мамолог

Допълнителни млечни жлези какво е то, възможности за корекция

Допълнителна млечна жлеза се счита за ектопично (извън естественото местоположение) подреждане на млечните тъкани под формата на отделен лоб, лоб или пълноценна допълнителна млечна жлеза. Това добро или лошо ли е? От гледна точка на естетиката - поне не съответства на обичайните идеали на женската красота. От медицинска гледна точка, атипичният растеж на всички тъкани на човешкото тяло би трябвало да предизвика медицинско внимание. - по-специално, в светлината на факта, че през 21-ви век онкологичните заболявания са един от най-важните медицински въпроси.

Общи данни

Развитието на допълнителния лоб, лоб или пълен рак на гърдата е сравнително рядка вродена малформация на развитието на плода.. Патологията принадлежи към категорията на елементарните формации - т.е. тези, които присъстват като вариант на нормата, но изчезват в процеса на еволюцията.. Подобни елементарни формации могат да бъдат разположени:

  • по линиите на млякото. Това са местата, където се намират естествените маркери на ембрионалната тъкан на млечната жлеза - обикновено, когато ембрионът се развива, той претърпява инволюция (обратното развитие);
  • в други части на тялото - под мишницата, по гърба и дори във външните полови органи и бедрата.

Тази диагноза се дава на жените. Според анатомичните канони, мъжете нямат млечни жлези, а млечни жлези, мамочна тъкан като такава, и следователно няма шанс за представители на силната половина на човечеството да отглеждат допълнително желязо в нетипични места. Но в резултат на определени генетични и тератогенни (причиняващи увреждане на развитието на плода) фактори при мъжете, може да се появи допълнително зърно, което също се намира на място, което не е типично за мъжките зърна..

Обърнете внимание

Противно на популярните стереотипи за почти водещата роля на млечните жлези в сексуалните отношения, аксесоарната млечна жлеза не е благословия - неговата сексуална стойност е доста съмнителна. На практика мъжете възприемат допълнителната млечна жлеза на своите партньори не като неразделна част от женската красота и сексуалност, а като тумор, който може да намали нивото на сексуалното си либидо (привличане към противоположния пол), но в особено чувствителни - и потентност (способност за секс)..

причини  

Най-правдоподобна е следната теория за появата на аксесоарната млечна жлеза: патология се развива по време на ембриогенезата, чийто нормален ход е нарушен поради нарушения на човешкия ген.  

Идентифицирани са ключови фактори, чиято роля във външния вид на аксесоарната гърда вече е доказана. Това е:

  • генетична предразположеност;
  • въздействието на увреждащите фактори в пренаталния (преди раждане) период;
  • постнатални провокации.
Важно е

Допълнителни лобули, лобове и млечни жлези е по-вероятно да се появят при пациенти, чиито близки роднини страдат от същото отклонение. Въпреки това, гените, отговорни за развитието на допълнителните жлези, все още не са открити..

Въздействието на увреждащите агенти върху плода, което провокира образуването на допълнителни млечни тъкани, води до:

  • патологично забавяне на нормалните инволютивни (състоящи се в обратното развитие) процеси, които настъпват в пренаталния период на развитие и предотвратяват по-нататъшното образуване на зачатъци на млечните жлези с тяхното нетипично място;
  • стимулиране на по-нататъшния растеж на пъпките на млечната жлеза с тяхното нетипично местоположение.

Факторите, които провокират неуспеха на вътрематочното развитие на плода с образуването на допълнителни млечни жлези, са тези, които неблагоприятно засягат организма на майката и в резултат на това плодът.. Често това:

  • физични фактори;
  • химични фактори - включително редица лекарства;
  • инфекциозни заболявания;
  • лоши навици на бъдещата майка;
  • нейните соматични заболявания;
  • умствени фактори.

Физическите фактори, които могат да предизвикат развитието на тази патология, са:

  • излагане на ниски или високи температури;
  • механично въздействие;
  • влияние на йонизиращото лъчение.

Промяната в температурата влияе негативно върху развитието на плода, главно когато:

  • дълъг престой в условията на температурни отклонения;
  • твърде критично отклонение на температурите от нормалните, при които хората живеят.

С други думи, зачатъците на млечните жлези ще се развият в плода в нетипично място, ако средната бременна кавказка започва да живее в гореща пустиня или изразени температури на замръзване. Некритичното не-продължително излагане на необичайни температури е по-малко опасно от гледна точка на развитието на допълнителна млечна жлеза, отколкото други идентифицирани тератогенни фактори..

Механичното въздействие, което може да бъде тератогенно, е травма на корема, която бъдещата майка може да получи в ранна бременност, когато всички органи и системи на плода са положени.. Наранявания на корема на бременна жена, които могат да предизвикат ембриогенезна недостатъчност и последващо развитие на допълнителни млечни жлези при неродено женско дете, са:

  • умишлено;
  • непреднамерено.

Умишлени наранявания на корема, които жената често получава на базата на вътрешни конфликти.

Най-често нежелани наранявания на корема на бременна жена се случват при:

  • падане от височина на корема. Не е задължително да е голям - може да настъпи тератогенен ефект, когато една жена падне, например, от един стол, като се е качил на него с краката си и след това е загубил равновесие;
  • Злополука (пътнотранспортно произшествие). Нараняването на корема в този случай се наблюдава, ако жената не носи предпазен колан или се движи;
  • твърде висока активност на дете, което може да удари бременна майка в стомаха, докато играе или бяга

и така нататък.

Отрицателното въздействие на йонизиращото лъчение върху плода с последващото развитие на описаната патология се наблюдава при:

  • лъчетерапия. Това рядко се случва, защото преди назначението се оказва, че жената не е бременна;
  • достъп до йонизиращи вещества, свързани с професионалната заетост, често в нарушение на правилата за защита на труда;
  • неразрешен достъп до йонизиращи агенти.

Химични фактори, които задействат развитието на допълнителни млечни тъкани в женския плод, са съединения, които по време на бременност засягат тялото на жената и плода.. Те могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • лекарства с тератогенни ефекти - такива, които причиняват неуспех на вътрематочното развитие на нероденото дете;
  • агресивни съединения, използвани в ежедневието и на работното място.

Следните лекарства имат най-изразения тератогенен ефект:

  • антиконвулсанти - антиконвулсанти;
  • антикоагуланти - такива, които предотвратяват патологичното съсирване на кръвта;
  • антитиреоидни лекарства - използвани за прекомерно производство на тироидни хормони;
  • химиотерапевтични лекарства - използвани за потискане на клетките на злокачествен тумор;
  • вещества, съдържащи йод;
  • противозачатъчни лекарства.

Има много агресивни битови и промишлени вещества, които могат да нарушат нормалния ход на ембриогенезата и да провокират развитието на допълнителни млечни тъкани. Това е:

  • лакове;
  • боя;
  • бензол;
  • стирен;
  • винилхлорид;
  • тетрахлороетан;
  • акрил;
  • нитрил;
  • толуол

и много други.

Обърнете внимание

Всъщност всички инфекциозни заболявания на бременната жена през първия триместър (3-месечен период) на бременността са рискови фактори, които могат да доведат до провал на ембриогенезата и неправилното развитие на млечните тъкани..

Всички известни лоши навици, които жената не се е отказала, поне по време на бременността, могат да станат стимул за формирането на допълнителни млечни тъкани в плода:

  • тютюнопушенето;
  • употребата на алкохол дори в малки количества;
  • употреба на наркотици.

Соматичните заболявания на бъдещата майка разрушават тялото й, нарушават компенсаторните механизми и следователно са косвени причини за нарушена ембриогенеза с образуването на допълнителни млечни тъкани в бъдещото женско дете. така, допълнителна млечна жлеза е по-често диагностицирана при деца, чиито майки са имали патология на сърцето, черния дроб, бъбреците, стомаха и т.н..

Психичните фактори, засягащи бременната жена, също играят посредническа роля в нарушаването на ембриогенезата като цяло и в образуването на допълнителни млечни тъкани в плода, от които се образува допълнителна млечна жлеза, по-специално.

Развитие на патологията

Следва да се разбере, че допълнителната тъкан на млечната жлеза не расте като нова - нейните ембрионални рудименти вече съществуват и патологията се развива, тъй като процесът на обратното развитие на тези пъпки е нарушен.

Млечните жлези се поставят до 6-та седмица от развитието на плода. Нормални млечни тъкани се образуват по т. Нар. Млечни линии, които преминават от аксиларната област до ингвинала. Под въздействието на мутагени (фактори, които провокират развитието на мутации), такива тъкани могат да бъдат положени в нетипични места..

Ако полагането на органите и тъканите на плода и по-нататъшното им развитие преминават нормално, атипично поставените ембрионални елементи на млечните жлези преминават обратното развитие и изчезват. До 10-та седмица от бременността на жената остава само една двойка млечни жлези на предната повърхност на гърдите.. Ако процесите на обратното развитие са нарушени, тогава допълнителната жлезиста тъкан може да остане:

  • под ръката;
  • в субклавния регион;
  • между нормални млечни жлези;
  • между лопатките;
  • в гениталната област;
  • в областта на бедрото.
Обърнете внимание

Много по-рядко описаната патология на развитието се проявява като допълнителен зърно, което се образува по протежение на или извън млечната линия..

За удобство, допълнителните млечни жлези са класифицирани. Това отчита фактори като:

  • количеството жлезисти и мастни тъкани;
  • тяхното съотношение;
  • наличието или отсъствието на зърното, ареолата и млечния канал.

Има такива видове патология, описани като:

  • допълнителен клин. Това означава, че под кожата се намира само жлезиста тъкан на млечната жлеза, а зърното липсва;
  • polimastiya. В атипично място се разкрива пълноценна млечна жлеза с всички типични елементи - зърното, ареолата и млечния канал;
  • polysolid. В същото време се развива допълнителен зърно или ареола, но няма само жлезиста тъкан;
  • фалшива млечна жлеза. В този случай има атипично разположени зърна, под нея е мастната тъкан, а жлезистата тъкан отсъства..

симптоми  

Курсът на патологията може да бъде асимптоматичен (т.е. без никакви субективни усещания) или да продължи с неизразени клинични симптоми..

Допълнителната млечна жлеза се проявява главно на фона на хормоналните промени в организма, както нормални, така и патологични. Често първите симптоми на патология се появяват по време на кърмене. По-рядко патологията се проявява в юношеските момичета в пубертета. Ако се образува допълнително зърно, болестта се открива дори при новородени момичета..

Ако допълнителната тъкан на млечната жлеза присъства в малко количество и няма вторични патологични промени от негова страна (например, възпалителен процес), тогава допълнителните лобули имат появата на малки безболезнени кожни бучки..

Големи допълнителни лобове и пълноценни допълнителни жлези имат следните характеристики:

  • на външен вид - насипни изпъкнали образувания;
  • консистенция - еластична;
  • чувствителност - безболезнено.

Преди менструация и по време на хранене на бебетата, допълнителните дялове и жлези се увеличават, набъбват и в редки случаи могат да станат болезнени.. Ако допълнителната млечна жлеза има зърно, тогава по време на кърмене майката може да се екскретира от нея..

диагностика

Диагнозата често не е трудна - при прегледа и палпацията се открива допълнителна млечна жлеза. Някои диагностични затруднения се наблюдават в случаите, когато аксесоарната жлеза е малка по размер и в същото време няма или има слабо развито зърно. В последния случай той изглежда подобен на изпъкнал къртица и пациентите нямат подозрение за патология, и тъй като не се наблюдава често в клиниката, лекарите с малък опит не могат да придадат значение на тази анатомична формация. пациенти.

Обикновено допълнителната млечна жлеза при някоя от неговите прояви се диагностицира, ако в него се появят някакви патологични процеси, които се проявяват с неприятни субективни усещания, поради което жената отива при лекаря. Патологията се открива чрез физични, инструментални и лабораторни диагностични методи..

Данни за физически изследвания:

  • при изследване, между нормални млечни жлези, под мишницата, между лопатките, в областта на гениталните жлези или бедрото, се открива леко подуване на тъканите или образование под формата на пълна гърда, със или без зърното.
  • палпация (палпация) - образуването на тъкан е хомогенно, пластично, често не се наблюдава болка.

Инструменталните диагностични методи, с помощта на които можете да потвърдите диагнозата на допълнителна млечна жлеза, както и да откриете вторични патологични промени в нея, са:

  • ултразвук (ултразвук) - при неговото провеждане се оценяват големината и локализацията на обемната неоплазма, характеристиките на нейната тъканна структура, наличието или отсъствието на вторични патологични процеси в него. Също така, за да се изключи злокачествен процес, се изследват регионалните лимфни възли;
  • компютърна томография (КТ) - използване на компютърни секции, оценка на характеристиките на жлезистата тъкан на допълнителната млечна жлеза, както и извършване на диференциална диагностика с тумори (включително проучване на състоянието на регионалните лимфни възли);
  • магнитен резонанс (MRI) - същите възможности като CT;
  • биопсия - взема се проба от допълнителна тъкан на гърдата и след това се изследва под микроскоп.

От лабораторни проучвания за диагностициране на тази патология има значение:

  • хистологично изследване - под микроскоп изследва тъканната структура на биопсията;
  • цитологично изследване - под микроскопа изучават характеристиките на клетките на биоптата.

Последните два метода се препоръчват за пациенти на възраст над 35 години..

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на допълнителните гърди се извършва с патологии като:

  • киста - куха формация с течно съдържание вътре;
  • доброкачествени новообразувания. По-специално, това е липома - тумор от мастна тъкан;
  • злокачествени новообразувания - често в случай, че млечната жлеза е разположена до нормалните млечни жлези;
  • аксиларен лимфаденит - възпалителна лезия на аксиларни лимфни възли.

усложнения

От страна на допълнителната млечна жлеза, могат да се развият усложнения като:

  • лактостаза - застой на млякото по време на кърмене (периодът на производство на мляко и кърменето на детето);
  • мастит е възпалителна лезия;
  • мастопатия в различни вариации - уплътнения в жлезистата тъкан на допълнителните млечни жлези, които се развиват на фона на хормоналния дисбаланс. Най-често това е кистозна (под формата на кисти), кистозно-фиброзна (под формата на кисти и възли на съединителната тъкан), дифузна (под формата на пролиферация на съединителната тъкан в допълнителната млечна жлеза) на мастопатия;
  • доброкачествени новообразувания. Рискът от тяхното възникване се увеличава, ако аксесоарната жлеза е постоянно изложена на механично натоварване - по-специално от страна на дрехите;
  • злокачествено прераждане. Неговите изолирани случаи са диагностицирани, но винаги трябва да се показва онкологична тревога..

Ако допълнителната млечна жлеза е доста голяма и има болезнени усещания в нея, жената може да изпита емоционални и психически разстройства:

  • сълзливост;
  • тревожност;
  • хипохондрия - болезнена подозрителност, депресия и недоволство;
  • депресия - депресирано психологическо състояние.

лечение

Лечението на патологията е изключително хирургично: можете да се отървете от допълнителните млечни жлези само чрез бързото му отстраняване. Общото мнение за "ефективността" на така наречените "разрешителни" средства е дълбоко погрешно - те не само не помагат да се отървете от патологията, но могат да доведат и до негативни последици:

  • ускорен растеж и развитие на жлезите на тази формация;
  • тяхното прераждане.
Обърнете внимание

Консервативният метод на лечение е много условен - той се състои в проследяване на състоянието на допълнителните гърди. Ако промените от нейната страна не се наблюдават дълго време (не се увеличава, не се сгъстява, нищо не се освобождава от зърното и т.н.), то това наблюдение се ограничава до.

Хирургичното отстраняване на описаната форма се препоръчва в следните случаи:

  • ясно изразен козметичен дефект на определена част от тялото - често поради големия размер на допълнителната гърда или нейната деформация;
  • силно изразена болка или силно нарастваща болка, дори и да не изглеждат твърде изразени;
  • наличие в семейството на онкологични заболявания.

Обемът на хирургичната интервенция може да бъде различен. Зависи от фактори като:

  • допълнителен размер на гърдата;
  • нейната тъканна структура.

Извършват се следните видове операции:

  • изрязване на излишните жлезисти тъкани и затваряне на кожата над дефекта. Този оперативен метод за лечение на описаната патология се използва най-често. По време на операцията се отстраняват зърното и ареолата (ако има такава), жлезистата тъкан и излишната кожа, която покрива допълнителната млечна жлеза. Извадените тъкани се изпращат за лабораторни изследвания;
  • липосукция - отстраняване на мастни натрупвания чрез изсмукване. Използва се за образуване на фалшива гърда..

предотвратяване

Патологията се счита за вродена, така че нейната превенция е да осигури нормални условия за развитието на плода. Това е цяла гама от дейности - бременната жена трябва да се храни правилно, да спи достатъчно, само да прави каквото може, да се избегне наранявания и т.н..

Ако е налице допълнителна млечна жлеза, тогава такива жени трябва да се подложат на ултразвуково изследване на рудимента веднъж годишно, а след 35 години - на мамографията. Допълнителната тъкан на гърдата трябва да бъде защитена от различни патологични ефекти - по-специално от механични наранявания..

перспектива

Прогнозата за допълнителна млечна жлеза е благоприятна, тъй като тя рядко се малигнизира (претърпява злокачествена дегенерация). В някои случаи, с развитието на менопаузата, има инволюция на малки групи от жлезисти тъкани и те изчезват..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант