Меланом при деца е рядка онкологична патология в педиатрията. Според изследователите, това заболяване в детството е също толкова страшно, колкото и при възрастните, а морфологичната структура на този тумор е еднаква във всички възрастови групи. Най-благоприятната прогноза е типична за локалната форма на заболяването, с появата на меланом в областта на крайниците, с първите две степени на инвазия на Кларк, с малка дебелина на образуване (1.5 mm) и малък размер. По този начин ранното диагностициране и подходящото лечение са много важни за лечението на меланома при деца..
Симптоми на меланома при деца
Пигментирани образувания от злокачествено естество могат да се появят при деца на различна възраст, включително и най-ранните. Предположението за възможен доброкачествен ход на заболяването във времето не е потвърдено. Освен това, редица изследователи обръщат внимание на високата степен на злокачественост и тежкото протичане на тази патология при деца..
Ювенилната меланома е доброкачествено заболяване и принадлежи към една от възможностите за образуване на комплексен невус. В същото време сходството с меланомите е само хистологично, което е важно за практическото приложение..
Младият меланом в повечето случаи е локализиран върху кожата на лицето. Тя е плоска или сферична формация, самотна, с ясни граници и гладка повърхност. В същото време няма случаи на брадавичен и папиломатозен растеж..
Образованието обикновено е бледо червено, жълто-сиво, в някои случаи кафяво, понякога дори черно, оградено от телеангиектазия.
Ювенилният меланом се отличава от обикновения невис по височина над повърхността на кожата, голям размер и липса на коса на повърхността на формацията..
Когато поставяте диагноза, можете да се съсредоточите върху възрастта на пациента, липсата на атипия и анаплазия при пациент.
Характерните морфологични особености на такъв меланом при деца включват често откриваемата активност на меланоцитите в областта на епидермодермалната връзка, както и клетките продълговати или закръглени по форма с ясна лека цитоплазма, наподобяващи пяна, кръгли, често ексцентрични ядра. По време на изследването се откриват едноядрени и многоядрени клетки (като Tuton) и митози, чийто брой е малък. Неопластичните клетки могат да принадлежат към един и същи вид, или в един невус могат да се открият два вида клетки едновременно: увеличен епителиоид и венец; клетки от епителиоиден тип са в горните слоеве на дермата, в долните слоеве има вретенообразни клетки. Концентрацията на меланин е малка и се разпределя неравномерно. Характерна особеност на такива образувания е наличието на голям брой капиляри в горния слой на дермиса, чийто лумен се разширява (телеангиектазия). Основните характеристики, които позволяват да се разграничат ювенилните меланоми от други заболявания, които се проявяват със сходни симптоми, са значително по-малък брой фигури на деление, липсата на явни признаци на клетъчна атипия, ниска концентрация на пигмент, появата на телеангиектазии и гигантски клетки с няколко ядра..
Навременната операция за отстраняване на образуването в повечето случаи води до изцеление. Някои изследователи смятат, че появата на метастази след хирургична интервенция предполага неправилна диагноза, всъщност, такъв пациент първоначално не е бил ювенилен меланом, а пигментен тумор от злокачествена природа..
Важно е да се отчете значението при появата на меланом при деца от други невуси, тъй като в повече от половината от случаите патологията се развива на мястото на вродени или след раждане форми с характерна пигментация. На кожата, чиято повърхност не се променя, рядко се развива пигментен тумор от злокачествена природа. Тумор на мястото на локализиране на вродени невуси се формира най-вече през първите пет години от живота, но те (тумори) могат да се развият във всяка възраст. Отделите на невус, които са на повърхността или в дълбочина, са обект на заболяване. Смята се, че прогнозата за меланом, образувана от вроден невус, е неблагоприятна. В същото време трябва да се отбележи, че прогнозата за живота при патология, свързана с пигментните неоплазми при деца и млади хора, в момента не е добре разбрана..
Когато при деца се появят симптоми на меланом, като сърбеж, промени в пигментацията, уплътнения, асиметрия на невуси, язви и кървене, е необходимо рязко увеличаване на съществуващите структури, задълбочено изследване и радикална хирургия..
Лечение на меланом при деца
Методът на лечение на меланома при деца на практика не се различава от методите за лечение на заболяването при възрастни. При вземане на решение за провеждане на комбинирано и комплексно лечение трябва да се обърне повече внимание в педиатрията. За децата такива методи не са достатъчно развити и не са обобщени в рационални схеми за лечение..
Комбинираното и комплексно лечение е показано за деца с трета и четвърта фаза на заболяването..