Днес, почти всяка жена е запозната с термина "цервикална ерозия". Сред момичетата в репродуктивна възраст погрешно се приема, че това не е опасно гинекологично заболяване, което често не изисква спешна хирургична намеса. Много жени живеят в продължение на години с неидентифицирана диагноза и болестта се открива само по време на рутинен преглед, или когато посещават лекар, поради появата на първите симптоми на съпътстваща патология. Но не всяка жена знае каква е псевдоерозията или цервикалната ектопия, колко е опасно и защо своевременното откриване и лечение е толкова важно..
Каква е разликата между истинската ерозия на шийката на матката и ектопията??
Истинската ерозия се нарича дефект на стратифицирания плоскоклетъчен епител, който се намира на вагиналната част на шийката на матката. Истинската ерозия протича под въздействието на възпалителни процеси, водещи до некробиоза на сквамозен епител в киселата среда на влагалището и десквамацията му от долната мембрана, често след механично увреждане. В същото време базалният слой на клетките е напълно или частично запазен и има тенденция да се регенерира. Истинската ерозия съществува максимум две седмици и сама по себе си не осигурява никаква клинична картина. Първите симптоми на заболяването могат да се появят само когато е прикрепено възпалително заболяване на друго място, например колпит или екзоцервицит. Лечението на истинската ерозия е насочено главно към елиминиране на инфекциозния агент и възстановяване на естествената микрофлора на вагината. При липса на подходящо лечение и наличие на съпътстващи хормонални нарушения, истинската ерозия става псевдоерозия на шийката на матката..
Псевдо-шийката на матката: класификация и етиология
По време на ектопия се появяват следните промени: истинска ерозия се елиализира, цилиндричният епител се измества към вагиналната част на шийката на матката. Има вродени и придобити псевдоерозии. Вродена ектопия се появява в резултат на влиянието на хормоните на майката върху тялото на плода в пренаталния период. Тази патология не изисква специфично лечение - само постоянно наблюдение..
В развитието на придобитата ектопия на шийката на матката, водещи са фактори като възпалителни заболявания, механични наранявания, както и хормонални нарушения. В резултат на възпалителния процес разхлабеният епител на шийката на матката по време на механично увреждане може да бъде локално ексфолиран. При наличието на хормонални нарушения впоследствие се образува цилиндричен епител, който замества стратифицирания плоскоклетъчен. Най-голямата опасност в това състояние е вероятността от дегенерация на цилиндричния епител в плоскоклетъчна метаплазия, което впоследствие може да доведе до развитие на злокачествен процес на шийката на матката. Ето защо е толкова важно да се идентифицира и лекува псевдоерозията във времето..
Клиничната картина и методите за диагностика на псевдоерозия
Клинично, ектопията, като правило, не се проявява. Ако има съпътстващ екзо- или ендоцервицит, пациентите могат да се оплакват от наличието на белезникав секрет или оскъдно кървене, често след сексуален контакт. За диагностика на псевдоерозия се използват специални методи. При рутинно гинекологично изследване, ектопичното място се визуализира като петно с неправилна форма, ярко червено на цвят, което се намира срещу бледата лигавица на шийката на матката. Когато колпоскопията може да се види покрита със заоблени или продълговати червени области на папили - така наречената кадифена повърхност. Понякога отворените и затворени канали на жлезите, метаплазията и незрелите стратифицирани плоски епители могат да допълнят картината, която вече представлява “зоната на трансформация”..
Тактика при лечение на пациенти с цервикална псевдоероза
В случай на неусложнена псевдоерозия е необходимо редовно наблюдение с кольпоскопско и цитологично изследване. При присъединяване на инфекциозния процес се предписва антибактериална терапия, като се взема предвид резистентността на патогена към лекарствата. С навременното елиминиране на инфекциозния агент може да не е необходимо по-нататъшно третиране на модифицирания сайт. При наличие на дисхормонална патология е необходима индивидуално избрана корекция на хормоналния фон на пациента..
Хирургичното лечение е необходимо, когато процесът на епителизация е обширен, покрива голяма площ, зона на трансформация се визуализира кольпоскопски, а също и ако консервативното лечение е доказано неефективно. При лечението на ектопия се използва криодеструкция, лазерна коагулация, радиохирургична експозиция или диатермокоагулация. Изборът на хирургичен метод на лечение се основава на историята на заболяването, както и на гинекологичната анамнеза на всеки отделен пациент..
Третирането на псевдоерозията трябва да се подходи с най-голяма сериозност, тъй като неадекватната загриженост за такова състояние може впоследствие да доведе до развитие на сериозна онкологична патология. Информираността на пациента за внимателното отношение към тяхното женско здраве, както и навременни превантивни посещения на гинеколог ще спомогне за предотвратяване на появата на цервикална псевдоерозия и свързано с това състояние, усложнения..