Развитието на оплодена яйцеклетка извън матката се класифицира в гинекологията като извънматочна бременност. Патологията, разбира се, завършва със смъртта на яйцеклетката, докато има няколко сценария за локализиране на яйцеклетката извън матката..
Видове извънматочна бременност
Класификацията на разглежданата патология зависи от местоположението на яйцеклетката в маточните тръби.. Гинеколозите разграничават няколко вида извънматочна бременност:
- яйчниците - яйцеклетката не се простира отвъд яйчника и започва да се развива в нея;
- коремната - оплодената яйцеклетка се изтласква от яйчника, но не влиза в матката, а се прикрепя към перитонеума;
- тръби - ембрионът расте и се развива директно в маточната тръба;
- рудиментарен - бременността се развива в рудиментарния процес на матката.
Бременност на яйчниците изключително рядко се диагностицира, но при определени обстоятелства може напълно да се развие и да доведе до раждане на здраво дете - това, разбира се, е изключение, какъвто е случаят.
Яйчниците имат високо ниво на еластичност на стените на органа, така че растежът на яйцеклетката продължава дълго време напълно безсимптомно за жената - само стандартните симптоми на началото на зачеването са присъщи. Ето защо, своевременна регистрация при гинеколог на бременна жена и провеждане на пълен преглед може да се нарече единствената възможност за ранна диагностика на ектопична яйчникова бременност. Едно ултразвуково изследване ще покаже празна маточна кухина и прекалено увеличен яйчник - това е безусловната основа за диагностициране на патологична яйчникова бременност..
Коремната бременност Той също се счита за рядка патология, но напоследък все по-често се диагностицира по време на IVF.. В този случай става дума за първична или вторична извънматочна бременност:
- първично - оплодената яйцеклетка е прикрепена не в матката, а в ретроперитонеалното пространство - върху омента, червата;
- вторична - първоначално се е развила тръбна ектопична бременност, след това е настъпило разкъсване / разкъсване на фалопиевата тръба и ембрионалното яйце падна в ретроперитонеалната област.
В света има известни случаи на успешно прекратяване на коремната бременност - здрави деца са родени чрез хирургия.
Извънматочната бременност се развива в елементарната част (рога) на матката, винаги завършва със смъртта на плода. Налице е пренапрежение на стените на рудиментарния рог, а след това и разкъсването им.
Най-често се диагностицира тръбна бременност - при 100% от пациентите, 87% имат този вид патологична бременност.
причини
Основните причини за извънматочната бременност се считат за патологични промени в структурата на придатъците, нарушена перисталтика (мускулна активност, поради която оплодената яйцеклетка се премества в матката) на фалопиевите тръби и промени в свойствата на яйцеклетка. Но гинеколозите идентифицират няколко фактора, които могат да доведат до развитието на въпросната патология:
- Хронични възпалителни процеси в органите на репродуктивната система. Те водят до появата на сраствания, нарушават структурата на яйчниците и фалопиевите тръби и провокират дисфункция на яйчниците. Специално внимание трябва да се обърне на инфекцията с хламидия - именно тази инфекция води до извънматочна бременност в 60% от всички случаи..
- Контрацептиви за вътрематочни устройства - спирала. Според някои експерти носенето на вътрематочно устройство причинява развитие на възпалителни процеси в матката и нейните придатъци (според принципа - тялото се противопоставя на наличието на чуждо тяло). В допълнение, има потвърдени факти, че използването на вътрематочно средство като контрацептив за повече от 5 години подред увеличава риска от развитие на патологична бременност 5 пъти..
- Чести аборти. Изкуствен прекратяване на бременността е внезапно преструктуриране на ендокринната система на организма, нарушения на производството на женски хормони, образуването на сраствания, нарушение на перисталтиката на фалопиевите тръби. Колкото по-често жената има аборт, толкова по-голям е рискът от развитие на ектопична (извънматочна) бременност - факт, потвърден от изследването.
- Нарушения на производството на хормони. Първо, ние говорим за хронични ендокринологични заболявания, но и дългосрочната употреба на хормонални контрацептиви може да предизвика неравновесие.
Освен това може да се развие извънматочна бременност:
- злокачествени и доброкачествени новообразувания;
- инфантилност на матката и придатъците;
- хронична ендометриоза, която води до образуване на сраствания;
- вродени малформации на репродуктивната система.
Гинеколозите смятат, че рискът от ектопична (извънматочна) бременност при жени над 35-годишна възраст при първата концепция и в случай на често преживян стрес, преумора и нервни разстройства.
Признаци на извънматочна бременност в ранните етапи
Счита се, че симптомите на ектопичната бременност отсъстват и такава патология може да бъде открита само на етапа на скъсване на фалопиевата тръба или по време на ранен ултразвуков преглед. И всъщност съществуват ранни симптоми - важно е своевременно да "уловят" патологичните промени в организма.
Първо, една жена може да няма банално забавяне на менструацията, а много малка проява на тях. Освен това, закъснението може да продължи няколко дни, след което се появява кръвното разтоварване с неинтензивен характер..
На второ място, жената ще усети болка в долната част на корема - реакция на разтягане на маточната тръба. Болният синдром е болка, издърпване, има облъчване на лумбалния отдел на гръбнака и ануса, което води до погрешно предположение за обостряне на хроничния аднексит..
Като цяло официалната статистика съдържа следните твърдения:
- стандартно забавяне на менструацията с извънматочна бременност се наблюдава при 78% от жените;
- болка синдром с локализация на долната част на корема от различно естество е налице при 68% от жените с извънматочна бременност;
- ранната токсикоза се диагностицира при 54% от жените;
- увеличените млечни жлези с малко количество болка показват 36% от жените с извънматочна бременност.
Когато се гледа от жена, извънматочната бременност ще се прояви, както следва:
- цианоза и разхлабване на шийката на матката;
- палпация на придатъци - леко уголемена фалопиева тръба от страната, където се развива ектопичната бременност;
- опит за отхвърляне на матката води до появата на силен болков синдром.
Гинекологът ще отбележи несъответствието между размера на матката и времето на последната менструация - това също дава основание да се подозира извънматочна бременност. Но никой специалист няма да направи окончателната диагноза без пълен преглед на жената - ултразвуково изследване, анализ на съдържанието на прогестерон (хормон, който запазва бременността), изясняване на съдържанието на hCG при извънматочна бременност.
По-подробна информация за симптомите на извънматочната бременност, можете да получите, като гледате този видеоклип:
Ефекти от извънматочна бременност
Туберкулозен аборт
Говорим за отхвърлянето на яйцеклетката от фалопиевата тръба, без да разкъсва придатъка. Трупният аборт се характеризира с три основни характеристики:
- остра болка в долната част на корема - пароксизмална, има "кинжален" характер;
- отделяне на кръв от вагината;
- обичайният менструален цикъл е прекъснат - има забавяне на менструацията.
Болка в долната част на корема от интензивен характер възниква от опита да се избута яйцеклетката през фалопиевата тръба, както и от кръвта, влизаща в ретроперитонеалното пространство - това е дразнещо за нервните окончания..
Причината да се отбележи, че тръбният аборт е внезапна болка, която се появява с определена периодичност, може да излъчва в областта на ключицата, долната част на гърба и ануса. Обърнете внимание: синдромът на болката се увеличава значително при внезапни движения, кашлица, кихане и по време на акт на дефекация.
Кръвните секрети се появяват с постоянна редовност, нямат миризма и не изчезват дори след приемане на хемостатични лекарства. Ако диагнозата е неправилна, на жената може да бъде предписано механично почистване на матката, но дори и тази мярка не спира разтоварването..
Обърнете внимание: Жената може бавно да пренебрегне посочените признаци на туберкулозен аборт, ако болката не е интензивна, кървенето не причинява дискомфорт. Трябва да предупреждава: хипертермия (треска), обща слабост, редовно замаяност (на фона на вътрешно кървене).
Разкъсване на маточната тръба
Разкъсването на фалопиевата тръба по време на извънматочна бременност е най-сериозното усложнение, което може да бъде фатално за една жена.. Това състояние винаги се появява внезапно и има изразени симптоми:
тежка, остра, "кинжална" коремна болка;- рязък спад на показателите за кръвно налягане;
- повишаване на критичната честота на пулса;
- появата на челото и дланите на студена лепкава пот;
- значително влошаване на цялостното здраве, до загуба на съзнание.
тежка, остра, "кинжална" коремна болка;Не е необходимо изследване на жена в това състояние - хеморагичен шок, загуба на съзнание и оглушителна болка при предварително диагностицирана бременност са основание за спешна хирургична помощ..
Хирургично лечение
Извънматочната бременност винаги е хирургична.. Има няколко вида хирургично решаване на проблеми:
- салпингоектомия - пълно отстраняване на маточната тръба;
- салпинготомия - в стената на фалопиевата тръба се прави разрез, през който се отстранява оплодената яйцеклетка;
- резекция на сегментната тръба - яйцето се нарязва заедно с тръбната секция, след което ръбовете се зашиват.
В повечето случаи се извършва салпингектомия, тъй като извънматочната бременност се диагностицира твърде късно, на 4-8 седмица, когато започва изходният / смъртния процес на ембриона. Салпинготомията е най-добрият вариант за тези, които все още планират бременност, но подлежат на ранна диагностика на въпросната патология. Резбата на тръбите се използва рядко и е извънредна операция, но обикновено успешно завършена..
Обърнете вниманиеВ най-ранните срокове на ектопична (извънматочна) бременност е възможно да се унищожи оплодената яйцеклетка и да се освободи от нея, без да се премахва фалопиевата тръба. За да се направи това, метотрексат, лекарство, което буквално разтваря оплодената яйцеклетка, се въвежда в тръбата през влагалищния нос..
Важно е: подобна процедура се провежда само при постоянно ултразвуково ръководство.
След хирургично лечение на извънматочна бременност, жената трябва да премине през период на рехабилитация - ще бъде дълъг.
на първо място, Препоръчително е да се извърши пълен преглед от лекари на тесни специалитети, за да се установи истинската причина за недопускане на оплодена яйцеклетка в матката. Само при провеждане на терапевтични мерки във връзка с инфекциозни и възпалителни процеси в органите на репродуктивната система може да се очаква развитие на нормална бременност в бъдеще..
на второ място, гинеколозите препоръчват да се премине през санаториално лечение през първите 3-6 месеца след операцията - това ще помогне за възстановяване и укрепване на имунитета на организма.
трета, гинеколозите предупреждават за нежеланието за планиране на бременността през първите 6 месеца след операцията при ектопична (извънматочна) бременност. Лекарят може да предпише хормонални контрацептиви - това ще помогне да се възстановят хормоналните нива и да се предотврати непланираното зачеване..
Превантивни мерки
Извънматочната бременност е невъзможно да се предскаже - има твърде много фактори, които могат да доведат до такова развитие.. Но лекарите са разработили специфични превантивни мерки:
- от началото на сексуалната активност редовно посещават гинеколог за превантивни изследвания и ранна диагностика на възпалителни / инфекциозни заболявания;
- да водят календар на менструалния цикъл и да се консултирате с гинеколог за незначителни нередности;
- своевременно и пълно лечение на всички патологии на репродуктивната система, включително възпалителни и инфекциозни заболявания;
- планират бременността - например, преди зачеване, да се подложи на пълен преглед от лекари на общи и тесни специалности.
Извънматочната бременност се счита за доста сложна и опасна патология. Но ако са извършени медицински интервенции в ранен стадий на патологията или когато е разкъсана фалопиевата тръба, са взети компетентни мерки, тогава прогнозата ще бъде благоприятна. Съвременният напредък в медицината може не само да спаси живота на жената, но и да й даде възможност да има деца в бъдеще.
Повече подробности за извънматочната бременност - във видеореценката:
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.