Вродените аномалии, при които пукнатината се появява на горната устна в резултат на генетични аномалии, се нарича зайче устни. Въпреки факта, че дефектът не засяга цялостното психосоматично развитие на бебето, той привлича вниманието към себе си, усложнява процеса на хранене, предотвратява образуването на реч. Възможно е да се диагностицира в утробата, като правило, с други пороци, например, с уста на вълк. Корекция се извършва чрез използване на методи за пластична хирургия..
Обща информация
В първия триместър на бременността, приблизително до 8-та седмица, започва развитието на челюстно-челюстните органи. Ако по време на този период майката бъде диагностицирана с вирусно заболяване, генетична неизправност е напълно възможна, в резултат на което се развива хейлоза или цепка на устната кухина.. Това е аномалия, при която горната устна е разделена от цепка на две части. Интересно е, че тази цепнатина може да премине и през горното небе, както и да бъде една от няколкото малформации, които се диагностицират при бебето..
Обърнете внимание! Патология се среща при едно дете от 1000. Като правило момчетата са склонни към това. Според наличните статистики отляво обикновено се появява цепка. А при азиатците дефектът се открива 2 пъти по-често, отколкото при хора с честни кожи..
Известно е, че за първи път в древен Египет е била диагностицирана аномалия. В същото време местните лекари започнаха да се опитват да лекуват пациентите чрез операция, както се вижда от останките на мумиите днес. По това време са използвани животински вени за зашиване. По-късно процедурата за корекция е описана по-подробно в Китай..
В различно време отношението към хората с цепнатина беше различно. Някои ги считат за наказани от богове за зли дела, други ги наричат специални, надарени със свръхестествени сили..
Днес, пациенти с такава диагноза се препоръчва да се обърнат към стоматолози и хирурзи. Аномалия усложнява живота им от ранна възраст, като междувременно успешно се коригира с помощта на пластична хирургия.
Цепка на устните: причини за развитие
Основната причина за развитието на патологията са мутациите на генното ниво. В тях участват TBH22-гени, провокиращи развитието на разкъсваща се устна. Това се случва, когато:
майката има силна токсикоза;- тя е обект на често стрес;
- възниква инфекциозно или радиационно облъчване;
- родителите на детето злоупотребяват с алкохол, пушат, употребяват наркотици;
- семейството живее в регион с неблагоприятна екологична ситуация;
- майката е била диагностицирана с хронични заболявания или токсоплазмоза, херпес, рубеола, едра шарка, морбили, цитомегаловирус, полово предавани болести в първия триместър;
- лечение на заболявания се извършва с помощта на антибиотици;
- авитаминоза - майката няма фолиева киселина, витамини В12, В6, А, Е, С;
- има късна бременност - след 35 - 40 години;
- диагностициран е маточен тумор;
- историята на майката на аборта;
- жена опит за аборт;
- механични повреди в резултат на падане от височина.
майката има силна токсикоза;Голямо значение при формирането на цепнатината на устните има наследствеността. Ето защо на родителите на деца с такава диагноза се препоръчва да кандидатстват за медицинска генетична консултация преди нова бременност..
симптоми
Можете да се уверите, че при първото изследване на бебето има уплътнена устна Ще намерите едностранно или двустранно разцепване на горната или долната устна.. Самата патология засяга самочувствието на детето в бъдеще и следователно изисква незабавна корекция..
Важно е! Ситуацията се влошава от наличието на цепнатината на небцето - аномалията, която придружава цепната устна. В зависимост от дълбочината и размера на цепнатината, лекарят може да предпише хранене на бебето през назална сонда, ако не е възможно да се направи друго..
Малформацията води до деформация на зъбите, нарушаване на захапката. При деца с такава диагноза на някои зъби може да липсват някои зъби или, напротив, да са налице допълнителни зъби. Те също имат грешен ъгъл на растеж на зъбите и самите те са склонни към развитие на кариес..
Поради тези проблеми, на пациентите е трудно да дъвчат храна, да правят звуци. Те имат назализъм, съгласните "изчезват" от речта. При някои деца, поради наличието на цепнато небце, положението на слуховите проходи може да бъде нарушено, в резултат на което се увеличава рискът от проникване на патогенни бактерии..
класификация
Най-често на горната устна от едната страна на средата се появява цепка.. Междувременно, медицината познава и случаи, в които аномалията се проявява от двете страни на средата или удря по долната устна..
Цепнатината на устната може да има:
- пълна форма - когато от устната към носа се издърпва дълбока пукнатина от едната или от двете страни, в резултат на несъединяване на носния процес с максиларната;
- частична форма - когато се появи леко вдлъбнатина на устната в резултат на несъбирането.
Различните пациенти имат различна дълбочина и дължина на цепнатината. В най-добрия случай то засяга меките тъкани на устните, в най-лошия случай - небцето и горната челюст..
Важно е! В редки случаи аномалията се проявява изолирано, но често се проявява заедно с други анатомични патологии, като: деформации на носа, цепнатина на небцето..
диагностика
Най-хубавото е, че зайците могат да се видят веднага след раждането на детето, а при ултразвуково изследване по време на бременността специалистът може да забележи дефект в по-късните периоди, през третия триместър, по-рядко на 16-20 седмици..
Подобна ранна диагностика позволява на родителите морално да се подготвят за корекция. Поради възможни нарушения на преглъщането, дъвченето на храната, речта, дишането, тази корекция е необходима в ранна възраст..
Цепка на устните: операция, снимка за и след
Единствената възможност за лечение на патологията е операцията. Пластичната хирургия се извършва от специалист, обикновено в няколко етапа.. Ако е необходимо, пациентът трябва да се консултира с фониатър, ортодонт..
Лекарите препоръчват операция от втория до дванадесетия рожден ден на детето, както и в периода от шестия до осмия месец.. Ранната хирургична интервенция намалява риска от развитие на патологии на носа и горната устна. Междувременно новородените трудно могат да понасят загубата на кръв, предизвикана от тях. Малкият размер на горната устна влошава положението.. На възраст от 6-8 месеца рискът от усложнения се намалява поради стабилизирането на развитието на костната тъкан.
Обърнете внимание! Ако има двустранна цепнатина, операцията се забавя, докато детето достигне шест месеца. Повторните операции се извършват не по-рано от няколко месеца. Костни и хрущялни структури се коригират на възраст от 4 до 6 години и завършват корекцията след 16 години, когато развитието на костите на лицето спира.
Ако не е било възможно да се коригира патологията от три години, когато се осъществява формирането на речта, лекуващото лечение се предписва от лекаря. При желание се извършва пластична операция за отстраняване на белега..
Методи за корекция
За да избави пациента от патологията, лекарят провежда:
- chiloplasty - Най-лесният метод за премахване на цепната устна. В хода на срещата се възстановява функционалната и анатомичната полезност на проблемната зона. Процедурата може да се извърши на няколко етапа, в зависимост от тежестта на ситуацията. Разрезът се извършва по линеен път, когато след операцията има един белег или по метода на триъгълна клапа. В този случай се използва триъгълен клапан за оформяне на симетрична устна. Методът на четириъгълния клапи осигурява използването на последния за корекция на тежките патологии..
- Rinoheyloplastika - осигурява корекция на горната устна и носната преграда. Той може да бъде първичен (когато хирургът за първи път променя позицията на хрущялната тъкан) и вторичен (когато други патологии започнаха да се развиват след първата операция).
- Rinoheylognatoplastika - трудна операция, поради която се коригира деформацията на предната част на челюстта, подобрява се формата на устната, коригират се патологиите на носа. Процедурата е показана за пациенти с цепнатина на небцето. В процеса на неговото прилагане, лигавицата се обелва от двете страни, за да се коригира отвора на носа. Целостта на челюстта се възстановява чрез прилагане на присаден надкострен жлеб от предната повърхност на пищяла. След това клапите се изрязват от горната устна, за да се зашият раните. Като правило, след ринохеинлологията, пациентите се препоръчват да бъдат подложени на стоматологично лечение..
Важно е! Видът на операцията се избира не само въз основа на естеството на цепнатината, но и въз основа на възрастта, теглото на детето, индивидуалните особености на развитието, риска от усложнения..
Подготовка и противопоказания
Преди операцията се поставят прегледи и изследвания, за да се идентифицират противопоказания за това. Две седмици преди определеното време на пациентите е забранено да приемат ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти..
Противопоказания:
загуба на тегло;- заболявания на сърдечно-съдовата система;
- проблеми с дихателната система;
- вродени малформации на жизнено важни органи - нервната система, храносмилателната, ендокринната;
- родова травма;
- физиологична жълтеница;
- анемия.
загуба на тегло;Характеристики и рехабилитация
Операцията се извършва под местна или обща анестезия. В първия случай пациентите с плитки пукнатини се оперират, във втория - с дълбоки процепи или двустранни. Обща анестезия може да се извърши и при деца, които са неспокойни по време на операцията..
Продължителността на рехабилитацията зависи не само от сложността на процедурата, но и от общото състояние на детето, неговата реакция към анестезия. След локална анестезия, храненето на новородено е позволено в рамките на няколко часа. След общото - времето на хранене се определя от лекаря.
Обърнете внимание! Шевовете се отстраняват на 7-10 дни след операцията. След това за още 3 месеца в носа се вкарва тръба, която предотвратява деформацията на кухината и крилата. В редки случаи се препоръчва специален главен връх, за да се предотврати разтягане на устните и отклонение на шева. Ръцете на бебето са фиксирани с гуми.
Рехабилитационната рехабилитация се простира за една година. На този етап пациентът получава логопед, ортодонт и консултация по УНГ, което позволява да се изключи наличието на патологични състояния, за да се осигури правилното формиране на зъбите и липсата на проблеми с речта..
усложнения
Най-често срещаното усложнение след операцията е несъответствие между шевовете. Тя може да възникне в резултат на нарушение на техниката на операцията, както и в резултат на нараняване, развитието на възпаление.
В редки случаи са възможни белези в областта на преддверието на устата, което може да причини деформация на челюстта. Също така е възможно:
- стесняване на носния проход;
- деформация на лицето;
- нарушения на речта.
Ако се установят проблеми с дихателната или храносмилателната система, след операцията се поставя увреждане, докато за детето се компенсира, планира се преглед..
резултати
Обективни резултати се получават една година след операцията. Най-често завършва успешно.. В същото време пациентите имат слаб белег в областта на назолабиалния триъгълник, който при желание се елиминира чрез лазер..
Цепната устна е рядка патология, която води до развитие на комплекс за малоценност при децата, както и проблеми с дишането, речта и храненето при липса на медицинска помощ. Въпреки факта, че съвременната медицина предлага няколко възможности за нейното елиминиране, най-лесният начин е да се опита да предотврати неговото развитие. За да направите това, трябва да следите здравето си, да избягвате стреса, както и тълпи от хора в периода на обостряне на вирусни заболявания..
Чумаченко Олга, медицински рецензент