Какво е аритмия?
Аритмията е провал на последователни контракции на сърдечния мускул. При хората сърцето се намалява в определен ритъм. Този ритъм образува определена проводяща система на сърцето. Представлява възли, снопове на нервната тъкан, натрупването на тези нервни клетки и влакна, намиращи се в миокарда и там генерира всички импулси на сърцето и ги провежда. Ритъмът и честотата на контракциите на сърцето зависят от всичко това. Когато настъпи неуспех в дейността на дори едно лице, се появява аритмия..
При различни видове аритмия има срив в сърдечната честота, това може да доведе до увеличаване на контракциите (тахикардия) или, обратно, до намаляване на контракциите (брадикардия), докато контракциите могат да останат нормални. При здрав човек, сърдечната честота е около 60-70 удара в минута..
Съдържание на статията:
- Какво е аритмия?
- Причини за възникване на аритмия
- Видове аритмии
- Диагностика на аритмии
- Лечение на аритмия
- Профилактика на аритмии
Причини за възникване на аритмия
Причината за аритмии може да бъде заболяване на сърдечно-съдовата система, както и артериална хипертония, травматично увреждане на мозъка, менопаузални промени в организма, заболявания на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза..
Също така, причините за аритмия могат да бъдат чести стрес, претоварване - както нервна, така и физическа, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, както и токсични и лекарствени вещества. Неуспех в ритъма на сърцето може да не се прояви дълго време, или може да влоши здравословното състояние, често се случва, че е много опасно за живота..
Видове аритмии
Синусова тахикардия. Основното нещо в областта на миокарда - образуването на електро-импулси - е синусовия възел. Когато човек е болен от синусова тахикардия, честотата на свиване на сърдечния мускул понякога надвишава 90 удара в минута. Човек чувства такова отклонение като сърцебиене. Произходът на синусовата тахикардия се обяснява със силно натоварване, емоционално пренапрежение, треска със студени, не често, но все пак може да възникне от сърдечно заболяване и всички горепосочени причини за аритмия..
Синусова брадикардия. Тя се проявява като намаление на сърдечната честота, често до 55 удара в минута или по-малко. Брадикардия може да се прояви и при физически здрави, обучени хора, по време на почивка или сън. Брадикардия може да бъде придружена от хипотония, сърдечни заболявания. Брадикардия обикновено се проявява с намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Брадикардия се усеща като дискомфорт в областта на сърцето, може да има обща слабост и световъртеж.
Синусова аритмия. Характеризира се като неправилно редуване на ударите на сърцето. Този тип аритмия най-често се наблюдава при деца и юноши. Синусната аритмия функционално може да бъде свързана с дишането. По време на вдишване, сърдечната честота се увеличава и намалява при издишване. Такава респираторна аритмия не засяга благосъстоянието и, като правило, не изисква лечение. При диагностицирането на този тип аритмия се използва задържане на дъх, при което аритмията изчезва..
Аритмия. Това е извънредно свиване на сърдечния мускул. При здрави хора могат да се наблюдават редки удари, които могат да бъдат причинени от различни заболявания, както и от лоши навици. Аритмия може да се почувства така като силни тремори в областта на сърдечния мускул или под формата на избледняване..
Пароксизмална тахикардия. Пароксизмалната тахикардия е правилното функциониране на сърцето, но с често ударен ритъм. По този начин, сърдечната честота може да достигне 140-240 удара в минута. Този вид тахикардия се появява и изчезва внезапно. Симптоми: повишено сърцебиене, изпотяване и слабост.
Предсърдно мъждене. Това заболяване се характеризира като безразборно свиване на отделни мускулни влакна, докато атриумът не се свива напълно, вентрикулите започват да се свиват неритмично с честота от около 100 до 150 удара в минута. При атриалното трептене те започват да се свиват по-бързо и по-бързо, честотата на контракциите е от 250 до 300 удара в минута. Това състояние често се наблюдава при хора със заболявания и сърдечни заболявания, както и при заболявания на щитовидната жлеза и алкохолизъм..
Симптомите могат да отсъстват, пациентът може да не почувства промяна в здравето. Най-често се оплакват от чувство на трептене в гърдите, понякога сърдечна болка и оплакват се от недостиг на въздух. Основният симптом на трептяща аритмия е липсата на пулс, т.е., откритият пулс по време на слушане надвишава скоростта на пулса..
Треперенето и камерното мъждене се смятат за най-тежко нарушение на ритъма, това може да възникне от всяка сериозна болест на сърцето, поради нараняване от електричество, с предозиране на някои лекарства.
Симптоми: неочакван сърдечен арест, пулсът не се открива, възможна е загуба на съзнание, дрезгаво дишане, конвулсии, разширени зеници. Първата и първата помощ на човек в такова състояние се състои в непосредствен външен косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане..
Сърдечен блок. При този вид аритмия, провеждането на импулси във всички миокардни структури се забавя и спира. Характерният белег на блокадите е периодичното изчезване на пулса, блокадата може да бъде пълна или непълна. Общите блокади често са придружени от намаляване на сърдечната честота. Те често имат припадък и спазми. Пълна напречна блокада може да причини сърдечна недостатъчност и дори внезапна смърт..
Диагностика на аритмии
Диагнозата на аритмия е по отношение на изследването на пациента, като тези показатели включват: външен вид, цвят на кожата, сондиране на пулса, определяне на границите на сърцето, измерване на сърдечната честота, дишане, извършване на електрокардиограма, с която можете да определите точно вида аритмия и да намерите правилния метод на лечение.
Лечение на аритмия
Лечението на аритмия включва предоставянето на медицински грижи, които трябва да бъдат насочени към елиминиране на основното заболяване, което е предизвикало разстройство на сърдечния ритъм. В допълнение, пациентът ще трябва да получава лекарства, които позволяват да се спре симптомите на самата аритмия. Когато брадикардия, която се случва на фона на органични сърдечни заболявания, често се предписват ангиопротектори и ацетилсалицилова киселина в малки дози. Тези лекарства помагат за нормализиране на притока на кръв, подобряване на храненето на миокарда, намаляване на риска от атеросклеротични усложнения..
Ниска доза Аспирин ще трябва да се приема за дълъг период от време. В малки количества лекарството няма улцерогенен ефект и не увеличава вероятността от кървене..
Понякога аритмията е следствие от медикаменти. В този случай използването им се отхвърля напълно или се намалява дозата. Ако тялото дава подобна реакция на лекарства за намаляване на кръвното налягане, е необходимо алтернативно търсене..
Блокери на натриевите канали
Блокерите на натриевите канали са лекарства, които спомагат за нормализиране на сърдечната честота. Благодарение на тях се провежда провеждането на импулси. Блокадата ще бъде по-интензивна, толкова по-силен ще бъде пулса на пациента. Лекарствата варират в зависимост от ефекта им върху времето на реполяризация..
Реполяризацията се отнася до прехода на клетките на сърдечния мускул към отпуснато състояние след свиването.
Ако едно лекарство от тази група не е подходящо за конкретен пациент, тогава то може да бъде заменено с аналог, но с различен механизъм на влияние върху процеса на реполяризация..
Има лекарства, които увеличават времето на реполяризация и умерено блокират натриевите канали. Те се използват за лечение на синусова тахикардия, използвана при предсърдно мъждене.
Тези лекарства включват:
хинидин. Използва се за предотвратяване на камерна фибрилация. Лекарството помага за намаляване на кръвното налягане, облекчава стреса от сърдечния мускул. Хинидин не се предписва за непоносимост към хинин. Употребата му се изхвърля, когато се развие тромбоцитопения по време на лечението. Максималната дневна доза е еквивалентна на 3-4 гр. Тя се разделя на няколко пъти. Забранено е да се предписва хинидин на пациенти, подложени на терапия с верапамил и антикоагуланти..
прокаинамид. Това лекарство е под формата на инжекционен разтвор за освобождаване. Началната доза е 250-500 мг и дневно - 4 гр. Забранено е употребата на лекарството за лечение на пациенти с миастения, бронхиална астма, атеросклероза, тежко увреждане на бъбреците и черния дроб. Не го използвайте за лечение на хора, претърпели миокарден инфаркт..
дизопирамид. Това лекарство има същия ефект върху пациента като хинидин. Помага за подобряване на тонуса на артериолите. По време на лечението могат да се развият нежелани реакции като: алергия, диспепсия, главоболие.
Аналози на тези лекарства са лекарства като: Новокинамид и Аймалин.
Следващият вид лекарства от тази група са лекарства, които намаляват времето на реполяризация и слабо блокират натриевите канали. Те се използват за лечение на сърдечни вентрикуларни аритмии, предписани за екстрасистоли, за аритмии, които се развиват след миокарден инфаркт. Също така, тези лекарства могат да се използват за облекчаване на атаките на предсърдно мъждене..
Те включват:
лидокаин. Той се предписва на пациенти с брадикардия, както и на пациенти с висок риск от развитие на блокади. Можете да използвате лекарството за лечение на хипотония. Въпреки това, по време на лечението пациентите могат да изпитат припадък, а понякога дори да влошат дихателната функция. Лекарството не се използва за перорално приложение. Той действа не за дълго.
Фенитоин или дифенин. Тези лекарства се предписват в доза от 4 mg / kg телесно тегло. Те могат да забавят психомоторните реакции, те се използват с повишено внимание за лечение на хора с епилепсия и припадъци. Забранено е употребата на фенитоин и дифенин за лечение на жени в положение, тъй като те имат отрицателен ефект върху плода..
мексилетин. Това лекарство има добър ефект по отношение на лечението на камерни екстрасистоли. Не дразни органите на храносмилателната система. Всички странични ефекти са ограничени до ефекта на лекарството върху централната нервна система. Ако пациентът не понася инжекции с лидокаин, той може да бъде заменен с перорално приложение на мексилетин, който се характеризира с удължен ефект..
Аналогът на тези лекарства е лекарството дифенилхидантоин.
Третият вид лекарства от тази група са лекарства, които не влияят на времето на реполяризация, но силно блокират натриевите канали. Те се използват за лечение на тахикардии..
Те включват:
Пропафенон или пропанорм. Тези средства не само блокират натриевите канали, но и влияят върху работата на калция и бета-адренорецепторите. Те трябва да се въвеждат бавно, тъй като при висока скорост рискът от спиране на сърцето или развитие на бронхоспазъм се увеличава. По същата причина трябва внимателно да изчислите дозата. Лекарствата засягат състава на кръвта.
etatsizin. Неговото приемане позволява да се облекчи напрежението от сърдечния мускул, да се увеличи времето на контракциите, да се премахне исхемията. Ефектът се развива след 2 дози, но няма значително намаляване на сърдечната честота. Лекарството се приема 3 пъти на ден, като постепенно увеличава дневната доза до 200-300 mg. Лекарството се използва за лечение на тахикардия, но може да предизвика развитие на друг тип аритмия..
Блокатори на калиеви канали
Блокатори на калиеви канали се предписват на пациенти с висок риск от развитие на камерна фибрилация. Ако лекарствата от групата на блокерите на натриевите канали могат да бъдат заменени един с друг, тъй като техният механизъм на действие е един и същ, тогава няма да е възможно да се направи това с лекарства от групата на калиевите канали..
амиодарон. Това лекарство се използва за стабилизиране на работата на всички части на сърцето. Ефектът от употребата му продължава дълго време след отнемане на лекарството. Той ще действа в продължение на няколко месеца, но само при условие, че лицето го е получило дълго време. Забранено е да се предписва лекарство за лечение на бременни жени, кърмачки, хора с ниско кръвно налягане, пациенти с аномалии на щитовидната жлеза. Амиодарон не трябва да се използва при пациенти с дефицит на калий..
ибутилид. Лекарството действа внимателно, но има изразено въздействие върху черния дроб. Предназначен е за лечение на пароксизмална аритмия, както и на предсърдно мъждене. Лекарството е допустимо да се използва само в болницата, под надзора на ЕКГ.
соталол. Лекарството се предписва за различни видове аритмии. Не се натрупва в черния дроб и бъбреците, така че може да се използва за лечение на пациенти с патологии на тези органи. Соталол блокира податливостта на бета-адренорецепторите. Дневната доза не трябва да надвишава 80 mg. Необходим е контрол на нивата на креатинина и приема на течности..
nibentan. Това е едно от най-ефективните лекарства за лечение на аритмии. Терапевтичният му ефект е подобен на ефекта от приема на Ibutilid. Лекарството се предписва на пациенти с предсърдно трептене и камерно мъждене. Терапията може да се извърши само в болница..
Бета блокери
Бета-блокерите се предписват за тахикардия, за различни видове аритмии, с повишена възбудимост на сърдечния мускул, когато причината за заболяването са различни нарушения в работата на централната нервна система. Лекарства в тази група са лекарства като: Тимолол, Надолол, Есмолол, Карведилол.
Въпреки това, лекарите най-често предписват на пациентите следните бета-блокери:
пропранолол. Това лекарство не се предписва на пациенти с хипотония, брадикардия, както и на фона на кардиогенен шок. Приемането му може да намали сърдечната честота, но може да предизвика симптоми на предсърдно трептене. Пациентите се оплакват от усещането за спиране или дори обръщане на сърцето. Не трябва да се използва за лечение на хора с депресия. Аналози на пропранолол са лекарства като: Obzidan и Anaprilin.
метопролол. Това лекарство има същите ефекти и противопоказания като пропранолол. Може да се използва за лечение на бременни жени, хора с ниско кръвно налягане, както и на пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт, но са преминали острата фаза на заболяването. Лекарят определя дозата индивидуално, в зависимост от конкретния клиничен случай. Вземете лекарството 1 път на ден с вода. Няма зависимост от храната. Аналог на метопролол е атенолол.
бизопролол. Това лекарство се предписва на пациенти с високо кръвно налягане, тъй като позволява да се намали. Повечето хора толерират терапията добре, те нямат изразени оток, не се оплакват от замаяност. Бизопролол не причинява сърдечни усложнения. Цената на лекарството не е висока.
Блокери на калциевите канали
верапамил. Верапамил е едно от най-често предписваните лекарства за лечение на предсърдно мъждене. Забранено е да се използва за лечение на пациенти с хипотония, както и при тежка сърдечна недостатъчност. Лекарството се абсорбира добре от организма. Препоръчва се да се приема с храна. Началната доза на лекарството е 48 mg. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличава. Приемайте Верапамил няколко пъти на ден. Експертите не препоръчват използването му в комплексна терапия с други антиаритмични лекарства. Diltiazem има подобен ефект..
аденозин. Предпочитаната форма на това лекарство е лекарство, наречено аденозин трифосфат. Той нормализира сърдечния ритъм, облекчава възбудата от миокарда. Лекарството започва да работи 10 секунди след като е взето. По време на лечението е необходим мониторинг на сърдечната честота, така че скоростта му да не спадне до под 55 удара в минута. Също така трябва да следите нивото на кръвното налягане. Лекарството се предписва с дипиридамол. Това ви позволява да увеличите нивото на аденозин в кръвта. Ако пациентът е диагностициран с камерна тахикардия, лекарството е забранено да се приема.
Електролити - Панангин
Panangin може да се използва за лечение на аритмии, като електролит, който компенсира загубата на микроелементи в миокарда.
Ако пациентът е диагностициран с изразена липса на калий и магнезий в тялото, тогава той се поставя в болницата и лекарството се инжектира интравенозно. В бъдеще пациентът ще бъде прехвърлен в пероралния Панангина. Предлага се 3 пъти дневно. Аналог на лекарството е Aspark.
Допълнителни лекарства
В зависимост от причината за развитието на аритмия, пациентите могат да бъдат предписани други лекарства. Когато заболяването е причинено от нарушения в работата на централната нервна система, на пациентите се показва, че приемат успокоителни. В тежки случаи се предписват транквиланти..
Ако се окаже, че пациентът има тъканна хипоксия, важно е да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на хемоглобина в него. Когато не е достатъчно в организма, се изискват добавки от желязо..
Те могат да включват лекарства като:
Актиферрин в сироп. Пациентите предписват лекарството в доза от 5 ml, 3 пъти на ден. Курсът на лечение е няколко месеца. Ако пациентът е принуден да приема тироксин едновременно с добавката на желязо, дозата на последната трябва да се увеличи. Не назначавайте Actiferrin на пациенти с диабет.
Суп Уит с желязо. Това лекарство се предлага под формата на таблетки, които се разтварят във вода. Повечето пациенти добре приемат това лекарство. В допълнение към желязото, той съдържа витамин В12, В9, С.
Ferlatum Foul. Добавката на желязо се допълва с фолиева киселина. Произвежда се в течна форма. Средната дневна доза е 15 ml. Вземете лекарството по време на хранене. Понякога пациентите на фона на лечението развиват нарушения в стомашно-чревния тракт. Значителен недостатък на лекарството е високата му цена. Една опаковка е достатъчна само за 10 дни, а курсът на лечение трябва да продължи най-малко 3 месеца.
Ferrovia-C. Пациентите предписват 50 капки от лекарството 3 пъти на ден. Забранено е употребата му при пациенти с патология на черния дроб и бъбреците..
Rotafer +. Лекарството съдържа желязо и фолиева киселина. Приемайте по 1 капсула дневно..
В инжекционния разтвор препаратите от желязо се използват много рядко и само при спешни случаи..
Щитовидни хормони
Ако аритмията се развие поради нарушения в щитовидната жлеза, може да се покаже, че пациентите приемат такива лекарства като:
L-тироксин, Eutiroks. Тези лекарства са източници на тиреоидни хормони. Лекарят трябва да избере дозата, самолечението е неприемливо. Лекарствата се приемат в дълги курсове, пият ги сутрин, на празен стомах, половин час преди хранене. Оптималното време за приемане е от 5 до 8 часа.
Йодофол, Йодомарин, Йодобаланс. Тези лекарства са източник на йод..
дигоксин
Дигоксин е сърдечен гликозид от растителен произход. Използва се за лечение на предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност. Пациентите се предписват по 0,25 mg няколко пъти на ден. Ако пациентът развие удари, лечението трябва да се преустанови. Лекарството инхибира натриевите и калиевите канали, които трябва да се вземат предвид при предписването на антиаритмични лекарства. Забранено е употребата на дигоксин за лечение на пациенти с камерна фибрилация, миокарден инфаркт и тахикардия..
Аритмията е сериозно разстройство. Следователно, когато се появят симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар, да бъдете прегледани и да получите лечение. Внезапната атака изисква извикване на бригада за бърза помощ..
Профилактика на аритмии
Ако аритмията е причинена от сърдечни заболявания, тогава е достатъчно да се лекува болестта. Някои видове аритмия изискват ежедневен прием на някои лекарства, които могат да премахнат пристъпите на неравномерен пулс..