Всички бременни жени при всяко посещение при лекаря измерват кръвното налягане. Често лекарите обръщат внимание само на нейното увеличаване, докато бъдещите майки страдат и от хипотония (ниско кръвно налягане). Тя е свързана с намаляване на налягането с хормонални промени, хранителни навици и физическа активност на жената, наследственост и начално състояние на тялото. Понякога рязък спад на налягането буквално изчерпва бременна жена по време на първата и частично втората половина на бременността, което води до тежки заболявания, слабост и метаболитни нарушения. Какво е опасна хипотония?
Намалено налягане при бременни жени: норма и патология
Хипотония (или хипотония) е намаление на средното артериално налягане, измерено на двете ръце, под нормалното (средно) налягане с 10% или повече..
Обърнете вниманиеВажно е да се оцени намаляването на налягането при жената не по отношение на средните възрастови норми, а по отношение на собствения „работен” натиск за небременно състояние. Това означава, че ако една жена преди бременността е имала стабилно кръвно налягане в границите на 100-110 / 70-80 mm Hg, докато нейното здравословно състояние и работоспособност са съвсем нормални, този натиск се взема за нейната "работа", вариант на индивидуалната норма.
Средно по време на бременност, налягането през първия и втория триместър варира от 100-120 до 70-80 mm Hg. До третото тримесечие поради увеличаване на теглото, обема на циркулиращата кръв, промените в интензивността на метаболитните процеси и растежа на плода, налягането естествено се увеличава. Ако границите на налягането се отклоняват с повече от 15–20 mm Hg за систолично (горно) налягане и повече от 10–15 mm Hg за диастолично (по-ниско) налягане и за доброто състояние на жената и способността й да работи, става дума за хипотония.
Хипотония бременна: при съмнение?
Ако, измерено както в кабинета на лекаря, така и у дома, нивото на систолично налягане се колебае в рамките на 100 mm Hg. и под и диастолична 60 mm Hg и по-ниска, лекарите подозират патологична хипотония на бременни жени. Това състояние обикновено се придружава от редица субективни неприятни симптоми:
Чести или постоянни пристъпи на тежка слабост, до невъзможност за нормално излизане от леглото;- Голяма сънливост през деня и вечерта, сутрин и чувство на постоянна липса на сън;
- Умора дори при леки физически натоварвания;
- Пристъпи на световъртеж до припадък, при смяна на позицията, при катерене от легло или от стол;
- Пристъпите на диспнея с леко натоварване или бързо темпо, и с увеличаване на продължителността на бременността - дори в покой.
Чести или постоянни пристъпи на тежка слабост, до невъзможност за нормално излизане от леглото;Всички прояви са особено изразени сутрин, веднага след събуждане. Жените едва ли стават от леглото, не могат да се "люлее" и да се присъединят към домакинската работа или работа. Често от проявите на хипотония и припадъци, възникнали в ранните стадии на бременността, много жени ще научат за новата си интересна позиция..
Механизмът за намаляване на налягането по време на бременност
За първия триместър на бременността намаляването на налягането, ако се колебае в приемливите физиологични граници, не се счита за патология.. Това се дължи на физиологичните механизми на преструктуриране на тялото към нови условия на функциониране за себе си. Такива механизми са свързани със защитата на ембриона и осигуряването на оптимални условия за неговото развитие с доставянето на достатъчно кислород и хранене за правилен растеж и развитие в маточната кухина.. Причината за хипотония през този период е разширяването на малките съдове, които приемат достатъчно голям обем кръв от артериите и вените.. Това е необходимо, така че всички тъкани и органи на бъдещата майка да са наситени с кислород и хранителни вещества, особено тазовите органи и матката, където трохите прекарват следващите 9 месеца от живота си. Релаксацията на кръвоносните съдове протича под действието на хормони на бременността, които се произвеждат от хипофизната жлеза и яйчниците във все по-големи количества. Основно, малки артериоли и капиляри, както и венули (малки вени в органите) се разширяват. Те плътно увиват матката и яйчниците, както и всички жизнено важни органи на майчиния организъм..
Как хормоните влияят на кръвното налягане?
Веднага след освобождаването на яйцето от яйчника се образува жълто тяло на мястото му - временен хормонален орган, който произвежда хормона прогестерон.. При зачеване в кухината на фалопиевите тръби, дължащи се на освобождаване на прогестерон, се създават условия за развитието на ембриона в маточната кухина.. Прогестеронът действа върху гладките мускулни елементи, отпускайки тръбите и матката, така че те могат да “държат” ембриона от мястото на зачеване в маточната кухина и да създадат оптимални условия за неговото имплантиране в ендометриума (вътрешната обвивка на матката). Ако матката е повишена, ембрионът не може да се прикрепи към стената си и ще умре, и за тази цел се произвежда прогестерон..
Но в допълнение към ефекта върху матката, той засяга и гладките мускулни елементи на съдовете и вътрешните органи, като също ги отпуска. В резултат на това малките съдове се разширяват, те оставят значително количество кръв, така че в големите артерии се създава относително голямо налягане. Тъй като плодът и плацентата растат, обемът на циркулиращата кръв в съдовете нараства, хипотонията при бременност постепенно изчезва до края на първия триместър. Налягането се нормализира. Ако този физиологичен механизъм е нарушен, жената е имала хипотония още преди бременността и има проблеми със съдовия тонус, физиологичната хипотония става патологична и може да увреди както благосъстоянието на бъдещата майка, така и плода..
Как се проявява патологичната хипотония?
Ако кръвното налягане постоянно намалява, тялото страда от недостиг на кислород и хранителни вещества поради факта, че по-малко кръв тече през сърцето и белодробната (малка) циркулация, по-малко кислород се насища и отива до органите и тъканите. Това се дължи на факта, че патологично разширените малки съдове натрупват много кръв, която се застоява и неактивно се връща през вените към сърцето. В артериите се създава недостатъчен натиск и сърцето е принудено да работи по-усилено и по-бързо, за да изпомпва по-малки обеми кръв и да насити тялото с кислород. В това състояние мозъкът получава по-малко кислород и хранене, което причинява симптоми като сънливост и сънливост, слабост и главоболие.. На фона на постоянния дефицит на кислород в мозъка има пристъпи на безсъние през нощта и тежка сънливост през деня, физическо натоварване може да бъде лошо поносимо, недостиг на въздух се дължи на незначителна физическа или умствена дейност. Главоболие се появява веднага след събуждане или през деня, понякога, особено в запушени помещения, припадъкът се проявява като реакция или хипоксия (недостиг на кислород). Една жена на фона на патологична хипотония страда от представяне, апетит и настроение, тя става раздразнителна, емоционална и сълзена.
Какво е опасна хипотония бременни жени за плода, ако не се лекува??
Важно еНе лекувайте хипотония при бременни жени като временно неразположение и я оставяйте без надзор. Ако това е рязко намалено налягане, то заплашва с усложнения по време на бременност както за майчиното тяло, така и за здравето на плода..
Намаленото налягане нарушава нормалния процес на кръвообращението, което означава, че органите и тъканите, включително плацентата и плода, страдат от хипоксия и недостиг на глюкоза, витамини и минерали. От своя страна, продуктите от метаболизма на плода и различните опасни за него съединения се отстраняват по-зле от плацентата. Ако плодът страда от хипоксия през първия триместър, когато се установят органи и системи, той заплашва с малформации, аномалии в структурата и по-нататъшно функциониране на органите. също рискът от пропуснат аборт и спонтанен аборт се увеличава, тялото спира развитието на бременността, като осъзнава, че условията за живота на плода са отрицателни.
На по-късна дата персистиращата хипотония може да доведе до образуване на сериозен фетален проблем - IUGR (вътрематочно забавяне на растежа). Плодът расте и печели по-малко тегло от нормата, той е отслабен и податлив на различни инфекции, трудно се адаптира след раждането към новата среда.
Какъв е рискът от бъдеща майка с хипотония?
Често лекарите на фона на намаленото налягане са отбелязани ранна и тежка токсикоза при бременни жени с тежко повръщане и неразположение. В по-късния период такива майки са застрашени от гестози, при които сериозно са засегнати бъбреците и сърцето, кръвоносните съдове и кръвообращението на мозъка. Високото налягане замества ниското налягане, което е трудно да се спре и заплашва развитието на припадъци, дължащи се на нарушения в кръвообращението и мозъчен оток. Освен това, на фона на патологичната хипотония, хроничните инфекции могат да се влошат, имунитетът намалява и общото състояние страда, бременността е трудно да се понесе..
Важно е да се определи какво е причинило здравословните проблеми, т.нар. Хипотонична болест, първоначално съществуващ намален тонус на кръвоносните съдове и необичайно ниско налягане, или някои патологии и заболявания водят до такива стойности на натиск.. Чести фактори, оказващи влияние върху налягането, могат да бъдат различни инфекции, проблеми в щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), нарушения в черния дроб, нарушено продуциране на надбъбречния хормон или недостиг на желязо с развитието на анемия. Тактиката на лечение за първична хипотония и при наличие на ниско налягане на фона на заболявания ще варира.
Какво да правите с намалено налягане при бременни жени?
Ако това е патологична хипотония, която значително застрашава бременността, лекарите в болницата ще се занимават с лечението на бъдещата майка. Ако това е хипотония, която е допустима за наблюдение и лечение у дома, за една жена има редица препоръки, които ще помогнат за облекчаване на състоянието. Важен е строгият дневен режим и педантичното съответствие с него дори и през почивните дни. Необходимо е да спите през нощта най-малко 9-10 часа, а също и да отделите време за почивка за ден 1-2 часа. Нуждаете се от дълъг престой във въздуха, за да наситите кръвта с кислород, поне няколко часа на ден.
Необходимо е да се разработи храна, която стимулира тялото, пълен поток от минерали и витамини в тялото, предотвратявайки продължителното гладуване. Не трябва да ограничавате солта в храната, тя запазва водата и води до увеличаване на налягането.
Обърнете вниманиеЧесто, при наличие на хипотония, жените имат непреодолимо привличане към кисели краставички и зеле, няма нужда да се ограничават в тези продукти. Сутрешните упражнения, плуването, контрастните душове и разходките ще бъдат полезни за съдовия тонус и налягане..
Лекува ли се хипотония по време на бременност??
Ако ниското налягане пречи на нормалния живот на бъдещата майка и заплашва плода, лекарите избират лечебни методи, които са безопасни за всеки конкретен период. Предпочитание се дава на физиотерапия с използване на минерални бани и къпане с екстракти от борови растения, електросъл, акупунктура, морски къпане. Само при тежки случаи могат да се използват лекарства, а също и растителни екстракти - тинктури от Eleutherococcus, радиолиниите на клана, Aralia или китайската шизандра. Показани са лекарства, съдържащи кофеин в ограничени количества. Всички лекарства се предписват само от лекар и наблюдават тяхната поносимост по време на бременността. Няма хапчета без разрешение на лекаря, по съвет на приятели или статии от интернет не могат да бъдат взети, те могат да навредят на трохите.
Алена Парецкая, педиатър