Хронична уремия
Хроничната уремия се проявява като тежка интоксикация на организма, поради бъбречна недостатъчност. При уремия се нарушава метаболизма, настъпва ацидоза. Тялото натрупва токсини, от които страдат различни органи и системи..
Причини за хронична уремия
В основата на повечето симптоми на хронична уремия е дехидратацията и промяната в киселинно-алкалния баланс, ацидозата. Уремията може да се развие на фона на бъбречна дисфункция, когато изтичането на урина е затруднено. Причината за уринарните нарушения могат да бъдат заболявания на простатата, камъни в бъбреците и уретери, уретрални стриктури. Всички тези фактори водят до постепенно увеличаване на симптомите на уремия, тъй като отделянето на урина се забавя с течение на времето. Причината за хронична уремия може да бъде и бъбречно заболяване, което се проявява в хронична дифузна форма: гломерулонефрит, пиелонефрит, атеросклеротичен синдром на набръчкана бъбрека на фона на хипертония.
Симптоми на хронична уремия
Сред първите симптоми на хроничната уремия може да се отбележи появата на слабост, летаргия, апатия. Пациентът се оплаква от главоболие, сънът му е нарушен, паметта му страда. Анализът на кръвта показва високо съдържание на остатъчен азот, урея и креатинин. По-късно азотните токсини започват да се освобождават през кожата, лигавиците и серозните мембрани, причинявайки тяхното дразнене, което причинява развитие на уремичен гастрит, колит, ларинготрахеит, плеврит, перикардит. Интоксикацията нарушава черния дроб, засяга функцията на костния мозък, причинява анемия и тромбоцитопения. Пациентите имат склонност да кървят, зрението отслабва или изчезва.
В изключително тежки случаи се появява уремична кома, която е съпроводена от загуба на съзнание и дълбоко шумно дишане (Kussmaul), в някои случаи се развива патологично дишане като Cheyn-Stokes. Учениците на пациента са стеснени, в близост до леглото има миризма на амоняк. В диагнозата уремик, който трябва да се различава от диабетно, чернодробно и др..
Хроничната уремия причинява необратими промени в бъбреците. Тя може да продължи години и често пациентите не се чувстват сериозно болни, състоянието им остава сравнително задоволително за дълго време..
Лечение на хронична уремия
Лечението на хронична уремия се свежда до премахване на пречките за отстраняване на урината от организма, диета (максимално изключване от храната на протеинови храни), възстановяване на киселинно-алкалния баланс (използвайте алкали за борба с ацидозата). Пациентите са кървене с едновременно въвеждане на разтвор на глюкоза (5%) или натриев хлорид (0.9%)..
Ежедневната промивка и клизмите помагат да се отървете от токсините, които постоянно се натрупват в стомаха и червата. Те извършват и перитонеална диализа, използвайки слабо алкални разтвори, на базата на които благоприятният ефект е способността на перитонеума бързо да абсорбира и освобождава течност в голям обем..
В тежки случаи е показана терапия с апарат "изкуствен бъбрек". Той помага за ефективно почистване на кръвта от токсини..
При хронична уремия се препоръчва да се спазва диета с мазнини и въглехидрати с ограничение на дневната доза на трапезната сол на 4g, протеин на 22g. Ако няма риск от оток, консумацията на течности в големи обеми е от полза. В някои случаи, диетата се избира индивидуално, въз основа на спецификата на метаболитни нарушения. Пациентите с хронична уремия също се нуждаят от витамини от група В (най-значимите В1 и В6) и аскорбинова киселина. За борба с гнилостните бактерии, в допълнение към антибиотичната терапия с тетрациклин и ооететрин, се препоръчва употребата на млечнокисели продукти..
Пациентите с хронична уремия също се нуждаят от симптоматична терапия. Повишеното кръвно налягане се намалява с резерпин, предписват се препарати от желязо за анемия, а за прогресивна анемия се посочват трансфузии на червени кръвни клетки. С изключително внимание, сърдечната недостатъчност се лекува със сърдечни глюкозидни препарати. Необходимо е да се вземе предвид забавеното отделяне на тези лекарства от организма чрез бъбреците, чиито екскреторни функции са нарушени. При обостряне на хронично бъбречно заболяване, причинено от уремия, се предписва подходящо лечение..