Бременността по време на бременност е патологично състояние, при което количеството околоплодна течност надвишава стойностите, считани за нормални за определен период..
Амниотичната течност осигурява пълно вътрематочно развитие на бъдещото бебе. Те предпазват плода от външни влияния и му дават възможност да се движат, да участват в процеса на метаболизма и да предотвратяват прищипването на пъпната връв. Амниотичната течност се актуализира редовно (приблизително на всеки 3 часа) и количеството му постепенно се увеличава. Ако след 10 седмици обемът е около 30 ml, то в пренаталния период той вече е 1-1,5 l..
Те говорят за полихидрамини, когато късно в течността повече от един и половина литра.
Причини за образуване на полихидрамини по време на бременност
Досега не е установена точната причина за полихидрамида. Има мнение, че генетичната (фамилна) предразположеност има определена стойност. Има рискова група; тази патология на бременността е по-често срещана при жените.
Предразполагащи фактори:
- голям размер на плода;
- многоплодна бременност;
- бъбречно заболяване;
- захарен диабет;
- конфликт резус;
- инфекция;
- патология на отделителната система на детето.
Моля, обърнете внимание: вероятността от развитие на патологично състояние се увеличава с инфекция с рубеола, херпес вируси и цитомегаловирус. Токсоплазмозата често води до полихидрамини.
Сред предразполагащите фактори се нарича нарушение на функцията на поглъщане в плода. В късните периоди тя ежедневно абсорбира до 4 литра околоплодна течност..
симптоматика
Съществуват редица клинични признаци, които позволяват да се подозира висока вода по време на бременност..
Могат да възникнат следните симптоми:
- тежко неразположение;
постоянно преживяващо чувство на слабост;- задух на фона на слабо усилие;
- тежест и дискомфорт в стомаха;
- болка в долната част на корема;
- тахикардия;
- упорито подуване на краката;
- обиколка на корема ≥ 100-120 cm;
- изразени стрии (стрии);
- флуктуация (кървяща течност в корема);
- повръщане.
постоянно преживяващо чувство на слабост;Моля, обърнете внимание: причината за недостиг на въздух е така нареченият "висок" купол на диафрагмата.
По естеството на потока полихидрамните се разделят на остри и хронични. Особена опасност е остър вариант на развитие, най-често диагностициран в II срок. Характеризира се с рязко увеличаване на обема на водата за много кратко време - от няколко часа до 1-3 дни. Коремната обиколка на пациента на нивото на пъпа бързо нараства, а в ингвиналната и лумбалната област има болка със средна или висока интензивност. По време на инспекцията се определя от подуването на коремната стена и хипертоничния миометрий.
В хроничната форма обемът на околоплодната течност нараства постепенно, но вероятността от усложнения също е много висока..
Според тежестта на патологичния процес излъчва лека, умерена и тежка форма.
Последици от полихидрамаж по време на бременност
Бременността в много случаи води до сериозни последствия, особено при липса на ранна диагностика и адекватна медицинска помощ..
Възможни усложнения на патологичното състояние са:
- спонтанен аборт (в почти 30% от случаите);
- кървене (почти 40% от случаите);
- плацентарна недостатъчност;
- ранно и масивно изхвърляне на вода;
- фетални малформации (най-често засягат феталната нервна система и стомашно-чревния тракт);
- представяне на седалищни, наклонени или напречни повърхности;
- преждевременно отделяне на плацентата;
- преждевременно раждане.
Плацентарната недостатъчност води до недостиг на кислород от плода (хипоксия), което може да причини смърт на бъдещо бебе или сериозни нарушения в развитието..
Ако бактериалната или вирусна инфекция доведе до патология, е вероятно плодът да се зарази..
Според медицинската статистика късната токсикоза (гестоза) се развива при почти 20% от пациентите, диагностицирани с полихидрамини.
Важно е: патологията може да доведе до отслабване на раждането в първия и втория период, тъй като има свръхразширяване на стената на матката, което има отрицателен ефект върху мускулния тонус. По време на раждане, на фона на разкъсване на феталния пикочен мехур и масивно изливане на вода, пъпната връв или части от тялото на бебето могат да паднат. Често се развива кървене след раждането..
диагностика
Основа за съмнение за полихидраминиоза е анамнезата (наличието на определени симптоми) и общия преглед (с измерване на обиколката на корема).
В хода на проучването е необходимо да се проучат показателите за кръвта (нивата на OAK и захар) и урината. В Rh конфликта се изследват антитела..
Лабораторията изследва и намазка за възможното наличие на патогенна микрофлора..
При палпаторно изследване се определя интензивността на матката и несъответствието на размерите му (нагоре) с периодите на бременност. Също така се характеризира с висока мобилност на плода; той постоянно се опитва да промени позицията си.
Важно е: прекомерно свободното положение на плода и неговите активни движения често водят до заплитане от пъпната връв, което е изпълнено със задушаване.
Проверката на диагнозата се извършва по време на ултразвуковото сканиране. С ултразвук измерете най-голямата площ между стената на матката и плода, като получите Т. N. "индекс на околоплодната течност".
Таблица на показателите за околоплодна течност:
Сред много информативните диагностични методи са КТГ (кардиотокография е необходима за оценка на състоянието на плода) и допплерометрия.
Лечение на полихидрамини по време на бременност и прогноза
Ако се установи лека или умерена тежест, акушер-гинеколозите полагат всички усилия за поддържане на бременността до физиологично раждане.. В тежки случаи са възможни нарушения на жизнените функции, затова, за да се запази живота на пациента, често се показва преждевременно (оперативно) раждане..
За да се определи медицинската тактика, е важно да се идентифицират факторите, които провокират патологичното състояние..
Ако множеството раждания са причинени от инфекция, антибиотична терапия е необходима за борба с бактериалните патогени. (Препоръчително е да се предписват лекарства с широк спектър - ровамицин или еритромицин).
Важно е: тетрациклинови антибиотици са неприемливи по време на бременност!
Според показанията се предписват диуретици (хипотиазид, фуросемид), витамини С, Е и група В и имуномодулатори..
За подобряване на маточния и плацентарния кръвен поток се препоръчват Актовегин и Курантил..
Моля, обърнете внимание: бременни жени с диагностицирани полихидрамини се нуждаят от ежедневно измерване на кардиотокографията, теглото и кръвното налягане. Ултразвук и доплерови ултразвук за оценка на маточния и плацентарния кръвен поток поне веднъж седмично..
Рехидратацията може да бъде показание за процедурата по абдоминална амниоцентеза, по време на която се извършва пункция с последващо бавно отстраняване на излишната амниотична течност (изпомпва се до 200 ml)..
С отслабена трудова активност е неговата лекарствена стимулация..
С лека степен терапията може да се извърши у дома, но умерена тежест вече става индикация за хоспитализация..
Прогнозата за хронични полихидрамини е доста благоприятна. Ако няма противопоказания, раждането се извършва естествено..
За да се предотврати внезапното разкъсване на мембраните предварително, те прибягват до пункция на мембраните - амниотомия. Благодарение на тази процедура, амниотичната течност се излива в тънък поток, а матката се намалява. При спешни случаи се посочва цезарово сечение..
Превенцията на тази патология включва ранна регистрация в антенатална клиника, редовен преглед от специалист и стриктно спазване на медицинските предписания. За бременните жени е важно да спазват дневния режим, да се хранят правилно и да се разхождат ежедневно на чист въздух..
Владимир Плисов, медицински преглед