Описторхозисът е естествена фокална инвазия, която засяга рибните бозайници, но в ендемичните райони хората се считат за основен източник на разпространение на патогени. Паразитите навлизат в тялото на носителя, когато ядат риба от фамилия шаран, която не е претърпяла пълна топлинна обработка, не е била замразена достатъчно добре, е била слабо осолена и слабо изсушена. Сред коренното население на Севера процентът на заразяване на населението достига 80-100%, което е свързано с традициите на местното население, което консумира риба без топлинна обработка. Децата, живеещи в северните райони на Западен Сибир, на 8-годишна възраст, са били заразени с описторхоза в 80-100% от случаите. В басейна на река Кама сред децата от коренното население на възраст от една до три години, по време на прегледа са установени индивидуални случаи на заразяване с червеи, а с 14-15 години честотата е 30-40%..
Симптоми на описторхоза при деца
При деца с остра описторхоза, заболяването може да се появи без тежки симптоми, заболяването може да има различни клинични прояви. В педиатрията има всички известни варианти на остра патология: холангит, хепатохолангит, коремен и бронхопулмонарен. Хроничната описторхоза може да приеме латентна форма и да бъде придружена от тежки симптоми с холепатия и гастродуоденопатия, а причината за появата на чернодробна цироза при деца се счита за минала вирусна инфекция..
В райони, които се считат за силно ендемични за описторхоза, заболяването при децата преминава през първичен хроничен курс. Клиниката може да се развие по-късно, средно и дори в напреднала възраст, съпътстващите заболявания или интоксикация на организма могат да бъдат причина за рецидив. В райони със средна ендемичност, описторхозисът е остър, при деца на възраст от една до три години той се проявява под формата на субфебрилит, патологията е придружена от оплаквания от болки в десния хипохондрия и епигастрална област, в някои случаи се появяват кожни обриви от ексудативна или полиморфна природа. Сред симптомите на описторхоза при деца може да има катар на горните дихателни пътища, нарушение на стола. При изследване и провеждане на лабораторни изследвания се посочва лимфаденопатия, увеличаване на размера на черния дроб, ниска концентрация на албумин в кръвта и еозинофилия, чиито стойности достигат 12-15%. С течение на времето, други промени в кръвната картина се присъединяват към основните прояви на заболяването, като увеличаване на СУЕ до 20-25 мм / ч, повишаване на концентрацията на алфа2-глобулин, тенденция към намаляване на хемоглобина и признаци на забавяне. При деца на възраст от 4 до 7 години, алергичните реакции са по-изразени, еозинофилията е 20-25%, левкоцитозата достига 10-12х109 / l. Симптомите на описторхоза при деца на средна и висша училищна възраст имат свои собствени характеристики, осигурявайки масирана инвазия. След 2-3 седмици след като патогените влязат в тялото на детето от тази възрастова група, той има треска, обрив по кожата, развива белодробен синдром под формата на летливи инфилтрати или пневмония, появяват се изразени дистрофични промени в миокарда. В изключително тежката форма на описторхоза се развива алергичен хепатит, който се проявява под формата на жълтеница и хепатоспленомегалия.Еозинофилията е 30-40%, ESR се запазва при 25-40 mm / h, концентрацията на алфа-2 и гама-глобулин в серума се повишава, трансаминазната активност нараства. особено алкална фосфатаза, концентрацията на билирубин в кръвта достига 25-35 µmol / l поради конюгираната фракция. Тежестта на симптомите при остра описторхоза може да се увеличи постепенно, като най-ярките прояви на заболяването стават 1-2 седмици след инфекцията..
При хронично протичане на процеса се наблюдава холепатия при деца, в редки случаи - гастроентеропатия, астения се наблюдава в 1/3 от случаите, физическото развитие, загубата на апетит, запек или диария са характерни за по-млада възраст. При изследване и провеждане на лабораторни изследвания лекарят може да установи умерено нарастване на черния дроб, в редки случаи има болка при палпация и еозинофилия, достигаща 5-12%, тенденция към намаляване на хемоглобина, също е характерен признак на патология. В условията на постоянна реинфекция тежестта на симптомите на описторхоза се увеличава с времето, достигайки своя връх до 10-12 години от живота на детето. Сред най-често срещаните оплаквания са чувство на тежест и болка в десния хипохондрия, гадене, неустойчиво изпражнение, загуба на апетит, преходът на хипертоничната дискинезия на жлъчния мехур към хипотоничната форма се счита за причина за такива прояви. Еозинофилията остава непроменена, стойността му съответства на 5-12%, има тенденция към анемия и хипоалбуминемия. До 14-15-годишна възраст симптомите на описторхоза могат да бъдат компенсирани, резултатите от кръвните изследвания в някои случаи се връщат към нормални, дискинетичните нарушения на билиарната система не се появяват толкова често, което най-вероятно се дължи на образуването на имунитет към паразитни антигени.
Лечение на описторхоза при деца
Лечението на описторхоза при деца в остър стадий, когато заболяването е придружено от висока температура и разрушаване на вътрешните органи, започва с мерки, насочени към намаляване на токсичността на организма. От лекарствата в този случай, предписват антихистамини и калциеви соли, при тежко състояние на пациента, глюкокортикоидите са показани под формата на инжекции или таблетки, както и лекарства, които подобряват дейността на сърдечно-съдовата система. След понижаване на телесната температура до нормални стойности, появата на положителна динамика на ЕКГ или при пълна нормализация на сърцето (което е по-предпочитано), както и след елиминиране на фокалните промени в белодробната тъкан през деня, се лекува празиквантел. Трябва да се приема след хранене, разделяйки дневната доза на три дози. Пациентите по време на лечението, определени таблица 5, те се насърчават да се ограничи използването на продукти, съдържащи груби влакна и мазнини. Пациентите нямат назначени лаксативи. Курсът на лечение се провежда на фона на приема на анти-алергични лекарства, калциеви соли и аскорбинова киселина. След 3-6 месеца след края на лечението, неговата ефективност се оценява чрез лабораторно изследване на изпражненията по метода на Kato и изследване под микроскоп на съдържанието на червата, взето чрез дуоденална интубация. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря. След края на последния курс на лечение, детето е в диспансерното наблюдение в продължение на три години, според показанията през този период може да се извърши патогенетична терапия..