Причината за аденом на гърдата, симптоми, лечение / мамолог

Аденомът на гърдата е неговото доброкачествено новообразувание, което възниква от жлезист епител. Особеността на патологията е, че тя засяга предимно млади жени..

В светлината на общите предпазни мерки по отношение на заболеваемостта от рак на гърдата при жени с тази патология, може да се случи ракова фобия - страх от развитие на злокачествено новообразувание. Но последиците от този страх под формата на психологически дискомфорт не са толкова сериозни в сравнение с факта, че една жена леко реагира на идентифицирания съмнителен възел в млечната жлеза, която тя смята за доброкачествен тумор..

За да се отървете от аденом на гърдата може само хирургичен метод.

Общи данни

Аденома на млечната жлеза се счита за вид мастопатия - промени в тъканите на жлезата, които се развиват на фона на дисбаланс на женските полови хормони. Въпреки това, тя е подчертана като отделна, независима болест..

Гърдата аденом се счита за заболяване на юношеството и млада възраст - най-често се диагностицира на възраст 15-35 години. При жените във възрастовата група след 40-45 години това заболяване на практика не се открива. Но ако преди тази възрастова бариера аденома на гърдата вече е диагностицирана и по-нататък преустанови растежа и развитието си, тогава тя може да се повтори в пременопаузалния и климактеричния период, въпреки че новите тумори не се образуват..

Интересен факт е, че описаната патология може да се развие при напълно здрава жена по време на бременност..

Аденома на гърдата се открива по-рядко от фиброаденома от същата локализация - доброкачествен тумор, който се състои от фиброзна и жлезиста тъкан..

Това неоплазма принадлежи към категорията на хормонозависими тумори. Това означава, че той претърпява определени промени, които зависят от:

фази на менструалния цикъл;
бременност;
кърмене (образуване на кърма в следродовия период).

Аденомът на гърдата не е предразположен към злокачествена дегенерация и ако са регистрирани случаи на злокачествено заболяване, те са спорадични (единични) и не са засегнати от конвенционалната лечебна тактика на описаната патология. Независимо от това, онколозите и лекарите на гърдата са съвместно ангажирани с диагностиката и лечението на аденоми на гърдата (в големи клиники - специалисти по рак на гърдата)..

причини

Основната причина за появата и развитието на аденом на гърдата е дисбаланс на женските полови хормони. По-специално се отбелязва ролята на съвместното протичане:

дефицит на прогестерон;
излишък на естроген.

Също така беше установено, че повишаването на синтеза на пролактин (производство) може да играе роля в образуването на аденом на гърдата..

В крайна сметка аденома на гърдата се появява, когато едновременно се проявяват следните фактори:

дисбаланс на тези хормони;
промени в млечните жлези по време на бременността (бременност);
значително функционално натоварване по време на кърмене.

Когато са изложени на тези фактори, се създават благоприятни условия за прекомерна пролиферация (размножаване, растеж и развитие) на жлезистия епител, от който се състои аденома на млечната жлеза..

Освен това бяха изтъкнати редица фактори, които не са преките причини за развитието на този тумор, но допринасят за неговото възникване и ако туморът вече се е образувал, по-нататъшен растеж и развитие. Тези фактори включват:

някои хормонални нарушения в негинекологичната сфера;
генетична предразположеност;
лоши навици;
приемане на орални контрацептиви - лекарства, които предотвратяват появата на нежелана бременност;
някои заболявания на репродуктивните органи, като тези, свързани с раждането;
стресови ситуации;
някои сериозни заболявания на черния дроб.

Най-често жени с диагностициран аденом на млечната жлеза разкриват такива ендокринни патологии на не-гинекологични полета, като:

хипотиреоидизъм - липса на хормони на щитовидната жлеза в организма, свързани с нарушение на техния синтез (производство);
хипертиреоидизъм - прекомерно количество тироидни хормони;
захарен диабет - нарушение на въглехидратния метаболизъм, което се случва при постоянен дефицит на хормона инсулин.

Наследствена предразположеност - един от факторите, които най-често допринасят за развитието на аденом на гърдата. Наблюдавано е, че аденомът на гърдата може да бъде открит в рода наведнъж при няколко жени. Освен това комбинациите от болни роднини могат да бъдат различни - например:

баба и майка;
майка и внучка;
братовчеди, чиито майки са сестри и има една баба по майчина линия

и други.

От всички лоши навици, появата на аденом на гърдата най-често се допринася от тютюнопушенето. Изследва се и ролята на алкохола и лекарствата в активната репродукция, растежа и развитието на жлезистия епител на млечните жлези..

Приемането на орални контрацептиви само по себе си рядко е стимул за появата на аденом на гърдата - тяхната дългосрочна неконтролирана употреба е от голямо значение. Това се дължи на ефекта на оралните контрацептиви върху женските полови хормони, а именно - появата на хормонален дисбаланс.

Заболяванията на женската репродуктивна сфера, срещу които аденома на гърдата се развива по-лесно, са:

киста на яйчниците - образуване на кухина с течност;
оофорит - възпаление на яйчниците;
рак на яйчниците - неговата злокачествена неоплазма, произтичаща от епителни клетки;
ендометриоза - заболяване, при което клетките на ендометриума (вътрешният слой на матката) се появяват в други органи и тъкани.

Стресовите състояния водят до пиково (остро) увеличение на броя на кортикостероидите (надбъбречните хормони), което допринася за развитието на аденом на гърдата. По-важно е редовността на такива стрес, отколкото тяхната тежест. Но има случаи, когато аденома на млечната жлеза се появява при жените известно време след краткотрайни, но силни емоционални преживявания..

Ако жената развие някакво сериозно чернодробно заболяване, то води до нарушаване на функциите й - по-специално, разделянето на черния дроб на половите (и не само) хормони се проваля, което от своя страна допринася за развитието на аденома на гърдата..

Развитие на заболяванията

Аденомът на гърдата е доброкачествено новообразувание. Той може да бъде еднократен или многократен, развива се еднакво в една или в двете млечни жлези..

Според последната класификация на СЗО има два вида аденом:

зърното;
правилната тъкан на гърдата.

На свой ред аденомът на зърното е:

нормално;
siringomatoznaya. По отношение на хистологичната (тъканна) структура, тя е подобна на карцинома, която понякога причинява объркване по време на диагностичния процес, тъй като хистологичното изследване често е последният метод за оценка на патологията и се счита за най-надежден..

Аденомите на гърдите са от пет вида - това е:

тръбна;
кърмещи;
апокринните;
плеоморфен;
дуктален.

Конвенционален аденом на зърното образувани в меките тъкани на млечната жлеза и млечните канали, които са разположени директно в ареолата. Разграничава се от факта, че в някои случаи е възможна неговата злокачествена дегенерация..

Сирингоматозен аденом тя се развива в областта на подложката, образувайки се от епитела на потните жлези. Нейната особеност е такава, че такъв тумор не нахлува в тъканта на гърдата и се развива като отделен възел. В същото време такъв възел няма ясни граници..

Тубуларен аденом на гърдата - това е жлезист тумор с ясни граници, състоящ се от плътно лежащи тубулни (тубулоподобни) структури.

Кърмещ аденом млечната жлеза е тумор, който се появява в млечните лобули и канали при бременни или новородени жени, които кърмят бебето. През тези два периода (бременност и кърмене) в тялото на жената се предизвикват значителни хормонални промени, срещу които се появяват промени в тубуларния тумор - тя се превръща в кърмеща..

Апокринен аденом на гърдата морфологичната структура е подобна на тубуларната, но има и така наречената апокринизация на клетките - те са способни да произвеждат тайна, но като я подчертават, те се унищожават.

Плеоморфен аденом подобен на същия доброкачествен тумор на потните и слюнчените жлези.

Дуктален аденом - това е аденоматозен (жлезист) полип, който прониква в лумена на млечния канал.

Плеоморфни и дуктални разновидности гърдите аденоми са редки.

В предклимактен и климактеричен период, млечните жлези претърпяват инволютивни промени - процесите, които протичат в тяхната физиологична същност са противоположни на растежа и развитието на тъканите. Жлезистият епител бавно, но упорито се заменя с мастна и фиброзна (съединителна) тъкан. Такъв процес става причина, че след 40-45 години аденомите в гърдите практически не се образуват.

Симптоми на аденом на гърдата

В повечето случаи аденомът на гърдата е асимптоматичен, пациентът не се притеснява, следователно, като правило, той се открива:

по време на рутинна проверка;
по време на преглед от мамолог и / или гинеколог за признаци на други болести на млечните жлези или женските гениталии;
по време на самопроучване;
случайно по време на хигиенни процедури;
сексуален партньор по време на полов акт.

Характеристиките на действителния гръден аденом са следните:

по местоположение - най-често локализиран по-близо до повърхността, може да бъде разположен много близо до кожата на гърдата;
във форма - сферична (под формата на топка или грах) или сферична;
по контури - с ясни контури;
по размер - от 1 см в диаметър и повече, може да се увеличи в размер преди началото на менструацията, след това да се върне към първоначалния си размер;
върху консистенция - плътна, но не твърда, но еластична;
видът на повърхността често е гладък, понякога се открива незначителна тубероза;
чрез сцепление с околните тъкани - не заварени;
относно мобилността - мобилни;
според субективните чувства - често безболезнени, в периода на хормонални промени (менструация, бременност, кърмене) - чувствителни. Може да има лек дискомфорт по време на механично въздействие върху млечната жлеза на мястото на тумора - това се случва по време на хигиенни процедури, сексуален контакт, с неизразена домашна травма (случайни наранявания) и т.н..

Кожата над тумора обикновено не се променя, цветът е същият, както при здравите жлези..

Този тумор обикновено не е склонен към бърз растеж, но в някои случаи е способен бързо да се увеличава по размер. Това може да се наблюдава:

под влияние на неблагоприятни обстоятелства - с наранявания, хормонални нарушения и т.н .;
по време на бременност.

От друга страна, описани са случаи, при които по време на бременност аденомът на млечната жлеза намалява до много малки размери или дори изчезва напълно. Намалява се и туморът след края на лактацията..

Аденома на гърдата често е единичен, въпреки че има случаи на образуване на множество аденоматозни възли, които са диагностицирани в една или и двете млечни жлези..

Симптомите на аденома на зърната са:

наличието на възел в дебелината на зърното;
подуване на зърното;
нейната хиперемия (зачервяване);
подбор;
язва.

Характеристики на аденоматозния възел:

по местоположение и размер - може да заема почти цялото зърно;
във форма - сферична или сферична;
по контури - с ясни контури;
консистенция - мека еластична;
по вид повърхност - често гладка;
чрез сцепление с околните тъкани - не заварени;
мобилност - условно подвижна, тъй като може да заема цялата дебелина на тъканта на зърното;
според субективните чувства - най-вече безболезнени, в периода на хормонални промени - чувствителни. При механично въздействие върху зърното може да има лек дискомфорт..

Изхвърлянето от зърното е:

серозен;
sukrovichnye.

Повърхността на зърното не винаги се улцерира и може да бъде покрита с кора..

диагностика

Тъй като оплакванията на пациента за неприятни субективни чувства практически липсват, диагнозата се поставя на базата на физически, инструментални, лабораторни методи за изследване..

Физическият преглед се извършва в изправено положение. Извършва се изследване и палпиране (сондиране) на двете млечни жлези - дори ако жената посочи открит тумор само в една жлеза.. При физически преглед е важно следното:

при преглед не се наблюдават набръчкана кожа и симптом на портокалова кора;
палпация - регионалните лимфни възли не се увеличават.

При диагностицирането на описаната патология се включват традиционни инструментални методи, използвани при други заболявания на млечната жлеза. Това е:

мамография - цялостен преглед на жлезата;
дуктография - изследване на каналите на млечната жлеза, по време на което се инжектира контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка;
биопсията е инвазивен метод, по време на който се събира фрагмент от подозрителна тъкан. Те се оценяват визуално и след това се изпращат под лабораторен тест под микроскоп..

Цялостната мамография се състои от методи като:

Рентгенова мамография - направете рентгенови снимки на млечната жлеза в две или три проекции, за контрол също изследвайте здрава жлеза;
ултразвукова мамография - с помощта на ултразвук можете да откриете аденом на млечната жлеза, да оцените неговото точно местоположение, размер, форма, структура и т.н .;
томосинтеза - създава двуизмерен образ на гърдата, който се оценява по вътрешната му структура;
магниторезонансна мамография - томографско изследване на гърдата;
за изследване на гърдите се използва оптично мамографско чувствително оптично оборудване.

Лабораторните методи, които се използват в клиниката за диагностициране на описаното заболяване са:

цитологично изследване - под микроскоп се изследва намазка на изхвърлянето на зърното за присъствието на атипични клетки;
хистологично изследване - под микроскоп изследва тъканната структура на биопсията.

Консултация с ендокринолог, терапевт и гинеколог също е важна..

Диференциална диагностика

Диференциалната (отличителна) диагноза на аденомите на гърдата най-често се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

абсцес - ограничен абсцес;
липома - доброкачествено образуване на мастна тъкан;
фиброма е доброкачествен тумор на съединителната тъкан;
Ракът е злокачествено новообразувание на епителни клетки. По-специално, той може да бъде метастатичен тумор - той се образува, когато се въвеждат клетки от други злокачествени новообразувания, разположени в други органи и тъкани;
туберкулозен инфилтрат - уплътнение в гръдната тъкан, развитието на което е причинено от Mycobacterium tuberculosis.

усложнения

Усложненията на аденомите на гърдата се развиват доста рядко. Те могат да бъдат:

злокачествено заболяване - злокачествена дегенерация. Рядко се наблюдава;
галактофоритът е възпалителна лезия на млечните канали. Може да се развие поради факта, че аденомът оказва натиск върху млечния канал, като допринася за стагнацията на млякото в него (по време на кърмене) или патологични състояния;
абсцес - развива се като усложнение на галактофорита по време на инфекция на застоялото съдържание на млечните канали;
деформация на гърдата - се развива с големи форми или множествени аденоматозни възли в тъканите на жлезите.

Лечение на аденом на гърдата

Лечението на аденома на гърдата може да бъде: \ t

консервативна;
хирургия.

Консервативните цели се състоят в регулирането на диетата, съня, почивката - с цел изравняване на хормоналния фон, нарушенията на които доведоха до развитието на описаната патология. Медикаментозната терапия е неефективна.

Единственият начин да се отървете от аденом на гърдата е хирургичната операция. Показания за операция са:

увеличаване на размера на аденом, който не е свързан с менструация, бременност и кърмене;
появата на нови възли;
съмнение за злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация);
появата на болка;
ясно изразен козметичен дефект.

Методът и обхватът на операцията зависи от:

размер на аденома на гърдата;
хода на патологичния процес.

Видовете хирургични операции могат да бъдат следните:

Енуклеацията е буквално ексфолиацията на аденоматозния възел от тъканта на гърдата. Показани в случай, че няма признаци на дегенерация на злокачествен тумор;
секторна резекция - отстраняване на аденоматозния възел заедно с околните тъкани. При отстраняване се улавят около 1-3 cm здрави тъкани. Той е показан, ако има признаци на аденомно злокачествено заболяване..

Ако малък тумор е олющен, често няма козметичен дефект. В случай на отстраняване на големи тумори по метода на енуклеация или секторна резекция, може да се образува голям дефект на тъканите на млечната жлеза;.

предотвратяване

Превантивните мерки срещу появата на аденом на гърдата са:

предотвратяване на хормонални смущения и, ако е възможно, навременна диагностика и лечение;
правилно управление на бременността и кърменето;
превенция, ранно откриване и лечение на негинекологични хормонални нарушения;
отхвърляне на лоши навици - по-специално от тютюнопушене;
приемане на перорални контрацептиви под лекарско наблюдение;
превенция, навременна диагностика и лечение на заболявания на репродуктивната сфера;
избягване на стресови ситуации;
предотвратяване на сложни соматични заболявания - по-специално патология на черния дроб и по време на тяхното развитие - своевременно откриване и арест;
здравословен начин на живот.

перспектива

Прогнозата за аденом на гърдата е благоприятна.. С доброкачествен курс (това означава, че туморът не се разраства, усложненията не се развиват) жената може да живее с тази патология в продължение на много години.

Ако има съмнение за злокачествено заболяване, е необходима своевременна реакция от страна на лекаря и бързо решение за извършване на оперативна намеса - такава тактика ще помогне да се избегнат негативните последствия..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант