Псевдотуберкулозни симптоми, диагностика, лечение при деца и възрастни / Инфекциозни болести

Под псевдотуберкулоза се разбира остро инфекциозно заболяване, което засяга стомашно-чревния тракт, мускулно-скелетната система и кожата.. Противно на силното име, болестта няма нищо общо с пръчката на Кох, която провокира развитието на туберкулоза. Това просто води до появата на морфологични промени в органите, които са подобни на туберкулозата..

Обща информация

Псевдотуберкулоза, мезентериален лимфаденит, пурпурна треска от Далечния изток - тези и други имена описват същото състояние, при което човек има обрив, интоксикация, втрисане и висока температура. Междувременно, по-правилно е да наричаме болестта йерсиниоза. Това се дължи на факта, че E. coli от рода Yersinia се счита за негов причинител..

За първи път псевдотуберкулозата е започната през 1883 г., когато е открит патогена, но първият пациент, който е бил диагностициран, е дошъл при лекаря едва през 1953 година..

По това време лекарите вече са знаели, че грам-отрицателните анаероби са провокирали заболяването, което освен това се характеризира със следните симптоми:

те не представляват спор;
се различават в непринуденост към хранителна среда;
активно се размножават при температура около 22 градуса и повече, въпреки че са известни случаи на тяхното размножаване при по-ниски температури;
оцеляват след замръзване, могат да бъдат във вода или почва за дълго време;
нестабилни към ултравиолетовите, кипящи, дезинфектанти.

причини

В резултат на изследването е установено, че носителите на болестта са животни. Става дума за гризачи, малки и говеда, птици, зайци, коне, котки, кучета. В допълнение, прасетата могат да бъдат източник на инфекция, като в същото време болен човек не е опасен за околната среда..

Важно е! Псевдотуберкулозата се предава по фекално-орален път. С други думи, инфекцията възниква чрез контакт с храна, която е в почвата, която става местообитание на патогени..

Можете да получите псевдотуберкулоза, като използвате:

немити зеленчуци, плодове;
млечни, месни и рибни продукти, които не са преминали необходимата топлинна обработка;
сладкарски изделия и хляб, ако се съхраняват в мръсни съдове;
сокове, компоти, вода;
сушени плодове.

Хората са податливи на псевдотуберкулоза навсякъде. Освен това, тя може да се случи по всяко време на годината, въпреки че огнищата на болестта най-често се записват от февруари до март.. На риск - деца и юноши под 17-годишна възраст, живеещи в градовете и злоупотребяващи с храна от улични кафенета и заведения за бързо хранене. От време на време болестта се диагностицира при хора, които се хранят в столове на предприятия, деца в детски градини, училища, пионерски лагери.

Начини на заразяване

При хората, заедно с храни и напитки, инфекцията навлиза през устната кухина. След това тя отива в червата, улавяйки лимфоидната формация. Тук се осъществява активно размножаване, след което патогенът влиза в мезентериалните лимфни възли през лимфните пътища..

Обърнете внимание! Има случаи, когато причинителят на псевдотуберкулоза е попаднал в кръвния поток, като започва активно да се умножава. В резултат бе регистрирана бактериемия, поради което общата картина на заболяването беше намазана. Факт е, че чрез кръвта инфекцията навлиза в различни органи и системи, причинявайки увреждане на белите дробове, далака, черния дроб и мембраните на мозъка. Най-често това са абсцеси, дистрофични промени, различни възпаления..

След поглъщане някои патогени умират, като същевременно секретират ендотоксин. Вместо желаното облекчение заради това има интоксикация. В резултат на това човек се проявява: уртикария, ангиоедем, артрит, миокардит, системни заболявания, като лупус еритематозус или периартерит..

Симптоми на псевдотуберкулоза

Проявени симптоми на псевдотуберкулоза се появяват при хора с отслабен имунитет и при деца, докато собствениците на силен имунитет често страдат от заболяване без характерни прояви..

Най-често пациентите отбелязват:

диария с обилни и воднисти изпражнения и коремна болка, дължаща се на обосновката на патогена в сляпото черво или дебелото черво, и развитието на възпаление, което в най-добрия случай може да се превърне в кървяща язва и в най-лошия - провокиране на тъканна некроза;
зачервяване на кожата;
миалгия;
артралгия;
точен обрив, наподобяващ обрив от скарлатина - размерът на петна може да варира в широки граници;
десквамация на шията, лицето, крайниците, краката и дланите;
гадене;
жълтеница;
алергични реакции, включително ангиоедем.

Важно е! На тази основа може да се развие ентероколит, гастроентероколит или гастроентерит. Автоимунните процеси от своя страна провокират появата на артрит, миокардит, синдром на Reiter.

Инкубационният период за псевдотуберкулоза е удължен за 18 дни, въпреки че първите признаци на заболяване вече са видими на 5-7 дни, когато температурата на човек рязко се покачва до 38 ° C до 40 ° C. Интересното е, че може да се проведе от 10 до 30 дни в особено пренебрегвани случаи..

Лекарите разграничават няколко форми на заболяването в зависимост от преобладаващия симптом и местоположението на инфекцията:

стомашно - хората без медицинско образование могат да го объркат с обичайното отравяне, тъй като изглежда по подобен начин. Човек има висока температура, тръпки, болки в тялото и апатия. Вярно е, че в крайна сметка те добавят безсъние, кашлица и възпалено гърло, парене или разкъсване в краката и дланите, малък пунктиран обрив, който след няколко дни отстъпва място на мащабирането. Специалистът също така ще бъде диагностициран с увеличена далака и черния дроб. Децата могат да развият жълтеност и тъмна урина. При липса на навременно лечение ЦНС понякога е засегната, което може да доведе до менингит..
гленоидния. В този случай се диагностицира лезия на няколко стави с интервал от 1-21 дни. На местата на тяхното място се забелязва подуване, зачервяване и нежност. Рядко всичко свършва с миокардит или синдром на Reiter..
септичен. Той се среща рядко и се характеризира с появата на треска, студени тръпки, прекомерно изпотяване, пиелонефрит, менингоенцефалит..
субклинична. В този случай има ниска температура (около 37.0 - 37.5 ° С, която продължава няколко дни), след което болестта често утихва..
чернодробен - характеризира с жълтеност на кожата.
Mononukleoznuyu - прилича на признаци на мононуклеоза при деца - интоксикация, тонзилит, подути лимфни възли.
комбиниран. Диагностицира се, ако наведнъж се появят симптоми на няколко форми на заболяването..

Особености на курса на псевдотуберкулоза при деца

Немити ръце и храна, както и игра в пясъчника - най-честите причини за заболяването при децата. В този случай патогенът влиза през устната кухина в стомашно-чревния тракт и активно се размножава в лимфните възли на мезентерията. На риск - деца на възраст. В по-ранна възраст те са относително безопасни поради кърменето, което ясно регулира диетата на бебето..

Важно е! За разлика от възрастните, децата имат дълъг инкубационен период, който може да се разтегне за 30 дни. През цялото това време могат да се появят продромални симптоми, неспецифични за псевдотуберкулоза, които често водят докрай доктора, принуждавайки го да диагностицира банална респираторна инфекция..

В същото време, с появата на зачервяване и лющене на лицето и шията, както и тежка диария с кървави течни изпражнения, жълтеница и разширен черен дроб, съмненията за развитието на псевдотуберкулоза обикновено изчезват.

В случай на детска заболеваемост лекарите често диагностицират типични и атипични форми на заболяването, което води до замъгляване на картината. Те също се различават по продължителността и тежестта на състоянието. Така че острата форма може да дразни дете до 30 дни, продължително - до 3 месеца, а хронично - повече от 3 месеца..

Обърнете внимание! Някои деца имат хрема, кашлица, зачервяване на гърлото, зачервяване на конюнктивата на окото, разширяване на съдовете на склерата, херпес на устните и крилата на носа на фона на псевдотуберкулоза. Всичко това е придружено от слабост, загуба на апетит, главоболие, както и висока температура, която не е объркана дори от антипиретични лекарства и продължава около 7 дни..

На 3 - 4 ден се появява обрив от различна природа, който не изчезва за около седмица, след което се заменя с десквамация. Признаци на псевдотуберкулоза през този период - зачервяване на лицето и шията - симптом на „качулка“, на ръцете и краката - симптом на „ръкавици и чорапи“. Впоследствие обривът се появява в слабините, отстрани, по гънките на крайниците.

Също така при деца с псевдотуберкулоза се наблюдава:

гадене;
повръщане;
подуване на корема;
тежка диария и редки изпражнения с неприятна миризма (до 15 пъти на ден);
покритието на езика с бял цъфтеж, което продължава около 5 дни;
апендикуларният процес може да бъде засегнат, в резултат на което някои пациенти трябва да отстранят апендикса.

Тези симптоми са характерни за стомашно-чревната форма на заболяването, когато тънките черва или стомаха са засегнати..

В случай на хепатит или иктерична форма се появяват:

болка в десния хипохондрий;
обезцветяване на урината - става тъмно;
жълтеност на кожата, обезцветяване на изпражненията;
разширен черен дроб;
проблеми в панкреаса.

Атипичната форма на псевдотуберкулоза може да бъде изтрита, когато признаците на заболяването са леки и латентни, когато тялото има имунологични реакции при липса на клинични прояви..

Диагностика на псевдотуберкулоза

За диагностика лекарят преглежда детето, а също така възлага лабораторни тестове:

бактериологичен - анализ на изпражненията, кръвта, зачервяването на назофаринкса, цереброспиналната течност и храчките. Културите се правят три пъти през първата седмица преди началото на терапията, но резултатите обикновено се приготвят 2 - 3 седмици..
Имунологични и серологични - те са насочени към идентифициране на антигени на патогена в изпражненията или друг биологичен материал.
PCR диагностика - включва търсене на ДНК на патогени в изпражненията.

Лечение на псевдотуберкулоза

Най-честото лечение на псевдотуберкулозата е в болницата. В тежки случаи се предписва строга почивка на леглото, докато треската изчезне..

Терапията е сложна. Пациентът е предписан:

антибиотици. Понякога, в допълнение, химиотерапия и сулфонамидни лекарства могат да се прилагат във възрастова доза от 7-14 дни..
Средства за детоксикация, сърдечни или десенсибилизиращи, витаминни комплекси. Те са насочени предимно към елиминиране на симптомите..
Нестероидни противовъзпалителни средства и хепатопротектори, предимно с иктерична форма.
глюкокортикоиди кратки курсове за облекчаване на тежките състояния.
Специална диета. Тя включва изключването на пикантни, пържени и мазни храни от диетата, включително концентриран бульон.

Важно е! Диетата трябва да се проследява от 30 до 45 дни, дори след изчезването на всички симптоми на болестта..

перспектива

Въпреки коварствата на болестта, прогнозата, дори и при децата, е благоприятна, подлежаща на навременна медицинска помощ.. В рамките на 3 седмици след началото на лечението се наблюдава пълно възстановяване.

Всяко забавяне и пренебрегване на симптомите са изпълнени с усложнения:

остра бъбречна недостатъчност;
пневмония;
менингит, лезии на лигавицата на мозъка;
Болест на Crohn (възпаление на чревния тракт);
Синдром на Reiter, който се проявява чрез артрит, уретрит и конюнктивит;
остър апендицит, който изисква отстраняване на апендикса;
миокардит;
полиартрит;
чревна обструкция;
инфекциозен токсичен шок.

В тежки случаи са възможни постоянен рецидив и смърт..

предотвратяване

Ваксинация срещу псевдотуберкулоза не съществува, така че превенцията се свежда до:

контрол на гризачи;
лична хигиена;
контрол на санитарната вода.

Обърнете внимание! За да се избегне замърсяване чрез консумация на пресни зеленчуци и плодове, плодовете трябва първо да бъдат преварени с вряща вода..

Псевдотуберкулозата е опасно заболяване, което понякога е трудно да се диагностицира поради неизразени симптоми или симптоми, подобни на признаци на други заболявания. В същото време болестта може да причини сериозни усложнения до смърт. Ето защо, в случай на съмнение за псевдотуберкулоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение незабавно..

Совинская Елена, лекар, лекар