Лактационният мастит е възпаление на млечната жлеза, което възниква в периода след раждането на фона на кърменето. Статистиката показва, че заболяването се развива при 0,5-6% от жените, които са родили дете..
При повече от 57% от пациентите патологичният процес се проявява през първите 3 седмици след раждането. Освен това около 78% от всички пациенти са първични майки или жени, които първо нанасят бебе на гърдите си.
Лактационният мастит най-често провокира Staphylococcus aureus, засява се в 90,8% от пациентите. Само 2,5% от жените са свързани с други микроорганизми..
Съдържание на статията:
- Причини за лактационен мастит
- Симптоми на мастит
- Диагностика на лактационен мастит
- Лечение на лактационен мастит
- Предотвратяване на мастит
Причини за лактационен мастит
Характеристики на анатомията на млечната жлеза и значително увеличаване на функционалната му активност в периода след раждането на детето и влошаването на имунните сили води до увеличаване на риска от развитие на мастит..
Млечната жлеза се състои от лобули, има мастна тъкан, има много кухини, канали и лимфни съдове. Следователно процесът на възпаление се разпространява бързо през тъканите на гърдата, а серозното съдържание и натрупаният инфилтрат в най-кратък срок става гнойно. В този случай, заболяването отнема продължителен курс и увеличава риска от сепсис..
Установено е, че в 85,8% от случаите маститът се предшества от лактостаза, а ако възпалението на жената има гноен курс, стагнацията на млякото винаги се наблюдава преди нейното развитие..
Както беше казано, основните микроорганизми, които провокират развитието на мастит, са стафилококи. Възможно е обаче бактериите да влязат в тъканта на жлезата с кръвен поток. В този случай маститът може да бъде причинен например от E. coli или бета-хемолитичен стрептокок..
Освен стагнацията на млякото, пукнатините в зърната, през които прониква инфекцията, могат да предизвикат лактационен мастит. Следователно предотвратяването на такива наранявания е важен фактор за предотвратяване на заболяването. Основната причина за появата на пукнатини е неправилното прикрепване на детето към гърдата, когато бебето не улови напълно зърното с устните си. Подобрените пукнатини могат да окажат лошо качество на грижите за гърдите, както и принудителното изразяване на млякото с непълно изпразване.
Местните анатомични дефекти на гърдата също допринасят за развитието на мастит..
Сред тези дефекти се различават:
Плоски, обърнати и лопатъчни зърна.
заболяване на гърдата.
Наличието на големи резки промени в тъканите на зърното, дължащо се на миналото операция на гърдата.
В хода на бременността имунната система на жената е инхибирана, което е напълно естествен процес и се обяснява с дългосрочното съжителство на два организма. Седмица след отложеното раждане всички показатели за имунитет трябва да се върнат към нормалното. На практика обаче 84,4% от жените имат бременност или раждане с определени усложнения. Колкото по-тежки са тези усложнения, толкова повече страда имунитетът, колкото по-тежък е хода на възпалението..
Следователно не трябва да се изключват следните рискови фактори за развитието на лактационен мастит, като:
Късна токсикоза.
Заплашен аборт.
Преждевременно раждане.
Тежка загуба на кръв по време на раждане.
Ръчно отделяне на плацентата, наранявания по време на раждането.
Следродови усложнения (кървене, треска, обостряне на съществуващи заболявания).
Всички тези състояния влияят върху работата на имунната система и създават благоприятни условия за развитие на възпаление..
Ако разгледаме възможни носители на Staphylococcus aureus, те могат да бъдат възрастни, например служители на родилно отделение, съквартиранти или роднини на жена. Освен това, те не могат да имат изразени симптоми, показващи наличието на стафилококова инфекция в организма. Както показва практиката, от 20 до 30% от хората са носители на Staphylococcus aureus..
Новороденото понякога също е източник на инфекция. Той може да има възпалителни процеси в устната кухина, в областта на фаринкса, в назофаринкса, което представлява опасност за здравето на бебето и майката.
Симптоми на мастит
Тъй като това е лактостазата, това е стимул, който провокира мастит, трябва да знаете основните му симптоми. Това показват следните признаци: увеличаване на обема на гърдата, удебеляване на челюстите, леко повишаване на телесната температура. Ако не се елиминира застой на мляко в продължение на три дни, тогава броят на микробите в млечната жлеза ще се увеличи след това високи стойности, което в крайна сметка ще доведе до развитие на мастит..
Симптомите на мастита са следните:
Остро начало на заболяването с чувство на тежест в гърдите и болка. Тези симптоми се появяват през първите няколко часа от началото на заболяването..
Благоденствието на жената се влошава, температурата на тялото й се повишава до 37,5-38 градуса.
Възниква обща слабост.
Млечната жлеза се увеличава по размер, кожата върху нея става червена. Хиперемията може да бъде умерена или едва забележима..
Една жена чувства болка, докато докосва гърдите си..
Храненето на бебето е неудобно..
Отслабването на млякото не носи облекчение, въпреки че неговите обеми намаляват. Жена се чувства болка, докато изпомпва.
Ако жената не получи своевременно лечение, тогава в млечната жлеза започва да се образува болезнено втвърдяване, инфилтрат. При палпация се усещат ясните й граници. В този случай кожата на гърдата не става по-хиперемична, подуването не се развива.
След 3-4 дни се проявява гноен мастит.
Характеризира се със следните симптоми:
Значително влошаване на здравето;
Нарастваща слабост;
По-лош апетит;
Нарушение на съня;
Повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
Външен вид на Chill;
Повишено изпотяване;
Блед блясък на кожата;
Появата на тежки болки в гърдите;
Подуване на жлезата;
Тежко зачервяване на кожата на гърдата;
Повишена инфилтрация по размер;
Появата на трудности при изразяването на млякото;
Наличието на гной в млякото.
Ако гнойният мастит не се лекува, той ще напредва бързо и ще доведе до абсцес и гангрена на тъканта на гърдата..
Форми на лактационен мастит
Има остър следродилен мастит, който се развива при отсъствие на симптоми на застояло мляко. Ако той има неинфекциозен характер, тогава е възможно спонтанно възстановяване. Печатът отзвучава, болката спада.
Непурулен мастит има две форми: серозен и инфилтративен. Серозната фаза се характеризира със застой на млякото, появата на тежест в гърдите. В същото време общото състояние на жената не е нарушено, телесната температура не се увеличава.
Инфилтративната форма се характеризира с появата на болезнено уплътняване. Ако не се отървете от мастит на този етап, тогава болестта ще се превърне в гнойна форма (разрушителна фаза).
Различават се следните форми на гнойни мастити:
Мастит при лечение на абсцес. В тъканите на млечната жлеза се образуват кухини, пълни с гной. При палпиране на инфилтрацията се получава трансфузия на течности.
phlegmonous. Гърдите набъбват много, расте по размер, става болезнено. Кожата на гърдата се зачервява, вероятно е всмукване на зърното.
Инфилтративен абсис мастит. В гръдния кош се образува гъста инфилтрация с малки зони на абсцес с различни размери. Тази форма на мастит има тежко течение..
Гангренозен мастит. Състоянието на жената се влошава драстично, телесната й температура се повишава до високи нива. Гърдите стават болезнени, подути, некротични и на кожата се появяват мехури, пълни с хеморагичен ексудат. Отокът не е фиксиран на ограничена област на гърдата, а се разпространява по цялата му повърхност..
Диагностика на лактационен мастит
Диагностицирането на лактационен мастит не е трудно. По правило възпалението на млечната жлеза е добре палпирано. Самата гърда се увеличава по размер, става болезнена и е възможно подуване на регионалните лимфни възли. Флуктуацията е симптом, който ще бъде проверен от лекар, ако се подозира гноен процес. Друго колебание се нарича симптом на треперене. Използвайки натиск върху гърдите и движенията на ръката, лекарят определя флуктуациите на течността в гърдите..
Трябва да се има предвид, че диагнозата на гнойния мастит на фона на прекомерната лактация може да бъде трудна. Затова е показано ултразвуково сканиране на млечните жлези, с което перфектно се визуализират абсцеси, зони на некроза, области на възпаление с дилатация на каналите и удебеляване на подкожната тъкан. Инфилтрацията прилича на очертана зона и при напредването й се появява картина на „пчелна пита“..
В някои случаи бактериологичният анализ на млякото от засегнатата жлеза помага да се потвърди диагнозата. Инфекциозният мастит се посочва от нивото на бактериите в млякото, което надвишава скоростта от 10 до 3 градуса на ml течност.
Други тестове, даващи възможност за изясняване на диагнозата:
Пълна кръвна картина;
Изследване на урина;
Цитологично изследване на мляко с преброяване на броя на червените кръвни клетки;
Измерване на млечни рН;
Определяне на степента на активност на редуктазата и др..
Съмнителните резултати от ултразвуковото сканиране изискват аспирационна биопсия на гърдата с фина игла с ултразвуков контрол. Като правило, пункция се използва за флегмона и абсцес форма на лактационен мастит..
Лечение на лактационен мастит
Консервативната терапия е ефективна в ранните стадии на мастита..
Условия за неговото изпълнение:
Продължителност на заболяването - не повече от 3 дни;
Задоволително състояние на пациента;
Нормална или леко повишена телесна температура;
Размери на инфилтрата, които не надвишават един квадрант на млечната жлеза;
Няма признаци на насищане;
Непроменени стойности на кръв и урина.
Лечението по консервативни методи се състои от следните точки: \ t
Редовна експресия на мляко от здрави и възпалени млечни жлези (на всеки 3 часа).
Интрамускулно инжектиране на Drotaverine (2 ml, 3 пъти на ден) в продължение на 3 дни. Инжекциите се правят на четвърт час преди началото на изпомпването на млякото..
Сценична ретромамарна блокада на новокаините 1 път на ден с добавяне на антибиотици.
Интрамускулно приложение на антибиотици с широк спектър на действие. Избраните лекарства са: Амоксицилин, Аугментин, Цефалексин.
Провеждане на десенсибилизираща терапия с интрамускулно приложение на 1 ml разтвор на Дифенхидрамин 3 пъти дневно.
Приемане на витамини от група В и витамин С.
Налагането на компреси върху млечната жлеза, съдържащо полу-алкохолно импрегниране.
Ако състоянието на жената се подобри след един ден от началото на лечението, то й се предписват местни процедури като ултразвукова терапия или UHF терапия..
При прекомерна кърмене се предписват лекарства, които да я подтискат..
Забранява се компресиране на отоплителни мазила и локално прилагане на студени компреси. Като правило серозният мастит изчезва за 2-3 дни от началото на лечението, а инфилтратът се абсорбира в рамките на една седмица..
Ако положителната динамика от провеждането на консервативната терапия отсъства в продължение на 2 дни, тогава е необходима операция. Гнойна форма на мастит винаги изисква хирургично лечение. Огнището се отваря и източва.
Прогресивната форма на заболяването, назначаването на антибиотици, гноен мастит - всичко това е противопоказание за по-нататъшно кърмене, тъй като млякото е заразено или развалено от наркотици. Това може да доведе до дисбиоза в бебето, нарушаване на органите на храносмилателната система..
Въпреки това, ако лекарите смятат, че е възможно да продължат да кърмят бебето, тогава кърменето трябва да се запази с всички средства.
Предотвратяване на мастит
Колкото по-скоро една жена търси специалист за помощ, толкова по-малък е рискът от усложнения на мастита и необходимостта от операция..
Основните мерки за предотвратяване на лактационен мастит са:
Носенето на висококачествено и удобно бельо за кърмещи жени.
Кърменето при поискване.
Изсмуквайте млякото, когато е в излишък.
Правилното прикрепване на бебето към гърдите с пълно сцепление на зърното.
По време на нощната почивка трябва да лежите отстрани или по гръб..
Той трябва да предпазва гърдите от различни видове наранявания и хипотермия.
Не вземайте дълги паузи в храненето.
Малките пукнатини на зърното изискват качествено лечение..
Трябва да се спазват изцяло хигиенните мерки, предназначени да наблюдават чистотата на гърдите..