Недостиг на лактаза при кърмачета и възрастни / гастроентерология

Недостигът на лактаза се нарича синдром, който се дължи на нарушение на храносмилането с лактоза, характеризиращо се с водна диария. Тази патология може да възникне само ако в червата на човека липсва ензим лактаза, който смила млечната захар (лактоза).

Има няколко признака на въпросната патология, която трябва да предупреди майката:

пенливи, разхлабени изпражнения;
изпражненията имат кисел мирис;
абдоминално раздуване.

Най-често лактазният дефицит засяга децата и това заболяване е основната причина за неуспех на кърменето. Съвременната медицина има малко по-различен поглед върху твърдението, че лактазният дефицит може да присъства и по време на кърменето на бебето, затова цялата налична информация ще бъде разгледана в представения материал..

Видове лактазен дефицит

В медицината се разглеждат два основни типа заболявания: \ t

Първичен лактазен дефицит. Този вид обхваща три форми на патология:
- вроден лактазен дефицит - е изключително рядък, появата му е свързана с генетични мутации;
- преходен лактазен дефицит - се среща при недоносени бебета, родени на 34-36-та седмица от бременността, свързани с ниска ензимна активност;
- дефицит на лактаза при възрастни - непризнат като патология, се счита за "мярка" на естествения процес на намаляване на лактазната активност с възрастта.
Вторичен лактазен дефицит. В този случай ще говорим за патологията, която е пряко свързана с увреждане на чревните клетки..

Мнозина просто не разбират каква е опасността от дефицит на лактаза, но лекарите ясно идентифицират последиците от тази патология:

дехидратация (по-често при кърмачета);
Калций и други минерали се абсорбират много слабо от организма;
полезна микрофлора в червата практически престава да расте;
гнилостната микрофлора започва да се размножава активно;
подвижността на червата не работи правилно;
човешката имунна система страда.

Причини за дефицит на лактаза

Първичен лактазен дефицит може да възникне поради следните причини:

Мутация на гена, който трябва да контролира лактазната активност - това води до появата на вроден тип на разглежданото заболяване.
Липса на ензимна активност по време на раждането на детето - говорим за недоносени бебета, след известно време ензимът започва да работи нормално, а дефицит на лактаза просто изчезва.
Различни заболявания на червата (възпалителни, инфекциозни и дистрофични) - това ще бъде причина за развитието на патологията при възрастни. Лактазната недостатъчност може да се развие и поради промени в организма, свързани с възрастта, когато ензимната активност намалява естествено..

Лактазният дефицит на вторичния тип може да се развие на фона на възпалителни и / или дистрофични процеси в червата, които възникват на фона на инфекциозни заболявания, хранителни алергии, глутенова непоносимост, радиационни увреждания, болест на Крон или експозиция на лекарството. Също така, вторичен недостиг на лактаза често се диагностицира при пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на част от червата, или има анамнеза за синдром на късото черво..

Моля, обърнете внимание: лактазната активност може да варира. В допълнение към основните фактори, хормоните на щитовидната жлеза, и мастни киселини, и хипофизни хормони, и аминокиселини, и панкреасни хормони, и нуклеотиди влияят на ензимната активност..

Симптоми на лактазен дефицит

По правило признаците на развитие на първичен и вторичен лактазен дефицит са сходни:

диария, която се характеризира с воднисти, пенливи изпражнения със зелен оттенък и кисел мирис;
подуване на корема и липса на апетит;
повръщане, болка и бучене в стомаха;
при кърмачета: честа регургитация, чревни колики, ниско наддаване на тегло, тревожност.

Вроден лактазен дефицит се счита за рядък и тежък тип патология.. По принцип, майката може да разбере, че бебето има липса на лактаза от първите дни на живота си - храненето с кърмата води до повръщане и неудържима диария. Помага да се справи с това състояние само отказът от кърмене и прехода към хранителни специални смеси без лактоза.

Важно е! Тук родителите на бебетата трябва да спрат и да не стигнат спешно до лекарите и магазините и да прочетат материала докрай - много лекари бързо опровергават страховете на много майки, че именно детето има този много лактазен дефицит.!

Първичен лактазен дефицит се проявява само след пиене на голямо количество мляко. За ранно детство характерните чревни колики ще бъдат характерни, но докато детето расте, чревната микрофлора се адаптира към млечната захар и симптомите на дефицит на лактаза вече не се появяват. В по-възрастна възраст, човек може да има стомашна болка и диария, когато започне да използва пълномаслено мляко, но това никога не се случва, когато добавите ферментирали млечни продукти в менюто..

Вторичният лактазен дефицит може да се появи при абсолютно всяка възраст на фона на всяко заболяване. Специфичните симптоми на съответната патология ще бъдат много трудни за разграничаване, тъй като клиничната картина ще съответства на основното заболяване. Но ако човек следва диета без млечни продукти, състоянието му ще се подобри значително..

Диагностика на лактазния дефицит

За да може лекарят да потвърди диагнозата, човек трябва да премине пълен преглед и в по-голямата си част се провежда чрез лабораторни изследвания.. В рамките на диагностичните мерки за лактазно дефицитно поведение:

Тест за зареждане с лактоза. Така се определя увеличението на кръвната захар, изграждане на крива. Ако има недостиг на ензими в човешкото тяло, тогава графиката ще има сплескан вид крива, което означава липса на нормален растеж поради лоша абсорбция на захар..
Анализ на изпражненията. Необходимо е да се определи количеството въглехидрати в него. Обикновено този показател трябва да отсъства изцяло, но при бебета се допуска наличието на въглехидрати в изпражненията с 0, 25%..
Тест за дишане на водород. На всеки 30 минути се взема проба от издишания въздух, за да се определи концентрацията на водород. Този анализ се провежда в продължение на три часа след натоварване с лактоза..

В допълнение, лекарите могат да предпишат генетично проучване и да идентифицират генна мутация, или диагностична диета с изключение на млечната захар - с дефицит на лактаза, такава мярка ще подобри значително състоянието на червата, симптомите на патологията ще изчезнат. Най-информативният диагностичен метод в този случай е определянето на активността на ензима, което се извършва чрез изследване на биопсията или промиване на чревната лигавица. Но такова изследване е изключително рядко, тъй като има трудности при събирането на материали.

Лечение на лактазна недостатъчност

Лечението на разглежданото заболяване непременно ще бъде сложно.. Той включва три етапа:

Здравословни храни и хранителни добавки;
помощ на панкреаса - панкреатинови ензими, празнични, креонови и други се предписват на пациента;
корекция на чревната дисбиоза - пребиотици и пробиотици, хилак форте и др.

Тъй като лактазният дефицит винаги има изразени признаци, може да се предпише и симптоматично лечение. Например, при интензивни чревни колики, на децата се предписват Espumizan или Bobotich, а за чревна болка, no-shpu или Drotaverine hydrochloride.

Медицинско хранене при дефицит на лактаза

Диетата за въпросната болест включва частично или пълно елиминиране на лактозата. Като правило, пълното елиминиране на лактозата е временна мярка и е препоръчително да се въведе само ако състоянието на детето е тежко.

Моля, обърнете внимание: в никакъв случай не е невъзможно да се откаже напълно лактозата, тъй като тя е естествен пребиотик. Основната задача на терапевтичното хранене при дефицит на лактаза е индивидуалният подбор на диета с количество лактоза, което не причинява лошо храносмилане и не провокира освобождаването на въглехидрати заедно с изпражненията..

Бебетата при изкуствено или смесено хранене трябва да изберат оптималната комбинация от несъдържаща лактоза и конвенционална смес, но ако лактазният дефицит се изразява интензивно, то детето се прехвърля изцяло на хранене без смеси от лактоза..

Много е важно при недостиг на лактаза да се въведе правилно хранене на бебета, тъй като някои храни могат да доведат до точно същата реакция на червата, както при лактозата. Ще е необходимо да започнете да се храните с зеленчукови пюрета, а да свикнете с един зеленчук да продължи поне две седмици. До 6 месеца бебето може да предложи каши на вода с ниско съдържание на глутен (например, царевица, ориз или елда). Само след като телесните трохи са напълно адаптирани към тези продукти, можете да му предложите кефир или натурално кисело мляко..

Моля, обърнете внимание: родителите трябва внимателно да следят отговора на бебето за въвеждането на всеки нов продукт. Необходимо е да се започне хранене с малки дози, като постепенно се увеличава..

По-нататъшното хранене на детето и подрастващия трябва да бъде балансирано и безопасно. Разбира се, трябва да следите здравето на човек с дефицит на лактаза и когато въвеждате нов продукт, и дори с нормална диета. Някъде до 7-10 години менюто на детето трябва да съдържа продукти без лактоза - например, тестени изделия, плодове, месо, елда, риба, царевица и други. Но в по-голяма възраст, можете да добавите продукти на лактоза в менюто - например, извара, заквасена сметана, сирене, бисквити, какао, майонеза и други.. Признаците, че продуктът може да се консумира, ще бъдат:

липса на увеличено образуване на газ;
нормални изпражнения;
липса на бучене и коремна болка.

Диета за недостиг на лактаза улеснява състоянието на пациентите, но в същото време ги лишава от основния източник на калций. Ето защо, въпросът за попълване на количеството на този ценен микроелемент в организма трябва да бъде решен с Вашия лекар..

Нека да обобщим

Така дефицитът на лактаза при кърмачета може да бъде с изкуствено хранене и с естествено. Но много лекари казват, че по време на кърменето въпросната патология просто не може да бъде! И дори зеленикави, пенести изпражнения, чревни колики и честа регургитация не са симптоми на лактазен дефицит. Всъщност, дори „класическата” медицина казва, че симптомите на разглежданата болест не са специфични и могат да показват редица други отклонения в здравето..

Какво трябва да знаят родителите:

При почти всяко новородено се срещат чревни колики и те не означават дефицит на лактаза. Само на тази основа не могат да се правят диагнози..
Често се появява регургитация поради неправилно хранене (бебето поглъща въздух с мляко).
Пяна и зеленикави изпражнения - това, разбира се, не е норма, но адаптирането на червата към живота на „възрастните” може да продължи по този начин..
Анализите на фекалиите за въглехидрати и дишането за водород често дават фалшиво-положителни резултати, така че тези тестове са под голямо съмнение при диагностицирането на лактазния дефицит..
Непълното усвояване на лактозата през първата седмица от живота на бебето често е нормално и се случва дори при напълно здрави деца. Понякога този период на адаптация се простира до петгодишна възраст и също се счита за нормален..

Затова заключаваме: ако новороденото дете не откаже да яде, не проявява тревожност, развива се в нормалните граници и набира тегло или “според масата” или с леко закъснение, тогава не е необходимо отбиването му от гърдите и тичането наоколо в търсене на безлактозни смеси;!

И още нещо: ако лекарят диагностицира "лактазен дефицит", или самите родители (о, ужас!) Определете тази патология в собственото си бебе, след което отиват за безлактозна смес в специализирани магазини. Цената на такова хранене е доста висока, поради което някои лекари подозират, че честото диагностициране на "лактазен дефицит" е просто маркетингов ход..

Налице е дефицит на лактаза. Да, в някои случаи състоянието на детето изисква промяна в храненето, отказ от кърмене и преход към специална смес. Но такива мерки се считат за най-екстремни и в повечето случаи на детето просто трябва да се даде време да се адаптира към новите условия на живот. Така че, родителите трябва да бъдат грамотни и предпазливи, внимателно да следят състоянието на бебето си и в никакъв случай да не правят собствени диагнози и със сигурност да не използват никакви специални смеси за хранене..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория