Инволюция на млечните жлези - причини, признаци, медицинска тактика / мамолог | Полезна информация и съвети за грижа за себе си. Здраве, хранене и др.

След раждането тялото продължава да се развива. Но на определена възраст започва обратният процес, който се нарича инволюция - той е естествен и засяга всички органи и тъкани. Инволюцията на млечните жлези е обратното развитие на жлезистите лобули с постепенното им заместване с мастната тъкан..

Всяка жена изпитва с различна степен на стареене на болката и постепенна мъгла - включително инволюцията на млечните жлези. Но, в допълнение към загубата на естетическия вид на млечните жлези, инволютивният процес от тяхна страна може да бъде придружен от патологични явления - започва преждевременно, придружен от растежа на съединително тъканните влакна в жлезите и образуването на кисти. Такива явления причиняват редица симптоми и изискват корекция..

Общи данни

Физиологичните инволютивни промени в млечните жлези започват на 35-40 години, увеличават се на възраст 45-47 години, а самият процес продължава средно до 58-65 години. - в тази възраст адипоцитите (мастните клетки) напълно заменят жлезистите клетки.

Ако инволюцията на млечните жлези се извършва във физиологичната рамка, промените в тях не се проявяват субективно.

Регресията на гърдата се счита за патологична, ако:

започва да се развива преди 35 години;
преминава бързо;
придружени от неприятни или неприятни усещания;
придружени от образуването на фиброцистични структури.

Обърнете внимание

Понякога активното обратното развитие на жлезистите лобули настъпва непосредствено след края на периода на кърмене (образуване на майчино мляко в млечните жлези). Такива случаи са описани, когато пациент на възраст от 25 до 35 години е насочен към лекар..

Концепцията за общите закономерности в обратното развитие на млечните жлези е много приблизителна - ходът и интензивността на такъв инволютивен процес до голяма степен зависят от характеристиките на тялото на определена жена..

причини

Обикновено, мастните клетки започват да заменят жлезистата тъкан на млечните жлези поради факта, че с възрастта броят на женските полови хормони, които регулират състоянието на тъканите на жлезите, намалява. Ако има преждевременна мастна дегенерация на млечните жлези или атипичен курс на увяхване, свързано с възрастта (по-специално при фиброцистична дегенерация), причината за това са нехармонални състояния - нарушено производство и метаболизъм (тъканна обмяна) на женските полови хормони. Първо, важно е хипоестрогенизмът - намаляване на количеството естроген.

Най-често следните фактори водят до патологична инволюция на млечните жлези:

генетична предразположеност;
болести и патологични състояния на женската генитална сфера;
някои характеристики на гинекологичната история;
ендокринни заболявания;
неконтролирана хормонална терапия;
затлъстяване;
Грешен начин на живот - пушене, злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици.

Преждевременно обратното развитие на тъканта на гърдата се случва, когато:

липса на функция на яйчниците;
нарушение на регулирането на синтеза на половите хормони, което се извършва от централната нервна система.

Тези два вида нарушения се наследяват. Поради това, при тези пациенти обикновено се появяват други признаци на хипоестрогенизъм:

нарушение на менструалния цикъл;
безплодие;
малка млечна жлеза.

Това означава, че наличието на такива фактори може индиректно да покаже, че инволюцията на жените в млечните жлези ще бъде нарушена.

От всички заболявания на женската детеродна сфера, възпалителните заболявания най-често могат да доведат до патологична инволюция на млечните жлези:

хроничен оофорит - възпаление на яйчниците;
пластичен пелвиоперитонит - възпалителна лезия на тазовата перитонеума, която е съпроводена с образуване на сраствания;
външен генитален ендометриоза - появата на ендометриални клетки (вътрешния слой на матката) в други женски полови органи.

Всеки нов растеж от страна на женските репродуктивни органи също може да доведе до развитие на преждевременна инволюция на гърдата - често те са:

кисти на яйчниците;
тумори на яйчниците - доброкачествени и злокачествени (включително метастатични - образувани от туморни клетки, донесени от други органи и тъкани).

Патологично протичаща инволюция на млечните жлези може да се наблюдава при жени с такива характеристики на гинекологични и раждащи анамнези като:

повторно раждане;
продължително кърмене;
често извършвани медицински аборти (изкуствен аборт) - лекарствени и хирургически;
ранни и късни аборти;
извънматочна бременност.

Нивото на производство на естроген и прогестин се повлиява от хормоните:

фоликул;
lyuteotropny;
надбъбречни жлези;
щитовидната жлеза.

Това означава, че липсата на естроген, водеща до развитието на описаното заболяване, може да се развие при такива заболявания и патологични състояния като:

нарушения на хипоталамо-хипофизната патология;
тиреоидит - възпаление на щитовидната жлеза;
хипотиреоидизъм - липса на хормони;
хипертиреоидизъм - прекомерно количество тироидни хормони;
андростерома - хормонално активна неоплазма на надбъбречната кора, която произвежда мъжки полови хормони.

Дискормонални нарушения, водещи до патологична инволюция на млечните жлези, възникват, когато:

неконтролирани хормонални лекарства. Често това се случва поради продължителната употреба на орални контрацептиви, които освен това не се контролират от гинеколог;
продължителна употреба на кортикостероидни лекарства;
лекарства, които засягат производството на надбъбречни хормони и хормони на щитовидната жлеза.

Затлъстяването играе следващата роля в появата на патологична инволюция на млечните жлези. При наднорменото тегло често се увеличава количеството на мастната тъкан в млечните жлези, физически оказва натиск върху лимфните и кръвоносните съдове, притокът на кръв и лимфа през тях се влошава. Поради това дистрофичните разстройства на секреторната тъкан се развиват по-рано от обичайното и след това постепенно се заменят с мастна и фиброзна (груба съединителна) тъкан (количественото съотношение между тези два вида заместваща тъкан може да бъде различно при различните пациенти). Друг фактор е, че жените със затлъстяване (по-специално тези, които са наблюдавани дълго време) са по-склонни да имат дисгормонални нарушения..

Неправилният начин на живот значително стимулира развитието на патологична инволюция на млечните жлези. Тези фактори включват:

хиподинамия (ниска мобилност);
често нарушение на съня и почивката, постоянен дефицит;
редовно възникващ стрес;
пушене (особено опитни пушачи с опит);
употреба на алкохол;
употребата на наркотици.

Държавно развитие

за Тъй като постепенното изчезване на раждането и производството на естроген намалява, започва естественото обратно развитие на тъканта на гърдата.

Наблюдава се следният процес: жлезисти лобули от 3-ти тип (резени от 4-ти тип се трансформират в тях след приключване на храненето) постепенно се трансформират в лобули от 2-ри тип, след това от 1-ви тип и накрая атрофират. В млечните жлези са само млечните канали, които са заобиколени от области на мастна тъкан.

Обикновено в млечните жлези съществува така наречената строма - вид "скелет", върху който се държат функционалните жлези на органа. По време на инволюцията количеството на съединителната тъкан в компонента на стромата също намалява. Поради факта, че стромата не може качествено да изпълнява функцията на скелета, млечните жлези губят своята форма и се свиват под гравитацията, кожата, която ги покрива, става тънка и бръчки..

С патологична инволюция, образуването на такива процеси в млечните жлези, като:

значителна пролиферация на съединителна тъкан;
образуване на кисти с течно съдържание.

Има няколко вида развитие на инволюция на млечните жлези - от тях зависи изборът на медицинска тактика. Видовете инволюция се отличават по критерии като:

време на проявление;
пропорцията на структурите на мастната и съединителната тъкан;
наличие на кистични структури.

Има 4 основни вида инволюция на млечните жлези:

естествена възрастова инволюция на млечните жлези;
преждевременна инволюция на млечните жлези;
фибро-мастна инволюция на млечните жлези;
фиброкистозна инволюция на млечни жлези.

Естествената възрастова инволюция се развива, когато жената достигне климактерична възраст. Нейните характеристики:

мастният компонент преобладава в стромата на млечната жлеза;
не възникват кисти.

В случай на преждевременна инволюция се откриват признаци на атрофия и заместване на жлезиста тъкан, когато жената достигне 35-40 годишна възраст. Характеристики на този тип инволюция:

резените се заменят с мастна тъкан и фиброкистични образувания.

С фибро-мастната инволюция на млечните жлези регресията на тъканите започва навреме или преждевременно. Характеристиките на такава инволюция са следните:

влакнести влакна (съединителна тъкан) не стават по-малки;
в стромата на млечната жлеза се различават и мастна, и съединителна тъкан.

Фиброкистозна инволюция е доста рядка форма на обратното развитие на млечните жлези. Нейните характеристики:

млечната жлеза претърпява фибро-фатално прераждане;
в него се появяват уплътнения под формата на кухи кисти, които имат различни размери.

симптоми

В началния период на инволюция на млечните жлези той изобщо не се проявява с никакви симптоми. Някои жени заявяват появата на признаци на мастодиния (или тяхното засилване, ако мастодинията е била наблюдавана и преди).. Мастодинията е болезненост на млечните жлези, която се придружава от такива признаци като:

усещане за набъбване на млечните жлези, което провокира усещане за дискомфорт;
повишена чувствителност на кожата на млечните жлези (по-специално чрез докосване).

При жените с менструация описаните симптоми стават по-изразени през втората половина на месечния цикъл..

Някои пациенти се оплакват от:

мускулно напрежение на корема и гръдния кош;
болка в горната половина на гърдите и гърба.

След известно време такива признаци се развиват от страна на млечната жлеза, като:

намаляване на размера;
загуба на еластичност;
загуба на първоначалната форма;
огъване.

До 50-годишна възраст промените засягат жлезистите тъкани на гърдата, след 50-годишна възраст, кожата, която ги покрива, започва да се променя - става:

насипно състояние;
сбръчкан.

Обърнете внимание

Ако инволютивните промени преминават с растежа на съединителната тъкан, в този случай млечната жлеза запазва по-дългата си форма и еластичност. Но в него могат да се образуват уплътнения, които причиняват нередности на кожата на жлезите..

В случай на образуване на инволютивни промени по влакнесто-кистозен тип, в млечните жлези се образуват кистозни структури и влакнести нишки. Характеристики на кистите:

във форма - закръглена;
по размер - различен размер;
консистенция - еластична.

Такива кистични образувания са като напълнени с течности пелети или топки. При идентифицирането им трябва да се изключат:

доброкачествени новообразувания;
различни форми на злокачествени тумори на млечните жлези (на първо място, различни форми на рак).

диагностика

Физиологичните инволютивни промени не са причина за безпокойство - свързаното с възрастта изчезване на всички органи е естествен признак на стареене, какъвто е случаят с млечните жлези..

Трябва да се вземат под внимание инволютивните промени в млечните жлези, ако те:

развиват се преждевременно;
се формират от влакнести или фиброцистични видове.

В този случай трябва да изключите:

патологичен ход на инволюция на млечните жлези;
други заболявания на млечните жлези, подобни на развитието.

По време на физическия преглед се извършват следните действия:

след преглед се оценяват формата, контурите, размера, положението, симетрията на млечните жлези, състоянието на ареолата, зърното и кожата;
палпация (палпация) - оценяват се консистенцията, чувствителността и / или чувствителността на млечните жлези, присъствието или отсъствието на всякакви уплътнения в тях, и ако те са, тяхната подвижност или сцепление с кожата, която ги покрива.

От инструменталните методи за изследване на това състояние най-информативни са:

мамография - цялостно изследване на гърдата;
дуктография е рентгеново изследване на млечните жлези, по време на което се инжектира контрастно вещество в техните канали, след което се вземат рентгенови лъчи;
компютърна томография (КТ) - позволява подробно проучване на структурата на тъканта на гърдата;
магнитен резонанс (МРТ) - неговите цели и възможности са почти същите като целите и възможностите на КТ;
сцинтиграфия - въвеждане в кръвния поток на фармакологични препарати с радиоизотопи, които при сканиране с томограф на млечните жлези създават цветна картина - при изучаването й, правят изводи за структурата на тъканите на жлезите;
биопсия - вземане на проби от тъкани на гърдата, които се изпращат за изследване под микроскоп.

При провеждане на мамография:

Рентгенова мамография - прави рентгенови изображения в няколко проекции;
ултразвукова мамография - с негова помощ можете да оцените състоянието на тъканта на гърдата, да определите наличието на растеж в тях;
tomosynthesis - позволява да симулирате двуизмерен образ на млечната жлеза и да оцените неговата вътрешна структура;
магнитно-резонансна (MRI) мамография - по време на която се получава томографско изображение на млечната жлеза;
оптична мамография - изследва се състоянието на жлезата с участието на специално оптично оборудване.

От лабораторните методи най-информативни са:

оценка на естрадиол, прогестерон, фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеотропен хормон (LH), ако има индикации - общ и свободен тестостерон;
цитологично изследване - изследване на биопсия за наличие на атипични клетки;
определяне на надбъбречните и щитовидните хормони.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на инволюцията на млечните жлези на първо място трябва да се извърши с белодробни и злокачествени новообразувания..

усложнения

Негативните последствия от инволюцията на гърдата са:

мастоптоза - увисване на гърдата. Жените го възприемат като козметичен дефект;
мацерация - влажна корозивна кожа на млечните жлези с тяхната значима мастоптоза;
емоционални разстройства - развиват се на фона на болка, проявяваща се под формата на вариабилност на настроението, раздразнителност;
рак фобия - страх от рак, който се появява, когато се открият кистични промени в млечната жлеза, които могат да възникнат, когато инволюцията на млечните жлези.

Важно е

Няма данни за злокачествена дегенерация на тъканите, променяща се поради инволюция на млечните жлези, но злокачествеността не се изключва..

лечение

Не се изискват специални назначения с физиологична инволюция на млечните жлези. Пациентите трябва да следват препоръки като:

носенето на удобно бельо - в същото време не се притиска и предупреждава твърде ясно изразено разтягане на кожата на млечните жлези, което може да се развие, когато те се свият;
ако са налице фибро-мастни или фиброкистозни промени в млечните жлези, причинени от инволютивния процес, но те не са придружени от болезнени или неприятни усещания в тях, е необходимо динамично наблюдение от специалист по гърдата, ултразвук или мамография 1-2 пъти годишно..

Назначаването на лекарства се практикува, ако се появят:

синдром на болка;
емоционални разстройства.

Същевременно назначен:

аналгетици (обезболяващи);
леки успокоителни;
билкови препарати, съдържащи естроген-подобни вещества.

Ако има преждевременна инволюция, извършете пълно лечение - необходима е корекция на нарушенията, които са причинили преждевременна регресия на млечните сегменти.. Такава терапия се състои в:

установяване на хормонален фон;
лечение на заболяване, което е причинило преждевременна липса на женски полови хормони.

Назначаването на хормонална заместителна терапия зависи от възрастта на пациента, както и от резултатите от изследването. Същевременно назначен:

женски полови хормони;
фитоестрогенни лекарства.

От женските полови хормони в този случай се назначават:

естрогени;
прогестини;
комбинирани хормонални лекарства;
ако е необходимо, лекарства, които инхибират производството на андрогени.

Фитоестрогенни (билкови) лекарства се предписват, ако:

има противопоказания за назначаването на хормонални лекарства;
пациентът отказва тяхното назначаване.

Хирургичните методи за лечение на инволютивни промени в млечните жлези не ги елиминират и са чисто козметични. Те се изпълняват по желание на пациента. Извършва се от:

мастопексия - подаване на увиснали млечни жлези;
ендопротезиране - в случай, че обемът на млечните жлези е значително намален.

По принцип такава операция се извършва:

млади пациенти с преждевременна инволюция на млечните жлези, които причиняват естетически проблеми от тяхна страна;
пациенти със значителен пролапс на млечните жлези, което провокира постоянна мацерация на кожата под жлезите.

предотвратяване

За предотвратяване на патологичния вариант на инволюцията на млечните жлези се препоръчва:

Редовни рутинни прегледи при гинеколог, дори и да няма оплаквания;
редовна профилактична мамография;
своевременно откриване и адекватно лечение на патологии, които могат да провокират развитието на ранна инволюция на млечните жлези;
отхвърляне на лоши навици, физическо възпитание, правилно хранене. Това е важно в светлината на наблюдението, че процесите на стареене започват по-късно и се развиват с по-малък ефект върху онези жени, които водят здравословен начин на живот..

перспектива

Прогнозата за преждевременна инволюция на млечните жлези е благоприятна, ако лечението започне своевременно. Всички последствия от описаното състояние не са критични, но могат да развалят качеството на живот на пациента..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант