Туберкулозата е опасна инфекциозна болест, която в Русия ежегодно засяга повече от 50 000 души, включително деца под 14-годишна възраст. За да се защити детската популация от най-тежките форми на туберкулоза в много страни по света, се извършва масова имунизация на бебета с BCG или BCG ваксина..
История на ваксините
БЦЖ е единствената ваксина срещу туберкулоза, която съществува и е призната от световната общност и е приготвена от отслабени говежди туберкулозни бацили, отглеждани в изкуствени условия. Първите дози от това лекарство, подходящи за употреба при хора, са създадени през 1921 г., но имунизацията с туберкулоза е широко използвана едва след края на Втората световна война..
Днес ваксината БЦЖ е част от националния имунизационен календар в Русия, Украйна, Беларус, Молдова, Унгария, Полша, Литва, Латвия и други страни. Някои европейски страни са изоставили масовата имунизация на малки деца от туберкулоза и ваксиниране на повече възрастни деца и деца в риск..
През 1985 г. децата с противопоказания за използване на ваксина БЦЖ започват да получават ваксината БЦЖ. Този имунобиологичен препарат има по-ниско антигенно натоварване (броя на микобактериите в една доза от препарата) и се счита за по-доброкачествен за ваксинираните.
Ефективност на ваксинацията на БЦЖ
Въпросът за ефикасността на ваксинацията на БЦЖ наскоро получи особено внимание. Такъв ажиотаж се дължи на големи несъответствия в резултатите от проучванията за ефективността на туберкулозната ваксина в различни региони.. Учените предполагат, че подобна неяснота на данните е свързана със следните фактори:
- Генетични характеристики на Mycobacterium tuberculosis, които се съдържат във ваксината (една, а не и ваксината се използва навсякъде).
- Генетични характеристики на различни популации от хора.
- Ефектът върху образуването на туберкулозен имунитет на нетуберкулозни микобактерии.
- Намалена активност на имунологичния отговор на БЦЖ в присъствието на паразити в организма.
Важно е! Единственият доказан факт, който не изисква потвърждение, е защитното действие на БЦЖ срещу две форми на туберкулоза при деца (те са най-тежки) - туберкулозен менингит и дисеминирана туберкулоза. Но ваксинацията не предотвратява инфекцията с микобактерии и активирането на "спящата" туберкулоза. Този значителен минус на настоящата ваксина БЦЖ осигурява тласък за разработването и тестването на нови туберкулозни ваксини с по-изразени защитни свойства.
Въпреки че няма по-ефективни имунобиологични препарати, СЗО препоръчва използването на БЦЖ. Освен това, в страни с висока честота на туберкулоза и наличието при много пациенти на откритите форми на заболяването (когато пациентът освобождава микобактериите в околната среда), всички деца, които нямат противопоказания, трябва да бъдат ваксинирани през следващите дни след раждането..
Възрастните не се ваксинират срещу туберкулоза, тъй като почти всички от тях имат положителен тест на Манту и независимо от причината за такава реакция (ваксинирането на БЦЖ, дадено в детска възраст или микобактерията, получена от околната среда), допълнителните дози имунобиологичен препарат няма да укрепят имунитета на ТБ.
Има ли BCG?
Русия, Украйна и други постсъветски държави са сред страните, в които туберкулозата е широко разпространена. И възрастните, и децата са болни. Много от тези пациенти отделят Mycobacterium tuberculosis и не са изолирани и следователно представляват голяма опасност за другите..
В условията на такава лоша епидемиологична ситуация, новородено дете може да се сблъска с тази ужасна инфекция навсякъде: на входа (не можете да бъдете сигурни, че всички съседи са здрави), клиниката, магазина и дори у дома (близките семейства може да не знаят за болестта си) ). Следователно, всички малки деца трябва непременно да имат защита срещу туберкулоза, която днес може да се даде само чрез ваксинация на БЦЖ..
BCG: дати
В съответствие с руската национална схема за ваксинация, ваксинацията срещу туберкулоза се извършва в родилно отделение в продължение на 3-7 дни от живота на новороденото (обикновено преди изписване). Ако има противопоказания, те отлагат имунизацията, а когато дойде времето, го правят не в родилния дом, а в клиниката, към която е възложено детето..
Отлагането на ваксинацията на БЦЖ има значителни недостатъци:
- Ако детето по време на планираната ваксинация е повече от 2 месеца, той трябва първо да направи тест за Манту..
- Непланираната ваксинация на БЦЖ води до промяна във всички други ваксинации (не трябва да се прилагат имунобиологични препарати поне 1 месец след БЦЖ)..
- Няма сигурност, че по време на забавянето няма да има инфекция с микобактерии и детето няма да развие тежка туберкулоза..
Тези минуси трябва да обърнат специално внимание на онези родители, които спестяват детето си и отлагат ваксинациите "за по-късно".
Реваксинация срещу туберкулоза, за разлика от други имунопрофилактични инфекциозни заболявания, не се дава на всички деца, които са получили BCG ваксина в ранна детска възраст. Показания за реваксинация, които се провеждат на възраст 6-7 години, е отрицателен тест на Манту (този резултат показва липса на имунитет към туберкулоза).
БЦЖ: противопоказания
Туберкулозната ваксинация в родилния дом не се извършва при наличие на следните противопоказания:
Ниско тегло при раждане (по-малко от 2,5 кг). Ако бебето тежи повече от 2 кг и няма други противопоказания, се прилага ваксината БЦЖ..- Всяко остро заболяване (признаци на вътрематочна инфекция, хемолитична болест).
- Тежки неврологични нарушения.
- HIV инфекция при майката на бебето.
- Генерализирано инфекциозно заболяване, свързано с приложението на BCG, при братя и сестри на новороденото.
- Първична имунна недостатъчност.
Ниско тегло при раждане (по-малко от 2,5 кг). Ако бебето тежи повече от 2 кг и няма други противопоказания, се прилага ваксината БЦЖ..Децата с противопоказания след пълно възстановяване се ваксинират с отслабена ваксина БЦЖ.
Реваксинацията също има свои противопоказания:
- Положителен или съмнителен тест на Манту.
- Настояща или минала туберкулоза.
- Всяко остро заболяване.
- Алергични състояния.
- Патологична реакция към BCG ваксинация.
- имунодефицити.
- рак.
- Лечение с имуносупресори и радиоактивни лъчи.
- Контакт с инфекциозни пациенти (реваксинацията се извършва след края на карантината).
Белег след ваксинация на БЦЖ
Ваксината BCG се инжектира в лявото рамо строго вътрешно. В този момент средно след 4-6 седмици се появява червен печат - това е локална специфична реакция, която показва образуването на имунитет към туберкулоза. Уплътнението постепенно се трансформира в абсцес, след което остава малък белег.
Ваксинирането с БЦЖ предизвиква и локална реакция върху рамото на бебето, но тя е по-слабо изразена и белегът не напуска. След реваксинация, малка инфилтрация и последващ абсцес се появяват няколко седмици по-бързо, тъй като тялото вече е “познато” с инжектирания патоген..
Страхът от тези реакции на ваксината не трябва да бъде. Всичко, което трябва да се направи, е да не се пречи на потока им: да се лекуват с антисептици и да се обгорят абсцесът, да се превърже рамото, да се отлепи кора от раната и да се извършат други подобни манипулации..
Моля, обърнете внимание: страхът е необходим за липсата на реакция към БЦЖ. Липсата на промени на кожата на детето в определеното време може да показва ниска ефективност на ваксинацията..
Възможни усложнения след ваксинация БЦЖ
След ваксинацията и реваксинацията на БЦЖ, детето може да развие усложнения, но рядко. Сред усложненията, които най-често са локални, т.е. на мястото на инжектиране на ваксината, са лимфаденит (възпаление на регионалните лимфни възли), голяма инфилтрация, абсцес, язва, келоиден (груб) белег, увреждане на раменната кост. Всички тези ефекти се дължат главно на неправилна ваксинация..
При отслабени деца с имунен дефицит, ваксинацията може да предизвика генерализирана форма на инфекция с BCG, а при бебета, които са предразположени към алергии, те могат да причинят силна алергична реакция..
Всички деца, които са получили анормален отговор на въвеждането на БЦЖ, се вземат под контрола на специалистите по туберкулоза и ако е необходимо, се предписва специфично лечение. При следните пациенти не се извършва реваксинация на BCG..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог