Извънматочната бременност е сериозно нарушение на образуването на ембриони след оплождане на яйцеклетката. Патологията се характеризира с факта, че яйцеклетката започва растежа и развитието си не в матката, а в маточната тръба. По-рядко мястото на неговото имплантиране е стените на перитонеума или яйчниците. Понякога има ситуация, в която яйцето на плода излиза от тръбата и остава в шийката на матката, като се затваря в нея. Естествено, ембрионът не може да оцелее, докато расте и се развива при такива условия. Медицинската наука познава само изолирани случаи на бременна бременност, което може да се счита за чудо..
Извънматочната бременност е свързана със сериозни рискове за жените, тъй като тя заплашва да разкъса тръбата и развитието на вътрешно кървене. Ако жертвата не отиде в болницата за кратко време, тогава тя ще има голяма кръвна загуба, която ще бъде фатална в 80% от случаите. Следователно, всяка жена в репродуктивна възраст трябва да познава основните признаци, показващи извънматочна бременност и разкъсване на тръбата..
Лекарите смятат, че не е безсмислено, че извънматочната бременност е най-коварната патология в гинекологичното поле. Завършва около 0,8-2,4% от всички бременности. Нещо повече, ембрионът е прикрепен към фалопиевите тръби в 98% от случаите. След разкъсване на епидидима, пациентът може да остане безценен завинаги. Друга извънматочна бременност се нарича извънматочна..
Съдържание на статията:
- Видове извънматочна бременност
- Кой е изложен на риск за развитие на извънматочна бременност?
- Защо се случва извънматочна бременност: причините за неговото развитие
- Резултат от отрицателен тест за извънматочна бременност: какви са причините?
- Симптоми на извънматочна бременност
- Направете менструация с извънматочна бременност?
- На какво основание човек може да различи извънматочна бременност от нормална??
- Диагностика на извънматочна бременност
- Признаци на скъсване на фалопиевата тръба
- Защо разкъсва фалопиевата тръба при извънматочна бременност?
- Има ли възможност да се пренесе детето по време на извънматочна бременност?
- Когато фалопиевата тръба се счупи?
- Ранното разкъсване на тръбата
- Ако фалопиевата тръба се скъса в края на бременността
- Усложнения на извънматочната бременност
- Трябва ли да запазя фалопиевите тръби при извънматочна бременност?
- Отговори на популярни въпроси
Видове извънматочна бременност
Оплодената яйцеклетка може да се прикрепи извън матката на следните места:
В коремната кухина (абдоминална бременност). Тази бременност може да бъде първична (оплождането на яйцеклетката се появява веднага в перитонеалната кухина, където е останало) и вторично (оплодената яйцеклетка е излязла от фалопиевата тръба и „заселена” в перитонеалната кухина).
Към яйчниците (яйчникова бременност). Разделя се на бременност, която се развива на повърхността на яйчника, и тази, която расте във фоликула..
До вътрешната повърхност на фалопиевата тръба (тръбна бременност).
В кухината на елементарния маточен рог.
Имаше и такива случаи на бременност, когато един ембрион расте и се развива в матката, а вторият - извън кухината му. Въпреки това, най-често се наблюдава тръбна бременност. Най-благоприятният край е спонтанният тръбен аборт, когато яйцето на яйцето напуска самата кухина. В този случай жената ще бъде нарушена от кървава вагинална секреция..
Кой е изложен на риск за развитие на извънматочна бременност?
Извънматочната бременност се смята за патологична, тъй като оплодената яйцеклетка не е в матката, а в тръбата. В перитонеума се записва изключително рядко (не повече от 1% от всички случаи на извънматочна бременност). Плодът не е жизнеспособен, а за жените съществува реална заплаха за живота.
Най-често извънматочна бременност се среща при жени след 35-годишна възраст, които искат първо да забременеят. Рисковата група включва тези жени, които се лекуват за хормонални нарушения или за безплодие..
Болести като микоплазмоза, хламидия и други инфекции, предавани по полов път, могат да увеличат риска от развитие на извънматочна бременност в бъдеще. Затова никога не трябва да забравяте за контрацепцията..
Най-сериозните усложнения на ектопичната бременност се случват, когато жените пренебрегват първите му признаци, не обръщат внимание на предупредителните сигнали на тялото..
Защо се случва извънматочна бременност: причините за неговото развитие
За да се развие нормално бременността, не е достатъчно само да се оплоди яйцеклетката със сперматозоиди. Предпоставка е нейното имплантиране в стената на матката. Само това тяло в цялото женско тяло има способността да се разтяга, за да пасне на детето. Освен това, в матката плодът ще получи всички необходими хранителни вещества за растежа и развитието си..
Понякога се случва яйцето да не достигне матката и да е прикрепено на грешното място. В резултат на това настъпва извънматочна бременност, която представлява заплаха за живота на една жена. Следователно, когато яйцеклетката се намира извън матката, лекарите изпращат на пациента спешна операция. В противен случай, за да се избегне разкъсване на тръбата и развитието на вътрешно кървене няма да успее..
Причини за развитие на извънматочна бременност:
Патология на фалопиевите тръби. Ако тръбите са покрити с белези след възпаление, изкуствени аборти, много болести, предавани по полов път, това ще помогне да се гарантира, че оплодената яйцеклетка не може да достигне матката, но ще се установи на грешното място..
Вродени малформации на фалопиевите тръби. Подобни патологии често се наблюдават при жени, чиито майки злоупотребяват с алкохол по време на бременност, пушат или вземат наркотици..
Носенето на спирала за контрацепция може да доведе до извънматочна бременност..
Чести аборти. Множественият аборт на бременността изкуствено допринася за факта, че в коремната кухина и фалопиевите тръби ще се увеличат срастванията. Това нарушава свиваемостта, води до стесняване на придатъците. Статистиката показва, че в 45% от случаите жените, които са имали аборт, страдат от извънматочна бременност..
Пушенето. Установено е, че рискът от образуване на извънматочна бременност при жени, които пушат, е 3 пъти по-висок, отколкото при непушачите. Никотинът влияе неблагоприятно върху функционирането на фалопиевите тръби и матката, води до смущения в имунната система.
Злокачествени тумори на матката и придатъците.
Генитален инфантилизъм, при който маточните тръби са много дълги и извити.
Възраст на жените на възраст над 35 години.
Генитална туберкулоза.
Приемане на перорален контрацептив Mini-drank. Всички други лекарства в тази група са доста безопасни, а Mini-drank трябва да се използва за предотвратяване на нежелана бременност за жени над 35 години, кърмещи майки и само след консултация с лекар.
IVF. Има статистически данни, които показват, че всеки 20-ти IVF завършва с извънматочна бременност..
Хормонални нарушения. Ако в тялото на жената има недостатъчно ниво на прогестерон, това може да доведе до образуване на извънматочна бременност. На фона на липсата на този хормон, фалопиевите тръби не са в състояние нормално да се свиват и да преместят яйцето в матката..
Резултат от отрицателен тест за извънматочна бременност: какви са причините?
Тест за бременност реагира на нивото на hCG, улавяйки хормон в урината. При извънматочна бременност тестът може да бъде отрицателен или втората лента върху нея няма да се появи ярко. Такъв резултат трябва непременно да предупреди жената. Тя трябва да проведе последващо проучване след една седмица. Когато дори след 7 дни резултатът от теста за бременност отново е съмнителен, не е възможно да се отложи обжалването при лекаря.
Тестът за извънматочна бременност е отрицателен поради факта, че се произвежда hCG в организма, но не в същата сума, както при нормална бременност. Затова трябва внимателно да слушате тялото си: не дава ли патологични сигнали, например под формата на болка в долната част на корема?.
Що се отнася до използването на тестове за определяне на бременността, те могат да произведат същия положителен резултат, както при ектопични, и с обичайната локализация на яйцеклетката. В крайна сметка, нивото на hCG, към което реагират всички тестове, във всеки случай ще се увеличи.
По принцип не трябва да се съди за извънматочна бременност единствено въз основа на направения тест. За да се гарантира, че няма патология, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване, което позволява визуализация на яйцето и неговото местоположение..
Симптоми на извънматочна бременност
В началния етап на поставяне на яйцеклетката извън матката симптомите на патологична бременност няма да се различават от признаците на нормална бременност. Ще бъде възможно да се открие, че ембрионът не прониква в матката само по време на ултразвука. Затова лекарите силно препоръчват да потърсите съвет в случай, че менструацията не дойде навреме..
Фактът, че една жена развива извънматочна бременност, ще бъде показана от незначителни болки, които са локализирани в долната част на корема. Те имат наболяващ характер и не се различават по висок интензитет. С нарастването на ембриона болката ще се увеличи.
Както показва гинекологичната практика, около 50% от жените не посещават лекар на ранен етап от бременността. Средното време за регистрация е 10-12 седмици. Такова пренебрегване на себе си и собственото си здраве може да доведе до тъжни последствия, тъй като вече 8 седмици на извънматочна бременност рискът от разкъсване на фалопиевата тръба е равен на 70%.
Направете менструация с извънматочна бременност?
След настъпването на извънматочната бременност менструацията спира, тъй като наличието в тялото на ембриона на жената причинява началото на хормонална корекция. В резултат на това месечното не идва навреме (в 75-92% от случаите). Поради тази причина много жени не ходят на лекар, имайки предвид, че са имали нормална бременност. Подобна небрежност заплашва сериозни усложнения..
Появата на кръв в началото на ектопичната бременност най-често показва, че жената скоро ще има спонтанен аборт. Ако има тежко кървене, това изисква спешна молба за медицинска помощ..
На какво основание човек може да различи извънматочна бременност от нормална??
Независимо да се разграничи извънматочна бременност от нормална за период от 1.5-2 месеца е почти невъзможно. Въпреки това, лекарите определят определен набор от симптоми, които трябва да предупреждават жената и да я накара да се обърне към лекаря възможно най-скоро..
Характеристики на извънматочната и нормална бременност: сравнителна характеристика
Знак за | Стандартна бременност | Тубална бременност |
Телесна температура | След зачеването, телесната температура може да се повиши до субфебрилна маркировка от 37,5 градуса | Телесната температура остава постоянно висока и достига 37.6-37.8 градуса |
втрисане | Не се наблюдава | Това се случва много често, то е придружено от повишена телесна температура. |
Болката | Болката може да бъде болна и локализирана в долната част на корема. Отсъства лумбална болка. | Болката често има пронизващ характер, локализира се в корема и таза, може да се появи в страната. Болката се излъчва към лумбалния отдел на гръбначния стълб, придава на опашната кост и на червата (в 35% от случаите). Болезнените усещания отбелязват 72-85% от всички пациенти. |
Вагинално отделяне с кръв | Те могат да се появят само когато има заплаха от спонтанен аборт. | От време на време има селекция в малък обем. Те се наблюдават в 60-70% от случаите. |
Гадене, повръщане | Тази характеристика е характерна за ранната токсикоза. Въпреки това, когато жените приспособяват менюто си и отделят повече време за ходене на чист въздух, отшумяват гадене и повръщане. Безпокойство Тези симптоми се доставят предимно сутрин | Възникват по всяко време на денонощието, но не подлежат на корекция чрез използване на сила. От повръщане не може да се отървете дори и след приемане на лекарството. Ранната токсикоза под формата на гадене и повръщане се среща в 48-54% от случаите |
Болка при изпразване на пикочния мехур | Болката по време на уриниране е изключително рядка и най-често е признак на инфекция на уринарната или гениталната система | Болките се появяват много често, като се увеличава, тъй като яйцето на яйце се увеличава. |
виене на свят | Той е често срещан партньор на нормална бременност. | Често съпътства извънматочната бременност |
Когато една жена открие поне 2 симптома в себе си, тя трябва да се свърже с лекар възможно най-скоро и да бъде изследвана..
Повишената умора, която не изчезва след нощна почивка, съчетана с други патологични признаци, може да означава извънматочна бременност.
Също така при жена с извънматочна бременност в 41% от случаите има увеличаване и чувствителност на млечните жлези. Тази функция обаче не е патологична за тръбната концепция..
Фактът, че една жена развие извънматочна бременност в късен период, ще покаже болезнени усещания в раменете. Болката се дължи на факта, че вътрешното кървене е отворено, кръвта е влязла в перитонеалната кухина и дразни диафрагмата..
Диагностика на извънматочна бременност
След като жената дойде в кабинета на лекаря и докладва за проблема, който има, лекарят ще й предложи гинекологичен преглед. При извънматочна бременност той визуализира омекотена шийка, която ще има синкав оттенък. Все пак, този симптом може да показва както нормална, така и извънматочна бременност. По време на палпацията на фалопиевите тръби е възможно да се открие увеличен придатък от едната страна. В същото време, той сам ще даде болка, докато проучва. Наличието на образование в областта на придатъка може да бъде открито в 58% от случаите, а болезнените усещания се появяват в 38% от случаите. В този случай лекарят не успява качествено да изследва формата на печата.
За да потвърди хипотезата за извънматочна бременност, гинекологът ще изпрати жена да се подложи на следните изследвания:
Ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи.
Определяне на нивото на хормоните в кръвта (оценени нива на прогестерон и човешки хорионгонадотропин). Показателите за извънматочна бременност ще бъдат по-ниски от нормалните.
Признаци на скъсване на фалопиевата тръба
Независимо от продължителността на скъсването на фалопиевата тръба, симптомите винаги ще бъдат същите. Нейният мускулен слой е повреден, което води до развитие на тежко вътрешно кървене..
Невъзможно е да не забележите разликата, тъй като тя е придружена от следните знаци:
Падане на кръвното налягане.
Студената пот върху челото.
Бланширане на кожата.
Гадене и повръщане.
Замайване и отпадналост (възможна е припадък).
cardiopalmus.
Изпъкналите шевове в долната част на корема, които дават на ректума, в долната част на гърба, излизат на преден план.
Очакваната тактика в развитието на такава ситуация е неприемлива, трябва незабавно да се обадите на бригадата на линейката. Ако жената развие хеморагичен шок, ще бъде много трудно да я спаси..
По време на гинекологичния преглед лекарят визуализира цианотичната шийка, малък размер на маточната кухина, която не съответства на действителната гестационна възраст. Задната дъга на таза се изглажда, което се дължи на натрупването на кръв в корема. При палпация той дава болка. Кръвта от матката може да не излезе и да се появи само след операция.
Ако лекарят вземе пункция на кръвта от перитонеума, тогава той ще има тъмен цвят и също няма да бъде съкратен. Пункционното лечение е изключително рядко, а разкъсването на фалопиевата тръба се диагностицира според наличните симптоми..
Защо разкъсва фалопиевата тръба при извънматочна бременност?
Фалопиевата тръба се разкъсва, когато жената не отиде при лекаря, въпреки че знае, че е бременна. Именно късното регистриране в 80% от случаите води до тази вътрешна катастрофа на фона на извънматочната бременност. Една жена не преминава необходимите тестове, не се подлага на ултразвуково изследване навреме и т.н. Ако пациентът дойде назначаването на лекаря рано, тогава тя ще може да подозира извънматочна бременност, която ще избегне сериозни здравословни усложнения.
Маточната тръба, за разлика от матката, не може да се разтяга, за да приеме размера на нарастващ плод. Тръбите се състоят от плътни мускули и съединителна тъкан, така че абсолютно не са подходящи за носене на дете. Тъй като ембрионът расте, стените на тръбата се разтягат и се разпукват..
Има ли възможност да се пренесе детето по време на извънматочна бременност?
Веднага трябва да се отбележи, че вероятността бременността да се поддържа е минимална. Науката знае само няколко случая, когато извънматочната бременност завършва с раждане, всички от които са под големи съмнения от официалната медицина. Привържениците на тази теория посочват, че това може да се случи, когато плодът е фиксиран в самия край на тръбата. Докато расте, оплодената яйцеклетка може просто да се вкара в съществуващия лумен, да излезе в коремната кухина и да се прикрепи към всеки орган..
Въпреки това, в медицината това състояние се нарича тръбен аборт. Що се отнася до шансовете за оцеляване на плода, те са много малко. Затова лекарите настоятелно препоръчват на пациентите да премахнат ембриона. Това ще предотврати възпалителния отговор и много други усложнения..
Когато фалопиевата тръба се счупи?
Най-често, разликата се случва в период от 8-12 седмици, въпреки че е невъзможно да се изключи увреждане на тръбата от нарастваща оплодена яйцеклетка на 4-6 седмици. Никой лекар не може да посочи по-точни термини. Следователно, период от 4-12 седмици се счита за опасен..
Трябва да се отбележи, че има някои фактори, които могат да повлияят на разкъсването на фалопиевата тръба, сред тях:
Индивидуални структурни особености на женското тяло, по-специално диаметъра на фалопиевата тръба;
Наличието или отсъствието на патология на плода;
Индивидуални особености на растежа и развитието на ембриона;
Здравословно състояние на една жена.
Ранното разкъсване на тръбата
Понякога при ектопичната бременност настъпва разкъсване на фалопиевата тръба по-малко от месец. Това обаче се случва изключително рядко и само когато оплодената яйцеклетка е фиксирана в най-тясната част на фалопиевата тръба (в нейната изтъмна част). Подобна ситуация заплашва, че придатъкът може да се спука дори преди това, когато жената научи за позицията. В този случай пациентът ще може да спаси живота само при условие, че навреме ще потърси медицинска помощ. Следователно, когато се появят признаци, които показват скъсване на фалопиевата тръба, трябва да се повика възможно най-скоро медицински екип..
Ако жертвата стигне до болницата по свой собствен начин, най-добре е тя да е в хоризонтално положение. Това ще намали болката и ще намали кървенето..
Ако фалопиевата тръба се скъса в края на бременността
Ембрионалното яйце, което надвишава 5 mm в диаметър, не може да остане в нито една част на фалопиевата тръба и непременно ще доведе до неговото разкъсване. Най-благоприятната ситуация е тази, при която оплодената яйцеклетка е фиксирана на мястото на прехода на тръбата в матката. В този случай има вероятност жената да разбере за позицията си по-бързо от разкъсването на придатъка. Факт е, че именно в тази секция мускулите на тръбата имат максимална еластичност и способност да се разтягат. Ето защо, ако една жена се обръща към гинеколог навреме, рискът от скъсване на тръбата ще бъде минимален..
Статистиката ясно показва, че повечето фалопиеви тръби са повредени за период от 8-12 седмици, така че навременната регистрация не е прищявка на гинеколозите, а уважение към собственото им здраве. В някои случаи една жена спестява живота си по този начин..
Извънматочната бременност е реална заплаха за живота и здравето на жените, затова при откриване на първите признаци на тази патология е необходимо да се консултирате с гинеколог..
Усложнения на извънматочната бременност
За да се гарантира, че жената никога няма да има извънматочна бременност, никой лекар не може.
Неговите усложнения могат да бъдат много сериозни:
Премахване на придатък. Тръбата ще бъде отрязана по време на операцията. Тя се премахва задължително в случай на скъсване на стените на придатъка. В този случай извънматочната бременност се усложнява от вътрешно кървене и може да бъде фатално..
безплодие. Ако тръба е била отстранена от жена, рисковете да станеш безплодна са много високи. Това е особено вярно за жените на възраст. Докато организмът на младите пациенти се адаптира много по-бързо към отсъствието на един придатък. Може дори да имат една тръба. Важното тук е колко добре функционират яйчниците..
Отношение на извънматочна бременност. Възможно е една жена да има извънматочна бременност, но ембрионът ще се установи в останалата тръба. За да се предотврати това, жената трябва да се подложи на лечение. Рискът от повтаряща се ектопична бременност след туботомия е 4–13%.
Образуването на сраствания в таза след операция.
Развитие на чревна обструкция също не са изключени.
Лекарите препоръчват жените, които са имали извънматочна бременност, да преминат противовъзпалителна терапия. По време на рехабилитационния период и след това, жените трябва да се придържат към здравословна спасителна линия, да се хранят правилно и да бъдат защитени от бременност в продължение на 6 месеца..
Трябва ли да запазя фалопиевите тръби при извънматочна бременност?
Тъй като извънматочната бременност изисква спешна операция, най-често лекарите извършват салпингектомия, която се равнява на отстраняване на маточната тръба. Не е възможно да се спаси, тъй като обикновено има сериозни деформации. Дори ако придатъкът се запази, следващата бременност е свързана с висок риск, че отново ще бъде извънматочна..
Понякога обаче хирургът решава да не премахва тръбата, но за да направи надлъжен разрез върху нея, отстранете оплодената яйцеклетка и я зашийте. Възможно е да се спаси придатъкът, когато оплодената яйцеклетка има диаметър не повече от 5 мм, жената се чувства добре и показва желание да има деца в бъдеще..
В някои случаи оплодената яйцеклетка може просто да изстиска или изсмуче придатъка. Но извършването на ембриора е възможно само при условие, че ембрионът се намира в ампуларната част на тръбата..
Друга възможност за операция за отстраняване на фалопиевата тръба при запазване на придатъка е неговата резекция. В същото време част от тръбата се изрязва и краищата се ушиват..
Ако ектопичната бременност се диагностицира в ранните стадии на развитие, тогава е възможно нейното медицинско отстраняване. В същото време, метотрексат се въвежда в придатъчната кухина, което допринася за разтварянето на ембриона. Достъпът до тръбата се постига през задния вагинален отвор. Цялата процедура се извършва под ултразвуков контрол..
За да може една жена да забременее естествено след операцията, трябва да се спазват следните условия:
За да се предотврати образуването на сраствания, пациентът трябва да се вдигне рано и да се остави да се движи. Жената също е показана физиологично лечение..
Рехабилитацията след операцията трябва да бъде висококачествена и изчерпателна.
Важно е да се предотврати развитието на инфекциозни процеси след хирургическа интервенция..
Отговори на популярни въпроси
Как да се предпазите от извънматочна бременност? С повишен риск от такава патология, на жената не се препоръчва да инсталира вътрематочно устройство и да приема прогестин орални контрацептиви (Mini-drank).
Може ли тест за бременност да определи ектопичното местоположение на яйцеклетката? Не, тест за бременност показва само факта, че се е случило зачеване.
Тестът за бременност е положителен, забавянето на менструацията е 5 дни, по време на ултразвука в матката не се открива фетално яйце. Какво да правим в тази ситуация? Трябва да преминете анализите, за да определите нивото на hCG и ре-ултразвук след 7-14 дни. Вероятно яйцеклетката е все още твърде малка, така че не може да бъде визуализирана по време на преминаването на ултразвук.
Рискът от развитие на извънматочна бременност се увеличава след еднократно възпаление на придатъците? Да, рискът от развитие на извънматочна бременност при жени, страдащи от възпаление на яйчниците, е много по-висок, отколкото при здрави жени. За да се сведе до минимум, е необходимо да се направи преглед и лечение, ако това е необходимо..
Кога мога да започна планиране за зачеване след отложена извънматочна бременност? Можете да мислите за деца не по-рано от 6 месеца..