Коклюшът е инфекциозно заболяване с остър курс и се предава от въздушни капчици. Болестта получи името си от френската дума coqueluche, която се превежда като "пароксизмална кашлица". Именно този симптом е водещ, когато човек е заразен с коклюшна пръчка (bordetella бактерия)..
Коклюшът изисква хоспитализация само когато болестта има тежко течение. В други случаи е възможно домашно лечение..
Коклюшът е широко разпространен. При градските условия хората се сблъскват с тази болест много по-често, отколкото селяните. За това има обективни причини: в мегаполисите въздухът има повече вредни примеси в състава си и като цяло екологичното състояние на повечето градове остава неблагоприятно. Освен това в селото често не е възможно да се извърши качествена диагноза и да се идентифицира болестта. Това е отразено и в статистиката на магарешката кашлица..
Съдържание на статията:
- Форми на магарешка кашлица
- Как се предава инфекцията??
- Патогенеза на магарешка кашлица
- Симптомите на коклюш
- Усложнения на коклюш
- Диагноза на коклюш
- Лечение на коклюш
- Профилактика на магарешка кашлица
Повечето случаи са регистрирани в есенно-зимния и пролетно-летния период. На всеки 3-4 години лекарите посочват увеличаване на честотата, която те наричат мини-епидемии.
Всяка година в света магарешка кашлица заразява около 10 милиона души, а 600 хиляди от тях умират от болестта. По-рано, когато ваксината срещу коклюш не е била разработена, в Съветския съюз всяка година 600 000 души са били заразени и 5 000 от тях са починали. Заболяването представлява особена опасност за деца на възраст 1 година. Всяко второ болно бебе е починало от магарешка кашлица в онези дни.
Благодарение на разработената ваксина, честотата на магарешка кашлица по целия свят намалява. Въпреки това, рискът от заразяване с паракокулум все още остава. Въпреки това, болестта ще продължи много лесно и почти незабележимо за хората..
Коклюшът се отнася за детски инфекции, тъй като в 95% от случаите от тях страдат деца от предучилищна възраст на възраст 1-7 години. Но е невъзможно напълно да се елиминира рискът от инфекция с bordetella на възрастен. Ако заразено дете се появи в семейството, тогава вероятността от заболяване на околните роднини е 30%..
Като правило, когато възрастен има продължителна кашлица, той не търси лекарска помощ, а сам лекува „дълготраен бронхит“. Това е опасността от коклюш за хора в зряла възраст..
През последните години учените отбелязват увеличение на броя на юношите, които развиват коклюш. Това се дължи на отслабването на имунитета към болестта, както и на нарушаването на времето за ваксинация. Често родителите са виновни за заболяването на децата си, които пренебрегват необходимостта от ваксинация..
След като веднъж човек е имал магарешка кашлица, той има имунитет през целия живот, но рискът от инфекция с паракоклюш остава.
Форми на магарешка кашлица
Приема се да се разгледат 3 форми на магарешка кашлица, сред които са:
типичен, с него болестта се развива по стандартната схема.
нетипичен, когато основните симптоми на заболяването не са ясно изразени. Човекът периодично страда от пароксизмална кашлица, която след това изчезва, след което се появява отново.
Превоз на коклюшните бактерии. В този случай, човекът е източник на разпространението на инфекцията, но самият той не страда от симптомите на болестта..
Също така се разграничават:
Леко заболяване. Честотата на пристъпите на кашлица не превишава 15 пъти на ден, броят на шоковете от кашлица е равен на 5, но не повече. Общото състояние на пациента не е нарушено.
Умерена степен на заболяването. Честотата на ежедневните атаки е около 25, а броят на шоковете от кашлица - не по-малко от 10. Освобождаването на повръщане съпътства всяка атака от кашлица. Общото здравословно състояние на пациента е нарушено: телесната температура е над нормалната, няма апетит.
Тежко заболяване. Честотата на епизодите на кашлица е близо до 50 при удари. Атаките продължават дълго време, придружени от неуспехи в дишането, често завършващи с конвулсивни припадъци. Такова състояние е свързано с висок риск от сериозни усложнения..
Как се предава инфекцията??
Коклюшът се предава от болен човек на здравословен въздушен път. Той причинява инфекциозния процес bordetella, или пръчката на Борде-Джан, която носи името на откривателите си. Учените също знаят parakoklyusha bordetella, която провокира развитието на лека форма на заболяването..
Инфекцията се разпространява чрез пряк контакт с болен човек, когато говори с него на разстояние по-малко от 1,5 метра. Инфекцията възниква чрез вдишване на слуз от въздуха, който съдържа бактерии..
При условия на околната среда, коклюшът загива много бързо. Ако на него попадне слънчева светлина, тогава тя губи своята жизненост след час. Под въздействието на ниски температури bordetella се срива за няколко секунди. Ето защо, предмети от бита не са опасни от гледна точка на предаването. Освен това помещението, в което се намира пациентът с коклюш, не изисква саниране с помощта на специализирани средства..
Необходимо е да се страхувате от хора, които страдат от коклюш през първата седмица и страдат от пароксизмална кашлица. В този случай бацилът, готов за инфекция, се екскретира със слюнка в 100% от случаите..
В бъдеще рискът от инфекция намалява в геометрична прогресия:
2 седмици: в 60% от случаите се появява секреция на коклюшна кост;
Седмица 3: секреция на коклюш прилепва в 30% от случаите;
4 седмици: в 10% от случаите се наблюдава секреция на коклюш.
Що се отнася до носителите на бактериите, най-често такива хора не представляват опасност за другите, тъй като състоянието на носителя е много краткотрайно и имунитетът се справя с самата патология. Епидемиологична значимост в това отношение са хората, при които заболяването се появява в изтрита форма, и докато те не са изолирани от екипа.
Патогенеза на магарешка кашлица
След като вирусът попадне в лигавицата на респираторния тракт (ларинкса, бронхите и трахеята) на възрастен, тялото му започва да произвежда имуноглобулини от клас А. Те започват активна борба с патогенни агенти, като ги предпазват от опороване на повърхността на дихателните пътища, в резултат на което коклюшните пръчки умират..
Колкото по-малък е детето, толкова по-слаб е имунитетът му, така че болестта е особено тежка при деца под 2-годишна възраст.
Когато бактерията е фиксирана върху лигавицата на органите, тя започва да се размножава активно, освобождавайки токсични вещества. Това провокира развитието на възпаление с поражение на бронхите и бронхиолите. Те се подуват, може би дори смъртта на клетките си. Ако коклюшът се усложнява от други заболявания, вътрешната повърхност на бронхите се покрива с ерозии..
Силна кашлица за коклюш се дължи на няколко фактора:
Дразнене на бронхиалните епителни рецептори от токсини, които се секретират от бактерията, като причина за кашлица в ранните стадии на заболяването.
Алергична реакция на тялото към проникване на бактерии в бронхите, като причина за кашлица, тъй като микроорганизмите се размножават.
Постоянно дразнене на блуждаещия нерв с по-нататъшно образуване в областта на дихателния център на възбуждащия център, като причина за кашлица по време на продължителното протичане на заболяването. В бъдеще кашлицата ще се появи, когато тялото е изложено на голямо разнообразие от стимули: силна светлина, силен звук и т.н..
От областта на дихателния център фокусът на нервното вълнение може да се премести в близките центрове, например еметичен. Това ще доведе до факта, че всяка кашлица атака ще приключи с повръщане или повръщане..
Атаките на кашлицата са опасни, защото провокират повишаване на кръвното налягане в съдовете на шията и главата. Това води до чести кръвоизливи на очите, поява на оток на лицето, неговото синьо. Ако налягането се повиши до значителни граници, тогава съществува риск от разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка..
Симптомите на коклюш
Инкубационният период на заболяването от момента на заразяване до появата на първите симптоми на коклюш е 5-14 дни. По това време бактерията колонизира дихателните пътища..
Следващият период се нарича продромал или катарал, когато се появят предшествениците на болестта. Средната продължителност на този период е 7-14 дни..
Има следните симптоми:
Човек има суха кашлица, която не го притеснява твърде много през деня, но се увеличава вечер..
Телесната температура може да се повиши до 38 градуса..
Възможен е лек хрема..
Като цяло, човек се чувства задоволителен, здравето му не е много нарушено..
Продромен период на магарешка кашлица наподобява развитието на често срещано остро респираторно заболяване, така че на този етап диагнозата е изключително трудна..
Следващият стадий на заболяването се нарича спазматичен период..
Характеризира се със следните симптоми:
Кашлицата става пароксизмална.
Винаги завършва с резки трепвания на тялото..
Треперене от кашлица е придружено от храчки.
В края на атаката може да се появи повръщане..
По време на кашлица често се наблюдава промяна в цвета на кожата, тя става синкаво-червена. Езикът стърчи.
Броят на атаките на ден: 5-40.
Кашлицата по-често се тревожи по време на нощната почивка.
Apnea е характерен за атака, когато дишането спира за 30 до 60 секунди..
Тежките припадъци могат да приключат с неволно отделяне на урината и фекалиите..
Характерен признак на магарешка кашлица е образуването на възпаление на френулума на езика, тъй като при кашлица пациентът уврежда долните си резци..
Крайният етап на заболяването е период на обратното развитие. Характеризира се с постепенно изчезване на симптомите, стабилизиране на телесната температура..
Трябва да се отбележи, че дори след като тялото напълно премахне болестта, кашлицата ще я преследва известно време. Средният период на пълно изчезване на кашлицата е 3 седмици..
В продължение на още 6 месеца, човек може да продължи раздразнителност и умора. Имунитетът по време на болестта е значително намален, следователно, организмът е податлив на различни респираторни вирусни заболявания..
Усложнения на коклюш
Усложненията на магарешката кашлица са следните:
Нарушен кръвоснабдяване на мозъка на фона на персистиращ бронхоспазъм и затруднено дишане. В резултат на това тя може да доведе до развитие на енцефалопатия. При тежка форма на заболяването не е възможно кръвоизлив в мозъка.
Силна кашлица, която се появява на фона на спазъм в бронхите, може да доведе до образуване на емфизем и ателектаза на белодробната тъкан. Тежко заболяване заплашва с пневмоторакс и подкожен емфизем.
Кашлицата винаги провокира повишаване на интраабдоминалното налягане, което може да доведе до образуване на пъпна или ингвинална херния, както и до хемороиди..
Намален имунитет заплашва присъединяването на вторична инфекция. Най-често пациентите страдат от гноен отит и пневмония..
Автоимунните реакции, протичащи в организма, водят до развитие на бронхит или бронхиална астма..
Диагноза на коклюш
Диагнозата започва с изследване на пациента и слушане на оплакванията му. Пациентите с магарешка кашлица имат пароксимална суха кашлица, свистене в гръдната кост, висока телесна температура, не може да се изключи ринит. Лекарят установява дали има контакт с хора с коклюш и ако пациентът има подходяща ваксина..
Анализът на кръвта дава следната картина: ESR остава в нормалните граници сред повишените нива на левкоцити и лимфоцити..
Следващият етап от диагностицирането е събиране на храчки при посяването на LHC. Резултатът ще бъде известен не по-рано от 5 дни..
Спомагателни диагностични методи:
IFA.
RPGA или RNGA.
PCR.
Всички тези методи за изследване на кръв или други биологични човешки течности са информативни и позволяват да се открие болестта с висока точност, дори и със скрития й ход..
Лечение на коклюш
Ако заболяването има лек или умерен курс, тогава не се изисква хоспитализация на пациента. Кашлицата е най-изтощителният спътник на магарешка кашлица, поради което е необходимо да се отстрани чрез вземане на различни лекарства.
Режимът на лечение е както следва:
Приемане на бронходилататори. Действието на тези лекарства е насочено към разширяване на бронхиалния лумен и елиминиране на бронхоспазъм.
Прием на муколитици. Тези лекарства могат да направят храчките по-малко вискозни, което улеснява изхвърлянето им. Възможни са инхалации с муколитици.
Приемане на противокашлеви средства. Лекарства, които подтискат съответния нервен център, лекарите предписват на пациенти с магарешка кашлица изключително рядко, тъй като тези лекарства имат малка ефективност при спиране на припадъците..
Приемане на вазодилататори и успокоителни. Те са насочени към подобряване на мозъчното кръвоснабдяване и са предназначени да предотвратят развитието на усложнения от заболяването..
Ако заболяването е тежко, тогава пациентът трябва да бъде хоспитализиран със следните терапевтични мерки:
Кислородна терапия, когато кислород обогатен въздух се доставя в тялото с помощта на специално оборудване.
Приемане на ноотропи, които са насочени към нормализиране на метаболитните процеси в мозъка.
Приемане на хормонални лекарства. Те ви позволяват бързо да елиминирате пристъпи на кашлица, дават възможност за предотвратяване на развитието на апнея. По правило курсът на лечение с глюкокортикостероиди (преднизон) не надвишава 2 дни. Това е достатъчно за лечение на коклюш..
Ако е необходимо, на пациентите се предписват антихистаминови лекарства, които могат да премахнат алергичните прояви на заболяването, например Suprastin или Pipolfen.
За да се подобри отделянето на храчки, ефективни са масажните и дихателните упражнения. Възможност за посещение в кабинета на физиотерапевта.
За да се помогне на организма да се справи с болестта по-бързо, е необходимо да се приемат витаминно-минерални комплекси, които включват витамини от група В и витамин А. Също така, пациентът трябва да прекарва възможно най-много време на чист въздух, близо до гори и водни басейни. Температурата в стаята не трябва да надвишава 20 градуса, така че ще бъде по-лесно да се носят пристъпи на кашлица. Ако е необходимо, овлажнете въздуха в помещението с помощта на подходящото устройство..
Не се изисква специална диета по време на лечението на магарешка кашлица. Препоръчително е да се пие колкото е възможно повече течност, с акцент върху алкалното пиене: минерална вода, мляко, чай, сок, сок. Разбира се, трябва да се откажете от мазнините и пържените храни, които зареждат тялото. Пиенето на алкохол по време на лечението е неприемливо..
Отрицателно влияят върху хода на заболяването:
стрес;
Липса на време за нощна почивка;
Прекомерна физическа активност, така че по време на разходки трябва да седнете и да дишате по-чист въздух от разходката.
Лечението с антибиотици е допустимо само през първите 10 дни от началото на заболяването или при присъединяване към усложнения като пневмония или бронхит. Тоест, когато пациентът се обръща за помощ в спастичния стадий на заболяването и се чувства задоволителен в същото време, употребата на антибактериални средства не е препоръчителна. По това време тялото вече е започнало самостоятелно да премахва бактерията от дихателните пътища и скоро ще има възстановяване. Пристъпите на кашлица се обясняват с наличието на фокус на нервната възбудимост в мозъка.
А точно кои антибиотици се използват за магарешка кашлица, ампицилинът и еритромицинът са предпочитаните лекарства. Възможно е да се използват лекарства от тетрациклиновата група..
Профилактика на магарешка кашлица
За да се предпази детето от магарешка кашлица, е необходимо да се инокулира.
Тя се поставя на децата три пъти:
След 3 месеца.
След половин година.
След 18 месеца.
В някои области ваксината се прилага отново след 6 години. Като цяло, схемата на ваксинация може да бъде променена в зависимост от ситуацията в даден регион..
Когато инфекцията се случи, пациентът трябва да бъде изолиран от обществото за един месец. Ако това е дете, което посещава детска градина, тогава една предучилищна институция е поставена под карантина за период от 14 дни..
Въпреки че магарешката кашлица е заболяване, на което съвременната наука е успяла да се справи, все още е необходим медицински контрол върху прилагането на превантивни мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията..