Tendovaginitis на глезенната става е възпаление на синовиалната мембрана на вагината, което покрива сухожилието и е отговорно за движението на стъпалото. Възпалителният процес може да има остър и хроничен ход, придружен от появата на симптоми като болка, подуване, ограничаване на движението на крайниците и др..
Причините за тендовагинит на глезенната става са разнообразни, най-често патологията се проявява в резултат на нараняване или на фона на падане в сухожилието на инфекцията. Ако пациентът потърси медицинска помощ своевременно, най-често те успяват да се справят с болестта с помощта на лекарствена корекция..
Синовиалните мембрани, които обграждат сухожилията на стъпалото, могат да бъдат разположени на гърба или върху плантарната част. Последствията от нелекуваното възпаление могат да бъдат най-тъжни, до пълната загуба на функционалността на крайника. В резултат на това човек може да стане инвалид. Следователно, когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар..
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на тендовагинит на глезена
- Симптоми на тендовагинит на глезенната става
- диагностика
- Лечение на тендовагинит на глезенната става
- Прогноза и възможни усложнения на глезенния тендовагинит
Причини за възникване на тендовагинит на глезена
Причините за тендовагинит на глезена могат да бъдат както следва:
Получените в резултат на това микротумните сухожилия на крака. Това се случва на фона на изразени натоварвания, или с анатомично нарушение на съотношението на структурите на стъпалото. Спортисти, скейтъри, танцьори и балерини са изложени на риск от развитие на тендовагинит на тази локализация..
Плоските стъпала могат да доведат до развитие на тенгоагинит. Това включва също вродени и придобити деформации на долните крайници (пета, кон, кухи крака, клисура и др.).
Следователно могат да се вземат под внимание допълнителни рискови фактори за развитието на възпаление на синовиалните торби:
рахит;
полиомиелит;
Носещи обувки с висок ток;
затлъстяване;
Постоянна работа;
Стареене на тялото;
Наследствена слабост на апаратната връзка;
Липса на упражнения.
Наличието на гнойна инфекция в организма. В този случай патогенната флора навлиза в сухожилието с кръвния поток или чрез директен контакт с тъканите и започва да се размножава в синовиалните торбички. Те постоянно произвеждат течност, което е благоприятна среда за увеличаване броя на бактериите.
Опасност в това отношение може да бъде такава патология като:
престъпник;
Гнойни артрити.
Травма на крака с проникване на инфекция в нея;
остеомиелит;
абсцес;
Абсцес и пр.
Възпалението на сухожилията на стъпалото може да се развие при следните заболявания: грип, гонорея, туберкулоза, бруцелоза. В този случай патогените проникват в синовиалната вагина на крака с кръвния поток.
Ревматичните заболявания са друг рисков фактор за развитието на тенгоагинит на крака. Такива патологии включват болестта на Bechterew, системна склеродермия, синдром на Reiter, ревматизъм и ревматоиден артрит..
Нараняванията на костите и меките тъкани на стъпалото са опасни, тъй като могат да получат патогенна флора, която може да причини възпаление. Това се случва с дълбоки изгаряния, трески в крака, прободени и разкъсани рани, фрактури и спукване на сухожилията в нарушение на целостта на кожата.
Извършването на педикюр с нестерилни инструменти трябва да се отбележи отделно, тъй като именно тази причина често води до развитие на тендовагинит при жените. По време на съкращаването на кутикулата при неспазване на правилата за стерилност, инфекцията може да попадне под нокътя. На мястото, където кожата е в контакт с нокътната плоча, се натрупват пот и себум, което е благоприятна среда за развитие на бактериална флора. В резултат на това се образува гноен фокус в пръста, който по-късно може да доведе до развитие на тенгоагинит на крака..
Симптоми на тендовагинит на глезенната става
Симптомите на тендовагинит на глезенната става могат да бъдат идентифицирани, както следва:
Pain. Болезнените усещания се засилват по време на всяко движение на крака, включително при ходене. Болката е остра, локализира се в точно определено място, а именно в областта на възпаленото сухожилие. Колкото по-далеч са мускулите от източника на възпаление, толкова по-малко ще бъде болката. Ако тендовагинитът е придружен от натрупване на гнойни маси, болката ще бъде пулсираща, изтръпваща се отвътре..
Подпухналост. Тъй като кръвоносните съдове се препълват с кръв, те стават пропускливи. Течността се отделя от тях в тъканта на стъпалото, като по този начин се образува оток. Подпухналостта нараства бързо, само за няколко часа след проявата на болка крайникът може да се удвои. Понякога поради силното разтягане на тъканите кожата в засегнатата област се покрива с малки пукнатини..
Хиперемия на кожата. Зачервяването се намира ясно над възпаленото сухожилие, което се причинява от разширяването на кръвоносните съдове..
При натискане на възпалени синовиални торбички може да се получи хрущене..
Локална хипертермия. Температурата на кожата се повишава в областта на възпалението, което се обяснява с остър прилив на кръв..
Ограничаване на подвижността на глезена става.
Ако гнойно възпаление, тогава пациентът е в нетрезво състояние с тялото като цяло, повишават се телесната му температура, се наблюдава слабост и неразположение..
Възможно е острата форма на тендовагинит да стане хронична. В този случай, човекът ще страда от болка и ограничаване на движението на крайника. По време на прегледа на пациента, лекарят визуализира формирането, което се намира под кожата, което има формата на въже. Понякога е възможно да се палпират малки зърна, които са симптом на туберкулозен тендовагинит.
диагностика
За да се изяснят подозренията му по отношение на тенгоагинит, човек може да потърси съвет от общопрактикуващ лекар или ортопед. В бъдеще тя може да бъде изпратена на ревматолог или хирург..
За да се определи диагнозата, лекарят извършва следните дейности:
Визуална инспекция на пациента. В допълнение, лекарят извършва палпиране на засегнатата област, проверява рефлексите..
Проучване на пациента.
Вземане на кръвни проби за общ анализ. При остро възпаление, придружено от нагряване, ще се наблюдава повишаване на ESR и броя на неутрофилите в кръвта..
Бактериоскопско и бактериологично изследване на ексудат от възпалени синовиални торбички. Поемането на течности се извършва по време на пункция..
Рентгенова, КТ и ЯМР. Тези изследвания дават възможност да се изясни отсъствието на костна или ставна патология..
Лечение на тендовагинит на глезенната става
Лечението на тендовагинит на глезенната става се определя от формата на заболяването. Преди всичко е необходимо да се спре остро възпаление и да се облекчи болката, за да се облекчи състоянието на човек..
Така, в острата фаза на тендовагинит, са показани следните мерки:
Крайникът трябва да е в покой. Стъпалото трябва да бъде повдигнато, като се използват устройства за обездвижване. Това може да бъде гипсова шина или еластична превръзка..
Назначаването на антибактериални лекарства. Лекарят избира лекарството емпирично, ако преди това не е извършено бактериологично изследване на ексудата от синовиалните торбички..
Назначаването на лекарства за подобряване на имунитета бързо ще се отърве от възпалението.
Препарати от групата на НСПВС: индометацин, диклофенак, бутадион и др. Те облекчават болката и допринасят за елиминиране на възпалителния отговор..
Ако тендовагинитът се развие на фона на инфекция на организма с туберкулоза, се провежда лечение с цел елиминиране на основната инфекция. Същото твърдение важи и за сифилис и бруцелоза..
Острото гнойно възпаление с широко разпространение изисква спешна операция. В този случай раната се отваря, източва и дезинфекцира. Лекарят трябва внимателно да прегледа повърхността на раната, за да се увери, че няма фистули или гнойни джобове..
След елиминиране на острата фаза, на пациента се препоръчва да преминат курс на физиотерапия..
Следните мерки са показани на пациенти с тендовагинит:
UHF;
Електрофореза с аналгетици и хормонални лекарства (хидрокортизон + новокаин);
Електрофореза с лидазой;
масаж;
Извършване на комплекс от физиотерапия;
Приложения с парафин и озокерит;
Лечение с кал.
При условие, че терапията не води до желаните резултати и рецидивите възникват често, е необходимо пациентът да се подготви за операцията. Той се извършва по планиран начин. По време на операцията сухожилието се изрязва и раната и разрязаната тъкан се зашиват. Периодът на възстановяване продължава 14 дни. По това време пациентът получава антибактериална терапия, изпълнява гимнастически комплекси, посещава физиотерапевтични сесии. Ако операцията е успешна, пациентът може напълно да се възстанови..
Терапевтична гимнастика
Медицинска гимнастика с тендовагинит се извършва с цел укрепване на сухожилията и облекчаване на напрежението от тях..
За да направите това, можете да практикувате следните упражнения:
Ходене по пръстите, от външната и вътрешната страна на крака, по петите. Времето на терапевтичното ходене може да бъде равно на 10-15 минути..
С помощта на каучукова лента те завързват краката и се опитват да ги разпространят в различни посоки, като разтягат колкото е възможно повече венците. По това време човекът трябва да седне на стол с гръб..
Извършвайте кръгови движения на краката по посока на часовниковата стрелка и срещу него. Трябва да извършите 15 завъртания в една и 15 завъртания в другата посока..
Скачащо въже. За да увеличите натоварването на сухожилията на глезена, трябва да скочите, без да се огъвате с коленете си.
Събиране на малки предмети с пръстите на краката.
Преди да извършите упражненията, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това е особено вярно за хора, които са претърпели нараняване или операция на долните крайници.
Прогноза и възможни усложнения на глезенния тендовагинит
Прогнозата за тендовагинит на стъпалото е най-често благоприятна. Ако пациентът кандидатства за медицинска помощ своевременно, той ще се възстанови възможно най-скоро. При условие, че възпалението се дължи на професионални качества, трябва да мислите за смяна на работата. В противен случай не може да се избегне повторение на заболяването..
При тежък тендовагинит, както и в напреднал стадий, могат да се развият следните усложнения:
Образуване на контрактури и фистули.
Спинална стеноза.
Образуване на абсцес.
Пролиферация на съединителната тъкан.
сепсис.
Ако болестта не се лекува, можете напълно да загубите функционалността на стъпалото..
Междувременно превантивните мерки изобщо не са сложни. Те се свеждат до предотвратяване на прекомерното натоварване на сухожилията на глезена, за което е необходимо да се правят поне краткотрайни прекъсвания в работата. У дома можете да извършвате масаж и физиотерапия. Когато получите нараняване на крака, трябва да се погрижите за висококачествената му дезинфекция. Когато извършвате педикюр, трябва да следите спазването на санитарно-хигиенните стандарти и да следите за стерилитет.