Нефролитиазата е бъбречно заболяване. Терминът произлиза от гръцките думи "nephros" - бъбрек, "литос" - камък. Болестта най-често се усеща като бъбречна колика - най-очевидният симптом за диагностика и чувствителност към пациента. Нефролитиазата се причинява от образуването на камъни в бъбречната таза и чашката. Тази патология в различна степен се среща при 7 от 10 души. Рано или късно те ще се сблъскат с необходимостта от медицинска помощ, която ще им позволи да се отърват от силната болка и страха от неизвестното..
Съдържание на статията:
- Симптоми на нефролитиаза
- Причини за нефролитиаза
- Диагноза на нефролитиаза
- Литотрипсия - операция при нефролитиаза
- Литолиза - разтваряне на камъни с нефролитиаза
- Анестетик за нефролитиаза
- Диета за нефролитиаза
Симптоми на нефролитиаза
Първите симптоми на заболяването са остра болка от страна на корема и в гърба, която прониква толкова силно и внезапно, че за да го облекчи, лекарят трябва да използва наркотични обезболяващи. Пациентът не може да облекчи позицията си, той приема различни пози, от които изобщо не става по-лесно. Болката се излъчва в гениталиите, бедрата, слабините и пубиса.
Допълнителни симптоми на нефролитиаза:
Подуване на корема;
Гадене и повръщане;
Често уриниране.
Тези симптоми се причиняват от камък, който започва да се движи от бъбреците и се забива в уретера. Малките камъни често са извършители на интензивна болка, отколкото камъни с впечатляващи размери. Движението на камъка провокира езда на треперещ път, физическо натоварване.
Ако голям коралов камък започна да се движи, се усеща тъпа болка с непълен характер. Болка, причинена от факта, че камъкът стоеше на пътя на урината.
Характерът на усещанията дава възможност да се открие местоположението на камъка, неговия размер и дори неговия състав. След пристъп на колики, някои от камъните излизат без допълнителни манипулации с урината. Ако в урината има примес на кръв, това означава, че камък по пътя му уврежда лигавицата на пикочните пътища. Оксалатите почти винаги имат остри ръбове и травматизирани уретери. Фосфатите - конгломерати с гладка повърхност, правят по-малко увреждане.
Местоположението на камъка в уретера или в бъбречната таза отговаря с остра болка в слабините, в долната част на уретера - болката се излъчва в гениталиите.
Почти винаги пациентите с нефролитиаза страдат от пиелонефрит. Неговите основни симптоми са:
хипертония;
Пюрия - гнойно отделяне в урината.
При около 13% от пациентите с бъбречно заболяване естеството на болката е умерено, то толерира се доста лесно, а малките камъни остават незабелязани. Възможни усложнения от този тип развитие на заболяването са инфекцията на бъбреците. Бактериалната инфекция в крайна сметка преминава в хидронефроза - персистираща атрофия на тъканите на чашките на бъбреците и бъбречната таза.
Усложнения на хроничната форма на заболяването:
Симптоматична хипертония;
Хронична бъбречна недостатъчност.
Причини за нефролитиаза
Основната причина за уролитиаза са нарушения на уринирането, промени в състава на урината. Регионите, които са ендемични по отношение на честотата на откриване на нефролитиаза, имат особености на храненето и различен състав на питейната вода..
Допълнителни причини за нефролитиаза:
Инфекция на отделителната система;
Стесняване на уретера;
Уретерален уретер.
Възможно ядро на бъдещото образование:
левкоцити;
Кръвен съсирек;
Мъртъв епител;
Колонии на микроорганизми.
Пребиваването в горещ климат със сух въздух води до развитие на болестта по-бързо, отколкото в район със студени и влажни климатични условия..
Сортове камъни - провокиращи фактори:
Урати - съставени от соли на пикочна киселина, по-често се формират от тези, които предпочитат месото с други продукти;
Фосфатите - съставени от калциеви соли на фосфорната киселина, се срещат при вегетарианци и при тези, които предпочитат млечни и растителни продукти с високо съдържание на калций, основно мляко;
Цистинови камъни - свързани с нарушения на черния дроб;
Оксалатни камъни;
Ксантинови камъни;
Карбонатни камъни;
Смесени камъни - съдържат соли с различен състав;
Меки камъни - еластични образувания, състоящи се от протеин: фибрин, амилоид, бактерии.
Размерите на камъните варират от пясъчно зърно до образуване на яйце. Урати и фосфати растат бавно и рядко растат повече ядки. Фосфатите и карбонатите бързо растат, създавайки коралови камъни с голям обем. Те запълват целия таз на бъбреците или чашката му, създавайки впечатление за този орган..
Ако урологът или нефрологът знае състава на камъка, те могат по-точно да предпишат лечението, да предадат на пациента значението на внимателното лечение и да следват препоръките..
Диагноза на нефролитиаза
Тъй като пациентът страда от непоносима болка по време на бъбречна колика, той със сигурност ще потърси съвет от лекар. Нефрологът ще проведе задължителна диагноза, включваща лабораторни и инструментални методи за изследване.
Диагностика на бъбречно заболяване:
Историческо проучване.
Анализ на симптомите на патологията от думите на пациента.
Анализ на урина.
Радиодиагностика на пикочните пътища - основен метод за откриване на твърди конгломерати, неподходящ за откриване на меки камъни, преминаващи рентгенови лъчи.
Ултразвук на бъбреците и уретерите - позволява да се открият образувания с размер не по-малък от 3 мм, в проучването съществува риск от поемане на голям камък с остри ръбове за няколко малки камъка и коралоподобна формация за няколко големи камъка..
Екскреторна урография - използва се за изясняване местоположението на камъните, състоянието на всички части на пикочната система и тяхното функциониране.
Компютърна томография - най-точен диагностичен метод.
Литотрипсия - операция при нефролитиаза
Не трябва да отказвате хирургично лечение, ако има основателни причини за това. Литотрипсия - трошене на камъни със специален апарат, който насочва ударната вълна до точка върху тялото, определена от лекаря. Пациентът е във водата в полуседнало положение.
Показания за операция при бъбречно заболяване:
Повтарящи се пристъпи на бъбречна колика;
Усложнения на пиелонефрит в историята;
Значително количество камъни със стеснен уретеър;
Липса на един бъбрек;
Нарушена бъбречна функция след атака за една седмица;
Липса на срязващи камъни в продължение на 3 месеца.
Възможно е свидетелските показания да доведат до необходимостта от сериозна и травматична хирургия.
Литолиза - разтваряне на камъни с нефролитиаза
За ефективно разтваряне на камъни е желателно рН на урината да бъде от 6,2 до 6,8. При подготовката за хода на литолизата пациентът измерва рН на урината със специална индикаторна хартия през седмицата, графика на улицата за представянето му на лекаря. Въз основа на тези измервания, нефрологът определя дозите на лекарствата и времето за тяхното използване. Препоръчително е да се пие вместо напитки алкална минерална вода Боржоми, Трускавец, Есентуки по време на подготовката за литолиза на уратните камъни..
Препарати за приготвяне на урати за разтваряне на смес:
Лимонена киселина;
Натриев цитрат;
Калиев цитрат;
Магнезиев цитрат;
Soleran;
blemaren;
Урал-ил;
Магнезиев цитрат;
Magurlite (пиридоксин хидрохлорид).
Prepaart Trilon B се използва за разтваряне на фосфатите. При подготовката за фосфатната литолиза се препоръчва да се вземат минералните води на Железноводск, Кисловодск, Трускавец..
Анестетик за нефролитиаза
Остра болка по време на пристъп на бъбречна колика е облекчена от спазмолитици и лекарства с аналгетични свойства (1-2 таблетки):
baralgin,
maksigan,
Trigan,
Fortran.
Знаейки точно, че причината за бъбречната колика е уролитиаза, можете да поставите нагревател с гореща вода на долната част на гърба или да вземете вана с температура на водата + 45 ° C. Ако има съмнения относно източника на болката, не трябва да се предприемат топлинни процедури, за да се избегнат сериозни последствия. Такава колика може да бъде проява на други заболявания, при които действието на топлината е опасно. Ако гореспоменатите лекарства не помогнат, лекарят за спешна помощ освобождава болката, като прилага силно болкоуспокояващо средство..
Диета за нефролитиаза
С повишено съдържание на урината в солите на пикочната киселина и нейните кристали е необходимо да се ограничи диетата на месо и рибни продукти до 150 г на ден. Метод за приготвяне на месни и рибни ястия - готвене във вода или на пара.
При повишен риск от образуване на фосфати, млечни продукти, яйчни жълтъци, картофите са изключени от диетата..
Образуването на оксалати е причина за премахване на пипер, киселец, спанак, маруля и ограничаване на млякото, месото, морковите и картофите от менюто.
За предотвратяване на рецидиви на уролитиаза след операция или след самостоятелно отделяне на камъни се използват лекарства:
Cystenalum,
Rovateks,
Artemizol,
Маслена боя за екстракт,
Фитопрепарати с спазмолитично действие.
Тези средства ще подобрят кръвообращението и лимфния поток в бъбреците, метаболизма на солта в кръвта. Препоръчително е да посещавате лекаря редовно за конкретни препоръки и да преминете тест на урината..