Аргирия, или отлагане на сребро в тялото, симптоми и лечение / Козметични дефекти на кожата

Аргирозата е дерматологична патология, която се дължи на увеличения прием на сребърни йони в тялото и неговите отлагания в кожата, както и на нейните придатъци..

Основната проява на заболяването е тъмен нюанс на кожата и видими лигавици, които с прогресирането на патологията могат да станат синкаво-сиви. При тежки случаи на това заболяване зрението е нарушено..

Аргирозата е по-рядка от другите дерматологични заболявания. Не е трудно да се признае това - диагнозата се прави, като се установи, че е имало дълготраен контакт на човек със сребро в историята, както и да се намери характерен оттенък на кожата и лигавиците. Хистологичното изследване се използва за потвърждаване на диагнозата..

Заболяването се счита за нелечимо - не е възможно да се отстранят сребърните йони от тялото. Но с помощта на козметични трикове, затъмнената кожа може да бъде частично осветена..

Аргироза: какво е това?

Аргироза е известна още от древни времена, споменаването за нея е оцеляло и до днес в медицинските описания на пациенти с такова заболяване. Лица, които са работили в сребърни мини, произвеждали огледала, бижута и домакински съдове от сребро, страдали от аргироза..

Още през 20-ти век, сред причините за това заболяване е масовото използване на лекарства, които се правят на базата на сребро - главно моливи, които съдържат сребърен нитрат. В началото на 20-ти век, лиаписът използвал при пациенти невероятна популярност, те се опитали да го използват при лечението на редица дерматологични заболявания, така че честотата на аргирозата се увеличила. Има данни, че в началото на 20-ти век в около 70% от всички пациенти описаната патология е възникнала заради използването на ляписен молив и само 30% поради употребата на други препарати, изработени на базата на сребро, както и по други причини..

Обърнете внимание

От цялото сребро, което влиза в човешкото тяло, само 5% се абсорбира..

Степента на токсичност на среброто за човек е доста ниска - доза от 60 mg е отровна. Получаването на количество, което надвишава тази доза, може да причини особено тежко отравяне..

Има и доказателства, че този химичен елемент стимулира пролиферацията (репродукцията) на клетките - особено атипичните. Но статистическите данни не са достатъчни, за да се декларира канцерогенния ефект на среброто..

Аргирия има друго име, аргирия..

причини

Директната причина за развитието на аргирозата е навлизането на сребърни йони в човешкото тяло по различни начини - най-често:

хранителни продукти;
контакт.

Аргирозата не се развива бързо. За неговото възникване е необходим постоянен контакт със среброто с продължителност поне няколко години - 3-4. Въпреки че някои пациенти твърдят, че първите симптоми започват да се появяват през втората година от контакта със сребро, други твърдят, че са работили с този метал в продължение на 6-7 години преди да се появят първите признаци на описаното заболяване..

Тази патология се развива еднакво, когато среброто влиза в тялото под формата на:

съединения;
йони;
чиста форма. Най-често това е сребърен прах, както и колоидно сребро - в последния случай под формата на малки частици с размери от 1 nm до няколко микрона, диспергирани (буквално разпръснати) в течна среда и образуващи колоиден разтвор на сребро..

Понастоящем, моливът „ляпис“ се счита за архаичен, но е заменен с други съдържащи сребро съединения, които могат да причинят аргироза.. Основните източници на сребро, в контакт с които човек се разболява от аргироза, са:

някои лекарства;
козметика;
протези, които са направени на базата на сплави на този метал.

Има случаи на аргироза, дължаща се на използването на „сребриста” вода чрез електрофореза (заради асептичен и антисептичен ефект) или използването на колоидно сребро за същата цел в продължение на много години..

Както и в старите времена, през 21-ви век, често има случаи на аргироза при хора, които по силата на своята професия са в контакт със среброто - на първо място, в работниците.

Аргироза започва да се развива само за няколко години от началото на професионалното общуване със сребро. Но за постоянна необратима промяна в цвета на кожата, която не може да бъде спряна дори чрез ултрамодерни козметични методи, е необходимо поне 10-12 години да се свързват редовно с този химичен елемент или неговите съединения..

Важно е

Феновете на бижута, изработени от сребро или с неговото включване, не трябва да се притесняват: болестта в повечето случаи настъпва при продължителен контакт със сребърни йони (неговите активни частици).

Има редица фактори, срещу които тъканите стават по-податливи на факта, че сребърните йони се задържат и се натрупват в тях.. Това е:

предишни дерматологични заболявания;
ендокринни нарушения;
патология на съединителната тъкан;
обмен на болести;
облъчване на кожата.

От патологията на съединителната тъкан системните заболявания често стават основата за появата на описаната патология..

Дерматологични заболявания, срещу които аргирозата може да се появява по-често, а проявленията им могат да бъдат по-изразени, са:

дерматит - възпаление на кожата;
дерматоза - невъзпалителна лезия на кожата.

От ендокринни заболявания най-важно е увреждането на щитовидната жлеза, което активно участва в регулирането на метаболитните процеси.. По-специално:

хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на тироидни хормони;
хипертиреоидизъм - прекомерният им синтез.

Развитие на патологията

Дневният процент на среброто е незначителен - не повече от 80 μg, но това са приблизителни данни, тъй като няма информация за неговия дефицит.. Обикновено по-голямата част от този елемент се съдържа в:

кости;
бъбреците;
черния дроб;
кръвни клетки;
тъкани на мозъка и гръбначния мозък (приема се, че сребърните съединения участват в централната нервна система).

Сребърните йони, когато влизат в човешкото тяло, участват в метаболизма - те участват в химични реакции, които формират основата на метаболизма.

Този химичен елемент е известен със своите изразени бактерицидни свойства. Така, колоидното сребро убива над 650 вида патогенни бактерии (собствената микрофлора на организма остава жива), докато антибиотиците с широк спектър премахват (неутрализират) около 500 вида бактерии. За да унищожите микробен агент в определено количество, се нуждаете от няколко пъти по-малко сребро от други бактерицидни елементи..

Левкоцитите имат способността да абсорбират сребърни частици и да го транспортират до мястото на инфекцията, ако има такъв в тялото. Сребро се формира с протеинови съединения, които неутрализират действието на патогенните микроорганизми. Сребърните съединения в тялото също имат регенериращо действие върху тъканите. Благодарение на тези процеси, този елемент е "пропилян" и няма време да се натрупва в тялото..

Дори и при прекомерен поток на сребро в тялото, аргирозата не се развива веднага - част от нейните йони са „пренесени“ извън тялото, не се натрупват в клетките. Онези йони, които не се отстраняват, се разпространяват в почти всички тъкани, но сребърните частици се „бързо“ отхвърлят в някои от тях.. Най-големият "имунитет" има:

паренхимни органи;
нервна тъкан;
коса;
ноктите;
мускул;
кости;
сухожилие.

В същото време има структури в тялото, които са склонни към натрупване на сребърни частици под формата на йони:

кожа;
потни жлези;
роговица;
лигавици.

Обърнете внимание

Сребърните йони се натрупват в много тъкани на очната ябълка. Зрителното увреждане е на второ място след кожните прояви на argiroz.

Не цялата кожа е склонна към натрупване на сребърни частици - това свойство е характерно за неговите повърхностни слоеве. Епидермисът бързо натрупва сребърни частици, но клинично не се проявява незабавно, тъй като епидермалните клетки обикновено се обновяват доста често (в сравнение с други видове клетки), а среброто просто няма време да се задържа в кожата. Ако не беше за това свойство на кожата, тогава аргирозата би се проявила клинично по-рано..

Забелязва се, че не само видимите лигавици натрупват този метал сами по себе си - той може да се натрупва в лигавичните вътрешни органи, което често се открива по време на аутопсията (дисекция).. Така, характерната тъмнина е намерена в лигавиците:

стомаха;
тънко черво;
проксимално дебело черво (тези, които са по-близо до началото).

Най-голяма тенденция тъканите да акумулират сребърни частици са открити при деца под 15-годишна възраст, но тъй като в тази възрастова категория контактът с този метал е ограничен, масовите случаи на сребърни лезии не са описани.. Среброто също е токсично за органите и тъканите на плода, преминавайки в тях от кръвта на бременна жена..

