Коагулограмата е анализ, който често се предписва от лекари от различни специалности, така че е познат на повечето хора. Кръвта на коагулограмата трябва да бъде дарена на хора, които планират хирургия, които имат заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Също така коагулограма за всеки триместър се извършва за бременни жени..
Коагулограма е термин, който е известен на повечето хора, но този анализ има и друго име - хемостаза. Проучването има за цел да оцени коагулационните способности на кръвта. Основна коагулация предписана в първия етап на диагнозата. Ако лекарят види някакво отклонение или нарушение на съществуващите норми, тогава той възлага на пациента разширено проучване. Тя позволява да се оценят съществуващите нарушения не само в качествено, но и в количествено отношение..
Съдържание на статията:
- Когато се предписва коагулограма на кръвта?
- Коагулограма - анализ за контрол на хемостатичната система
- Основна коагулограма
- Разширена коагулограма
- Бременност и коагулограма
- Интерпретация на анализа на хемостаза
- Къде да прекарват коагулацията, анализ на разходите
- Подготовка за анализа
Когато се предписва коагулограма на кръвта?
Има някои индикации, които изискват анализ, включително:
Човек скоро ще претърпи операция. Тази процедура винаги е свързана с риска от кървене, което налага оценка на функционалността на системата за кръвосъсирване..
Периодът на носене на дете. В тялото на една жена почти всеки ден има някакви промени. Коагулограмата е един от начините да ги контролирате. Ако бременността има нормален курс, тогава тя се извършва 1 път на триместър. При тежка гестоза или фетоплацентарна недостатъчност, анализът се извършва според показанията.
Нарушения в съдовото легло, например, склонност към засилване на образуването на кръвни съсиреци, разширени вени и др..
Заболявания на черния дроб.
Автоимунна патология.
Приемане на антикоагуланти.
Наличието на болестта, която засяга процесите на съсирване на кръвта.
Заболявания на сърдечно-съдовата система: инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето.
Предстоящото лечение с лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина. Анализът ви позволява да изберете правилната доза..
Предстоящата терапия с хормонални контрацептиви. По време на приема им анализът ще трябва да се извършва на всеки 3 месеца..
Преминаване на физиотерапия с пиявици.
Коагулограма - анализ за контрол на хемостатичната система
Системата на хемостаза на тялото е нейната естествена защита, която ви позволява да спрете масивно кървене в случай на нарушения на целостта на съдовата стена. За да направите това, кръвните съсиреци се образуват в кръвта, които действат като естествен "щепсел", който припокрива съществуващите щети..
Кръвта обикновено тече през вените, тъй като е в течно състояние. В кръвта има много компоненти, които определят неговия състав. В случай на увреждане на стената на съда, например в резултат на нараняване, в кръвта започва да се образува вещество, което се нарича тромбопластин. Това е "спусък", който активира работата на коагулационната система. Протеините, които преди това са били неактивни "се събуждат" в кръвта. Те се слепват и образуват тромб на мястото, където корабът е повреден и откъдето тече кръвта. Протромбинът произвежда тромбин, който активира фибриногена и започва да секретира фибрин от фибриноген. В фибриновите тромбоцити започват да се утаят, които стават основният кръвен съсирек. Прилепват и се заплитат в фибринови влакна, като малки насекоми в мрежата. Съществуващите повреди изглеждат запечатани отвътре, така че кръвта спира да тече от нея..
Ако човек няма здравословни проблеми, тогава всички кръвни системи работят хармонично, като единен механизъм. В допълнение към коагулационната и антикоагулационната система има система, насочена към разтваряне на кръвни съсиреци. Тя започва след пълното възстановяване на целостта на кораба. Коагулограмата е анализ, който ви позволява да проследявате изпълнението на трите системи..
Основна коагулограма
Ако на лицето е предписана основна коагулограма, то тя ще отразява изпълнението на следните кръвни съставки и нейните системи:
Нивото на фибриногена на кръвта, което позволява да се получи информация за функционирането на коагулационната система.
Протромбираният индекс, международното нормализирано отношение и протромботичното време. В резултатите от анализа тези параметри ще бъдат показани като: PTI, MNO, PTV. Изследването на един от трите изброени по-горе параметри най-често се извършва в зависимост от оборудването, с което е оборудвана лабораторията. Universal е тестът INR. Всяко от тези изследвания представлява външния път на коагулация..
APTT - активирано парциално тромбопластиново време.
Тромбиново време.
Разширена коагулограма
При извършване на усъвършенстван анализ се разглеждат следните параметри:
Антикоагуланти: Протеин С и антитромбин.
D-димер, който се образува след разрушаването на кръвен съсирек.
Хепаринова плазмена резистентност.
Лупус антикоагулант.
Активирано време на рекалцифициране.
RVMK - разтворими фибрин-мономерни комплекси.
Плазмено време на рекалцификация.
Бременност и коагулограма
Коагулограмата е изследване, че жена, която е в положение, трябва да мине. Извършва се заедно с ултразвук и други процедури, включени в списъка на задължителните тестови системи за наблюдение на здравето на бъдещата майка и дете. Коагулограмата дава възможност да се диагностицират нарушения в системата на хемостаза в ранните етапи на тяхното развитие. Трябва да се има предвид, че при бременни жени някои отклонения в анализа, които не са типични за обикновен човек, ще бъдат вариант на физиологичната норма..
Въпреки че се наблюдават и нарушения. Понякога те могат да представляват сериозна заплаха за здравето и дори за живота на жената и плода. Следователно те трябва да бъдат открити и отстранени възможно най-скоро..
Докато плодът е в матката, промените в хемостатичната система могат да се дължат на следните фактори:
Промени в хормоналните нива.
Създаване на още един кръг от кръвообращението - утероплацентарно.
Подготовка на тялото за предстоящата загуба на кръв, която се случва по време на раждане.
Ако жената има сериозни нарушения в системата на хемостаза по време на бременност, това застрашава развитието на DIC. Първо, съсирването на кръвта се повишава, увеличавайки риска от образуването на кръвни съсиреци, а след това системата за кръвосъсирване се проваля, което може да доведе до тежко кървене. Следователно, DIC синдромът е едно от най-сложните и сериозни усложнения на бременността, което трябва да бъде открито и незабавно елиминирано..
Понякога кръвта става твърде тънка, което увеличава вероятността от масивна загуба на кръв по време на раждането. Коагулограма ви позволява да откривате всички нарушения в хемостатичната система и да предписвате адекватно лечение.
Ако няма предпоставки за развитието на тази или онази патология, тогава анализът се предписва за цялата продължителност на бременността три пъти..
Коагулограма обаче може да се извършва по-често. Показанията за това са:
Аборт от предишна бременност, която завършва с спонтанен аборт.
Гестоза на бременна жена. Ще се наблюдава повишаване на кръвното налягане и ще се появи протеин в урината..
Хипертонус на матката.
За да се провокират нарушения на хемостазата, могат да възникнат редица фактори. С най-голямо внимание към тяхното благосъстояние трябва да бъдат жени, чиито роднини от кръв са претърпели инфаркт, инсулт, тромбоза или са имали анамнеза за някакви нередности в кръвната система.
Не трябва да се страхувате, че лекар, след като е открил някакво отклонение в системата на хемостаза, ще предпише вредно лекарство. С такива нарушения трябва да се води борба, като се прави бързо. Ето защо, всички действия на лекаря ще бъдат оправдани и целят да осигурят максимална безопасност на живота и здравето както на най-бременната жена, така и на бебето..
Интерпретация на анализа на хемостаза
След като получите резултатите от коагулограмата, можете да започнете да го дешифрирате. Всеки параметър има определена стойност:
Фибриногенът е ензим, който се произвежда в черния дроб. Нормалният му диапазон от стойности е 2-4 g / l. По време на бременността тази цифра не трябва да надвишава 6 g / l. Фибриногенът може да се повиши в кръвта, когато възникне възпалителна реакция, с некроза на клетките, по време на инфекциозни заболявания, на фона на инфаркт или мозъчен удар и изгаряния. Дори приемането на орални контрацептиви може да бъде провокиращ фактор, водещ до повишаване на нивото на фибриногена в организма. Ензимен дефицит се наблюдава при вирусни и други чернодробни лезии, с дефицит на витамини с недостиг на витамини В12 и С. Фибриногенът намалява с развитието на DIC и при приемането на определени лекарства..
АРТТ. Този индикатор отразява времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек. С колебанията в нивото на коагулационните фактори, APTT ще се промени. Обикновено скоростта варира в диапазона от 30-40 секунди. Ако той е повишен, може да е симптом на хемофилия, дефицит на витамин К, увреждане на черния дроб..
протромбиновото. Протромбинът е необходим за образуването на тромбин, той произвежда черния дроб. Следователно, отклоненията от нормалното му ниво могат да покажат развитието на патологията на хепатобилиарната система или на храносмилателната система.
Лупус антикоагулант. Нарастването на този показател се наблюдава при развитието на автоимунни заболявания. В същото време, IgM и lgG антитела към фосфолипиди започват да се появяват в кръвта. Те допринасят за увеличаване на стойностите на APTT. Ако това се случи в тялото на бременна жена, тогава може да се подозира прееклампсия. Това състояние е свързано с висок риск от загуба на дете..
тромбин времето. Това време характеризира периода, през който фибриногенът се трансформира в фибрин. Скоростта на тромбиновото време е 11-18 секунди. При бременна жена този показател може да бъде леко увеличен, но не трябва да надхвърля нормалните граници..
протромбиновото времето. Този индикатор отразява времето, през което тромбинът трябва да се трансформира от неактивна форма в активна форма, което е изключително важно в процеса на образуване на кръвни съсиреци. В противен случай кървенето няма да спре навреме. При увеличаване на протромботичното време може да се подозира липса на витамин К, патология на черния дроб или недостиг на коагулационни фактори..
протромбиновото индекс. Обикновено тази цифра варира между 93-107%. Ако има аномалии, това показва висока вероятност от тромбоза или нарушение на черния дроб. Докато носите дете, протромбиновия индекс може да бъде леко увеличен, подобна ситуация се наблюдава при приемане на хормонални лекарства, насочени към предотвратяване на нежелана бременност, докато приемате диуретици или аспирин. При по-ниски стойности на PTI може да се подозира недостиг на витамин К, който може да доведе до чревни заболявания. Ниските нива на ИКТ могат също да отразяват нарушенията в съсирването на кръвта..
тромбоцити. Обикновено техният брой варира от 150 000 до 400 000 клетки на μl кръв. Тромбоцитопенията може да се развие на фона на грешки в диетата на бременна жена. Синтезът на тези кръвни клетки се осъществява в костния мозък..
антитромбин III. Този протеин има за цел да противодейства на системата за кръвосъсирване, която позволява поддържане на равновесие в системата на хемостаза. Нормалният индикатор за антитромбин III е 71-115%. Когато нивото на този протеин спадне, вероятността от образуване на тромб се увеличава, което може да е причина за назначаването на антикоагулантна терапия..
D-димер. Скоростта на този показател е 500 ng / m. По време на бременността тя започва да се увеличава, а преди раждането ще се увеличи няколко пъти. При обикновен човек индексите на D-димера нарастват на фона на захарен диабет, патология на бъбреците, а също и в напреднала възраст..
DIC синдром. Когато коагулацията и фибринолизата се активират при бременни жени, DIC може да се развие. Това е опасно преждевременно отделяне на плацентата, емболия на околоплодната течност, ендометрит.
Антифосфолипиден синдром е автоимунно заболяване с повишени нива на антитела към фосфолипиди в кръвта. Това от своя страна може да доведе до образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите. По време на бременността, развиващия се антифосфолипиден синдром може да предизвика плацентарна недостатъчност и спонтанен аборт.
GRP - това е времето на образуване на фибринов съсирек. Той отразява целия процес на съсирване на кръвта..
Хепаринова плазмена толерантност. Хепарин се инжектира в плазмата и се записва времето, през което тя се рекалцира. Когато намалявате нормалните стойности на времето, трябва да проверите човек за цироза или хепатит на черния дроб. Ако, напротив, индексът се увеличи, то това може да е симптом на сърдечна недостатъчност, претромбоза или злокачествен рак. Повишение на плазмената поносимост към хепарин се наблюдава в последните етапи на бременността..
Не се опитвайте сами да интерпретирате данните от коагулограмата. Това е от компетентността на специалиста. Освен това е невъзможно да се вземат терапевтични мерки без консултация с лекар..
Къде да прекарват коагулацията, анализ на разходите
Коагулограмата може да се извърши във всяка медицинска институция, ако е оборудвана с подходящо оборудване. Цената на анализа варира от 700 до 1300 рубли за основно проучване, а разширената коагулация струва средно 3500 рубли..
По време на бременността този анализ е абсолютно безплатен за жените. Също така, според показанията, това може да се направи във всяка клиника, като се използва политиката на задължителната медицинска застраховка.
Подготовка за анализа
Вземането на кръв се извършва от вена. В този случай човек трябва да откаже да яде, тъй като кръвта се предава на празен стомах. Последният подход към таблицата трябва да се извърши не по-късно от 8-12 часа преди изследването..
Важно е да откажете да приемате алкохол, кафе и чай. Допустимо е да се пие вода. Ако не е възможно да не се приемат никакви лекарства, това трябва да се докладва на лекаря..
По време на кръводаряването трябва да се поддържа спокойствие, колкото по-силни са напрегнатите мускули, толкова по-голяма е вероятността за получаване на ненадежден резултат. Е, ако нямате чаша хладна вода, преди да дарите кръв.