Какво е туберкулозен лимфаденит?
Туберкулозният лимфаденит е форма на туберкулоза, първоначално включена в концепцията за скрофула. Заболяването засяга в повечето случаи лимфните възли, разположени на шията, както и подносенната. Такава локализация на патологичния процес се обяснява с проникването на патогени през устната лигавица и назофаринкса..
Причините за туберкулозен лимфаденит
Лимфаденит е заболяване, при което лимфните възли се възпаляват и се увеличават. Симптомите, характерни за това заболяване, могат да се появят при пациенти с първична или вторична туберкулоза. Причината за туберкулозния лимфаденит е бацилът на туберкулозата, който прониква в лимфните възли и причинява възпаление на тъканите..
В хода на заболяването лимфните възли се увеличават и стават по-меки. Тяхната дисекция е придружена от освобождаване на гнойно съдържание, което има сив цвят, при което туберкулозните бацили могат да бъдат открити чрез лабораторно изследване..
Симптоми и диагностика на туберкулозен лимфаденит
Туберкулозният лимфаденит, в който са засегнати цервикалните лимфни възли, се характеризира с леки общи явления. В повечето случаи патологичният процес включва лимфните възли, разположени от двете страни. В началото на заболяването лимфните възли все още имат плътна консистенция, те са подвижни, палпирането им не причинява болка. По-късно, когато възпалителният процес обхваща лигавичните възли и се развива периаденитът, възлите са свързани в опаковки. В централната част на възпалената област на кожата се появява сирена некроза, а възпалителният процес се разпространява към околните клетки. Лимфните възли растат заедно с кожата, която ги покрива, и могат да се развият колебания на такива шипове. На мястото на открития абсцес се появява фистула с гнойно съдържание с характерна ронлива консистенция..
Диагнозата туберкулозен лимфаденит се прави въз основа на общоприетите принципи за откриване на туберкулоза, може да се основава и на данни от микроскопско изследване на гнойно отделяне..
При поставяне на диагноза е необходимо да се изключи лимфосаркома, лимфогрануломатоза, неспецифичен лимфаденит, цервикална фистула, процесът на разпространение на метастази в злокачествени тумори. Неспецифичният лимфаденит, за разлика от туберкулозата, има специфичен източник на заболяването, той се характеризира с остро начало на възпалителния процес, който е съпроводен с висока температура. Кисти и фистули, разположени отстрани на врата, имат еластични структури, лимфните възли не участват в патологичния процес.
Лечение на туберкулозен лимфаденит
Локалното лечение на туберкулозен лимфаденит се свежда до общоприето лечение на гнойни рани. Специфичните методи за лекарствена терапия включват назначаването на антибиотици, като стрептомицин, канамицин, циклосерин..
Ефективни комбинации от различни лекарства с антимикробна активност. Така стрептомицинът може да се препоръчва заедно с PASK или фтивазид. Трябва да се помни, че стрептомицинът, докато се използва с канамицин, води до повишени странични ефекти, по-специално увеличава вероятността от развитие на невротоксичен ефект..
Специфичните лекарства, използвани за лечение на туберкулозен лимфоденит, включват циклосерин. Лекарството се приема през устата. Може успешно да се комбинира с други противотуберкулозни лекарства..
В някои случаи лечението на възпалените лимфни възли се извършва в операционната зала. Фистулите, които дълготрайно смущават пациента, са хирургически излекувани и в рамките на операцията се откриват лимфни възли, в които се развива казеозен разпад..