При всички възрастни включвания на сребърни йони се откриват в тъканите, но тяхната концентрация е няколкостотин по-ниска от тази, при която започва характерното потъмняване на кожата, техните придатъци и лигавиците. За проявата на аргироза при децата приемът на сребро в тялото е няколко пъти по-малък, отколкото при възрастни, но точните данни са неизвестни, тъй като има малка информация за болестта на аргирозата в тази възрастова група..

Обърнете внимание

Медта е антагонист на среброто, затова се правят опити за производство на лекарства на базата на това за лечение на аргироза..

Симптоми на аргироза

В дерматологията се разграничават два вида аргироза:

местно;
обобщен.

Тяхното развитие зависи от:

периодът от време, през който лицето е в контакт с този метал;
среброто, което влиза в контакт;
индивидуална податливост на тялото към натрупаните "депозити" от сребро.

Някои клиницисти разглеждат локалната и генерализираната форма на аргирозата като последователни етапи. Но този подход не е напълно оправдан: в редица пациенти, дори и при достатъчно дълъг контакт със сребро, генерализираната форма не се е появявала в продължение на много години. От друга страна, при някои пациенти са наблюдавани локални прояви за продължителен период от време - в продължение на 8-12 месеца те развиват генерализирана форма на тази патология..

В случай на местен сорт аргироза, отлагането на сребро се случва само при:

кожата на периорбиталната (пери-орбитална) област;
роговица.

Характерно за типа на такива пациенти - те изглеждат уморени, с "торбички" под очите.

Интересното е, че в случай на натрупване на сребро в роговицата, в случай на локална форма на аргироза, не е установено нарушение на зрението - такива пациенти четат както обикновено, гледат телевизия и т.н. В същото време сребърните йони в други структури на очната ябълка или отсъстват, или са открити в незначителни количества..

В случай на генерализирана форма започва постепенно потъмняване на кожните участъци, които не се променят в местното разнообразие на патологията..

Степента на потъмняване и колко бързо се променя цвета на кожата, зависи не само от количеството сребро, което е влязло в тялото и от продължителността на неговото натрупване, но и от индивидуалните характеристики на тъканите. Наблюдавано е, че при относителни пациенти натрупването на сребро в тъканите често се случва приблизително със същата скорост. Това се дължи на свързаното с тях сходство на кожата - по-специално, тяхната склонност да се акумулират като цяло и натрупването на сребърни йони.

Степента на потъмняване на кожата с генерализирана аргироза може да бъде много различна - от светло сиво до тъмно сребро.

Най-откритите части на тялото са най-вече пигментирани:

лицето;
ушите;
задната част на главата;
шията;
четки;
дисталната част на предмишницата (тази, която е по-близо до ръцете);
област на глезена.

При тежки случаи на аргироза кожата на човек придобива еднакъв тъмно сребрист цвят и блясък. В този случай значителни отлагания се наблюдават не само в кожата, но и в дълбоките слоеве на роговицата, която вече засяга остротата на зрението..

При продължително приемане на сребърни йони в тялото, те започват да се депозират в:

ретината;
тъкани на зрителния нерв.

В крайния резултат, това води до hemeralopia (друго име е niktalopiya) - намаляване на зрителната острота в здрач (това нарушение се нарича още "нощна слепота").

Обърнете внимание

Всички описани симптоми на аргироза обикновено се развиват бавно - през годините. По принцип проблемът е козметичен - пациентите не са доволни от цвета на кожата си. Тежката пигментация може да предизвика комплекси за собствения си естетичен вид, което в някои случаи може да доведе до психологически проблеми за пациента..

диагностика

Диагнозата аргироза се прави въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата (анамнезата) на заболяването и резултатите от изследването. Използват се допълнителни диагностични методи за потвърждаване на диагнозата, както и за диференциална диагноза..

При изучаването на историята е необходимо да се обърне внимание на такива детайли:

колко дълго пациентът е болен;
какъв е изчисленият източник на сребро в тялото;
дали пациентът е бил ангажиран с извличането или преработката на този метал;
използват се сребърни лекарства;
има ли роднини в семейството със същите промени в кожата и лигавиците.

Физическият преглед определя следното:

при преглед се разкрива сивият цвят на кожата и видимите лигавици, понякога със сребрист блясък. Кожата около орбитите понякога има по-тъмен цвят, но трябва да се отбележи, че това може да се случи на фона на други патологични състояния (в частност, нефрологични)..

Инструменталните методи на изследване с практическо значение при откриването на аргироза нямат, тъй като диагнозата се извършва върху външния вид на пациента. Някои методи се използват за потвърждаване на диагнозата при спорни случаи, за идентифициране на усложнения и диференциална диагноза.. Това е:

биопсия - вземане на проби от кожата и последващо изследване под микроскоп;
офталмоскопия - изследване на фундуса на окото с помощта на специални инструменти (офталмоскоп или фундус), по време на които можете да оцените състоянието на ретината, главата на зрителния нерв и съдовете на фундуса. При аргироза се откриват сребърни отлагания в роговицата, които имат вид на тънки преплетени нишки от сиво-син цвят. Когато се изпълняват форми на аргироза, сребърни включвания под формата на така наречените утаени метални зърна могат да бъдат намерени в стъкловидното тяло. Той също така разкрива подуване на главата на зрителния нерв и наличието на тъмни петна върху ретината - такива промени се определят, когато зрението се влошава на фона на аргирозата.

Лабораторните методи за изследване, които се използват при диагностицирането на описаната патология, са:

пълна кръвна картина - на фона на незначителен реактивен възпалителен процес от страната на кожата, броят на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR може да се увеличи;
биохимичен кръвен тест - може да се определи увеличено количество сребърни йони и неговите съединения;
хистологично изследване - под микроскопско изследване. В същото време в клетките на повърхностните слоеве на кожата, както и в междуклетъчното пространство, се откриват сиви включвания. При прогресивна аргироза се открива увеличен брой такива включвания в тъканите около потните жлези и космените фоликули и намален брой в мастните жлези..

Диференциална диагностика

Диференциална (отличителна) диагноза на аргирозата се извършва с други заболявания и патологични състояния, при които има атипична пигментация на кожата и лигавиците. Това е:

хемохроматозата е наследствено заболяване, което се проявява като нарушение на метаболизма на желязото с последващото натрупване на неговите съединения в тъканите и органите;
Болест на Адисън - ендокринна патология, при която надбъбречните жлези губят способността си да произвеждат достатъчно кортикостероиди (предимно кортизол);
порфирия (или порфиринова болест) - повишени кръвни нива на порфирини (азотни съединения) и повишената им екскреция чрез урината и фекалиите. Манифестна фотодерматоза (възпаление на кожата поради повишена чувствителност към слънчева светлина), стомашно-чревни и психични разстройства;
метгемоглобинемия - увеличаване на количеството метхемоглобин в кръвта (форма на хемоглобина, която предотвратява присъединяването на кислород към него).

усложнения

Най-значимото усложнение на аргирозата е намаляването на зрителната острота..

От страна на кожата се появява постоянен козметичен дефект..

Лечение на аргироза

В момента аргирозата се счита за неизлечима болест - все още не са открити методи за отстраняване на сребърни йони от тъканите..

При откриване на аргироза е необходимо да се спре потока на среброто и неговите съединения в тялото, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването.. За да направите това, е важно правилно да се определят начините на прием на сребро - те могат да бъдат:

приемане на лекарството;
използване на козметика;
вземане на питейна вода, обработена със сребро;
професионални фактори.

В ранните стадии на описаното заболяване се практикува симптоматично лечение - осветление на кожата чрез лазерна дермабразия (смилане на кожата, което отстранява мъртвите клетки и горния слой на епидермиса). Но по-голямата част от сребърни включвания се намира под епидермиса, така че много дерматолози поставят под въпрос ефективността на тази техника..

предотвратяване

Единственият метод за предотвратяване на описаното заболяване е да се избегне продължителен контакт със среброто и неговите съединения. За да направите това, трябва да спрете приема на лекарства, съдържащи този елемент, дори в малки количества, използването на козметика, направена на базата на сребро, и ако е необходимо, промяна на вида на работата.

перспектива

Прогнозата на аргирозата е добра за живота и като цяло добра за здравето (с изключение на проблеми със зрението). По-често то провокира морални страдания, тъй като потъмняването на кожата, от която е невъзможно да се отърве, на пациенти, и те често изискват психологическа подкрепа..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант