимост от случая:
-
Фазови прекурсори. Този етап се нарича също продрома фаза. Пациентите могат да определят подхода на атаката върху комплекс от симптоми, които са различни за всички. Най-честите прояви са сънливост, умора, нервност и неспособност за концентрация. В някои случаи продромът, напротив, се проявява чрез повишена активност, безсъние и повишен апетит. След този етап започва аурата, ако мигрената е без аура, тогава обикновено няма прекурсори.
-
Фаза на аурата. Аурата отразява промените, настъпващи в мозъка преди началото на атаката. Тя се проявява само в една трета от всички случаи на мигрена, дори и при един пациент, аурата може да възникне от атака към атака и не винаги върви по същия начин. Неговите симптоми не са болезнени, но могат да предизвикат загриженост за пациента, особено ако това се случи за първи път. Така че, визуалната аура - петна пред очите, зигзагови модели, които изкривяват картината, мъглата и замъглените очертания на обектите, невъзможността да се определи точно техния размер и съотношение - може да предизвика безпокойство у човека, страх за зрението му. Изкривяванията на тактилни, звукови и обонятелни усещания също са характерни за етапа на аурата. Може да има усещане за изтръпване и изтръпване на крайниците, обикновено започва с пръсти и постепенно се придвижва до главата, засягайки лицето, бузите. В същото време, изтръпването засяга само половината от тялото - обратното на мястото на болката. Ако по време на мигренозен пристъп болката покрива лявата страна на главата, то на аура етап дясната страна на тялото става вцепенена. Човек може да изпитва влошено внимание и концентрация, което му пречи да извършва ежедневните си дейности, да работи и понякога дори да говори. Продължителността на сцената е от 10 минути до половин час, в някои случаи аурата може да продължи дори няколко часа..
Болката фаза на мигрена е най-трудната фаза за пациента, която продължава от няколко часа до два или три дни. Увеличаването на болката може да бъде бързо за десет минути и може да се осъществи постепенно в продължение на няколко часа. За да се намали интензивността на болката и да се облекчи състоянието на пациента на този етап, той трябва да остане в хоризонтално положение, да ограничи мобилността колкото е възможно повече, да обгърне главата си със студена кърпа, да избегне светлина и силни звуци. За облекчаване на мигренозен пристъп лекуващият лекар предписва лекарства - аналгетици или триптани, които трябва да се приемат в началото на болезнената фаза..
Периодът след атаката се нарича също период на разрешаване - пациентът изпитва усещания, наподобяващи продровата фаза - нервност и раздразнителност, умора, умора, слабост в крайниците. Обикновено всички тези симптоми изчезват в рамките на 24 часа, най-добре е да прекарате това време в сън..
С повишена интензивност на атаките, тяхното непрекъснато проследяване един след друг с кратки интервали на облекчение, се диагностицира статуса на мигрена. Характеризира се със симптоми като забавяне на сърдечния ритъм, дразнене на твърдата мозъчна течност, постоянно повръщане, без да се намалява интензивността на болката. В това състояние лицето напълно губи работоспособността си и трябва да бъде хоспитализирано под лекарско наблюдение..
Едностранното главоболие, което се появява от време на време или е постоянно присъстващо и не е свързано с мигрена, изисква незабавно изследване от специалист. Тези болки са характерни за органични мозъчни увреждания, а ранната диагностика ще гарантира ефективността на лечението..
Причини за възникване на мигрена
Мигрена се отнася до неврологични заболявания, така че причината за появата му може да бъде такива патологии като:
Повишено вътречерепно налягане;
Мускулни спазми на главата и шията;
Остеохондроза на шийните прешлени;
глаукома;
Нарушения на кръвното налягане, хипертонична болест.
Как възниква мигрената и какво допринася за нейното развитие:
Мигрена болка възниква в резултат на съдова патология, при която мозъчните съдове на дура матер се разширяват.
Разширявайки се неравномерно, тези съдове упражняват натиск върху нервните клетки, до които са разположени.
След вазоконстрикция се нарушава кръвообращението в околните тъкани, което също може да причини болка..
Системни заболявания, метаболитни нарушения или патологии на централната нервна система също могат да предизвикат развитието на мигрена.
70% от пациентите с мигрена имат наследствена предразположеност към това заболяване, родители с подобна патология.
Механизмът на развитие на мигренозна болка не е напълно изяснен, има няколко теории за това..
Серотонин като причина за мигрена
Серотонинът е невротрансмитер, който причинява вазоконстрикция и е необходим за правилното предаване на нервните импулси. При рязко повишаване на нивото на серотонина се появява спазъм на вътречерепните съдове в областта, в която в последствие се усеща болката от мигрена. В тези съдове няма болкови рецептори, но когато се освободи голямо количество серотонин, тялото произвежда вещества, които го разрушават. В резултат, техният тон се нормализира, но повърхностните артерии на темпоралната област, които имат болкови рецептори, се разширяват. Когато притокът на кръв се забави и кръвоносните съдове се разширяват, се генерират импулси от болка, което е причина за болка..
Атаката преминава веднага щом се нормализира нивото на серотонина. Според серотониновата теория на болката, важна роля в този процес играе активността на тригеминоваскуларната система, която е отговорна за освобождаването на болезнени невропептиди. Това обяснява защо мигренозните пристъпи обикновено са при хора, чиято мозъчна кора се характеризира с повишена възбудимост.
Хипоталамус и мигрена
Хипоталамусът осигурява регулиране на ендокринната система, в тази част на мозъка се намира центърът на глада, жаждата, съдовия тонус. Ето защо, пароксизмалната мигрена се свързва с хипоталамуса и идва като реакция на външни стимули..
Според съвременните проучвания пристъпите на мигрена се проявяват с повишено ниво на активност на хипоталамуса. Въз основа на това откритие е възможно в бъдеще да се разработят по-ефективни лекарства за лечение на мигрена..
Провокатори на мигрена
Хранителни фактори. За да провокирате мигренозен пристъп, веществата, съдържащи се в храната или диетата. Алкохолът, дори слаб като вино, шампанско или бира, може да причини мигрена. Освен това се препоръчва да се избягват храни с аромати, мононатриев глутамат, аспартам и кофеин. Кофеинът или липсата му е рисков фактор за мигрена. По този начин, човек, който е свикнал да консумира много кафе или съдържащи кофеин продукти, с рязко намаляване на количеството кофеин, постъпващ в тялото, може да развие мигрена. Сирене, шоколад, цитрусови плодове, какао, ядки в менюто могат да предизвикат подобна реакция поради съдържанието на фенилетамин и тирамин.
Други провокатори, които влизат в тялото от храната:
Глутен - пшеница, ечемик, овес, ръж и продукти от тях (зърнени храни, сладкиши, сладкиши, бира);
Салицилати - черен и зелен чай, мента, подправки;
Нитрати - оранжерийни зеленчуци и плодове, зеленчуци (маруля, спанак, магданоз, целина).
Въпреки това, по-често механизмът на развитие на мигрена се влияе не от храната, а от честотата и количеството на приема му. Така че, атака може да се случи на фона на строга диета или прескочите храна, като закуска..
Хормонални фактори. Това се отнася предимно за менструалната мигрена, която е широко разпространена сред жените. Развитието на атаката се влияе от колебанията в нивото на естрогена в кръвта. Може да провокира хормонални заместители, използвани за лечение на заболявания на репродуктивната система, орални контрацептиви, както и овулация или менструални.
Фактори на околната среда. Промяната на сезоните, колебанията в температурата, налягането, влажността, топлината или замръзването, сухият въздух в помещението могат да действат като провокатори. Същото се отнася и за шум, неочаквано силни шумове, ярки трептящи светлини или флуоресцентно осветление, което дразни визуалните рецептори..
Режим на заспиване Това е особено вярно за мигрена на съня - атаката може да се развие както на фона на липсата на сън, така и когато се излива. Късно лягане или късно пробуждане, реактивно забавяне, безсънни нощи - всички тези фактори могат да допринесат за появата на мигрена.
Вътрешни фактори. Пристъпите на мигрена могат да възникнат поради хронична болка в гръбначния стълб в резултат на цервикална остеохондроза. В допълнение, вътрешните провокатори могат да бъдат липса на магнезий и желязо в тялото, внезапни понижения на нивата на кръвната захар, анемия.
Медикаменти. В допълнение към хормоналните лекарства, резерпин, нитроглицерин, ранитидин, хидралазин, хистаминът в състава на лекарствата може да предизвика мигрена..
Психофизиологични фактори. Емоционално претоварване, продължителен стрес, внезапна релаксация след стресова ситуация, нервни разстройства, тревожни и страшни атаки, потискане на емоциите, както отрицателни, така и положителни. Психофизиологичните провокатори причиняват мигрена в амбициозни хора, перфекционисти с прекомерни изисквания към себе си.
Други фактори. Наранявания и увреждания на черепа, прекомерна физическа активност, включително сексуална, претоварена работа, резки промени в ситуацията поради преместването.
Видове мигрена
В клиничната практика тези типове мигрени са известни:
Паника - симптоми като задушаване, втрисане, сърцебиене, подуване на лицето са характерни за тази мигрена.
Хронична мигрена - характеризира се с редовност на атаките с нарастваща интензивност на болка при всяко следващо от тях. Възможно е да се диагностицира хронична мигрена, ако гърчовете се повтарят в продължение на три месеца, 15 пъти месечно..
Менструалната мигрена - мигренозните пристъпи зависят от нивото на естрогена в кръвта, така че те се появяват в зависимост от цикъла..
Мигренозният сън - неговото проявление зависи от режима на сън, обикновено се появява след събуждане или сън.
Симптоми на аурата по време на мигрена:
Речеви нарушения (обратими) - невъзможно е да се произнесе изречение, да се формулира мисъл;
Визуална аура - петна, точки, ивици, мъгла пред очите, замъглени очертания на предмети;
Отпуснатост, изтръпване в крайниците, осезателни усещания.
Главоболие се появява след един час или по-малко след аурата или с него, увеличава се при ходене и други физически дейности, е едностранно и е придружено от гадене, фонофобия, фотофобия. Атаката продължава от четири часа до три дни.
Диагноза на мигрената
Лечението на мигрена трябва да се извършва само след поставяне на диагнозата, тъй като без правилна диагноза, самолечението може да бъде опасно, причинявайки усложнения под формата на предизвикана от лекарства болка..
За диагноза специалистът се нуждае от данни за честотата и продължителността на атаката, историята и клиничната картина на заболяването. В трудни случаи лекарят може да изисква MRI сканиране на шийните прешлени и мозъка, реоенцефалографски данни.
При диагнозата е необходимо да се различават епизодични болки в напрежението от атаки на пулсиращото главоболие във времето и гнозните атаки.
Как да различим напрежението болка от мигренозно главоболие: \ t
По-нисък интензитет
Характерът на болката - натискане и притискане на главата като обръч, а не пулсиране
Двустранен характер
Не се увеличава с физическо натоварване.
Главоболието при стрес е провокирано от фактори като постоянен емоционален стрес, стрес, продължително пребиваване в неудобно положение, при което циркулацията на главата е нарушена. Този тип главоболие се характеризира и със светлина и фотофобия, гадене, както при мигрена.
Как за лечение на мигрена?
При лечение на мигрена използвайте два подхода - първият е насочен към спиране на атаката и облекчаване на състоянието на пациента, вторият подход има за цел да предотврати рецидив.
Анестезия за облекчаване на атака се предписва от невропатолог, в зависимост от интензивността на техните прояви и продължителност. При мигрена с умерена и лека тежест с продължителност на атаката не повече от два дни се предписват аналгетици:
Ибупрофен, като нестероидно противовъзпалително средство, се предписва за облекчаване на състоянието по време на атака; Парацетамол не се препоръчва, ако пациентът има чернодробно заболяване или бъбречна недостатъчност; аспирин е противопоказан при нарушаване на кръвосъсирването и заболявания на храносмилателния тракт.
Кодеинът, фенобарбитал, парацетамол, метамизол натрий са част от комбинираните лекарства за мигрена и имат много противопоказания. С неконтролирана употреба може да предизвика синдром на болка с наркотици..
-
С продължителността на атаката от два дни, триптаните се използват, за да го спрат. (Прочетете статията: Триптаните - ефикасно лекарство при мигрена)
Спомагателни лекарства с психотропни ефекти като домперидон и хлорпромазин.
Най-модерните антимигренозни лекарства, синтезирани преди 20 години, са производни на серотонина и имат комплексен ефект:
Тригеминалният нерв - намаляване на чувствителността, анестетичен ефект;
Церебрални съдове - намаляват пулсацията на мозъчните съдове, която провокира болка, без да засяга други съдове;
Рецептори и болезнени невропептиди - намаляват броя на невропептидите, като по този начин премахват болката.
Пристъп на мигрена с аура може да бъде отстранен, като веднага вземете група. За облекчаване на състоянието на пациента помага на камерата под налягане, гореща или студена баня, индивидуално за всеки случай.
Как бързо да се премахне мигренозната атака?
При острите пристъпи на мигрена се препоръчва:
Комбинирането на обезболяващи, антиеметични и нестероидни противовъзпалителни средства ви позволява да спрете атаката в 40% от случаите.
Золмитриптан - взет в доза от 2,5 mg, има висока степен на аналгетично действие.
Суматриптан - действа 4 часа след приложението, работи ефективно в 80% от случаите. При силни пристъпи, придружени с повръщане, се инжектира подкожно. За бързо начало на ефекта се прилага като спрей..
Naratriptan при доза от 2,5 mg намалява вероятността от рецидив и има малко странични ефекти..
Ерготамин - рядко използван, често използван триптан.
Научете повече: Как да се намали честотата на мигренозните атаки? Цялата необходима информация за лечение на мигрена
Профилактика на мигрена
Метопролол, тимолол и други бета-блокери се използват за предотвратяване на гърчове с ограничения за пациенти със сърдечна недостатъчност или бронхиална астма..
Натриевият валпроат и пизотифенът могат да предизвикат сънливост и наддаване на тегло, поради което тяхната употреба е ограничена..
Аспиринът рядко се използва за профилактика на мигрена, тъй като няма одобрена доза..
Амитриптилин помага за облекчаване на болката по време на мигрена, причинена от стрес.
Общи правила за мигрена
Вредните ефекти на алкохола и никотина върху съдовата система могат да предизвикат мигрена, да повишат интензивността на болката. Ето защо, важно условие за предотвратяване на мигрена е отхвърлянето на лошите навици..
Енергийните напитки, кафето и другите храни с високо съдържание на кофеин трябва да бъдат изключени от диетата. Кофеинът има стимулиращ ефект върху организма, което предизвиква човек да по-голям товар, отколкото е способен в нормално състояние..
Наблюдавайте съня, така че процесите на почивка и регенерация на тялото да се осъществяват по-интензивно. Най-важният е периодът от 20:00 до полунощ, той трябва да се проведе в сън. Ако човек е в будно състояние до 3:00 и повече, консумацията на енергийните му ресурси нараства значително, а тялото не само не се възстановява, но и се изчерпва..
Изключете от диетата храни, които насърчават развитието на атеросклероза - бързо хранене, пушена храна, храна с консерванти, аромати и вкусове. Използването им не само провокира заболявания на сърдечно-съдовата система, но може да предизвика и атака.
Леки упражнения, разходки на чист въздух, тренират тялото, правят го по-устойчив на стрес и намаляват вероятността от атака.
.