За да се предпазят децата от определени инфекции, принадлежащи към категорията "деца", активно се разработват и прилагат ваксинации. От три вирусни инфекции - паротит, морбили и рубеола, днес се ваксинират деца от една възраст с ваксини, съдържащи един или няколко компонента, които защитават комплекса. В допълнение, ваксинацията с ЦПК, както се нарича съкратено, се прилага на подрастващи и възрастни за защита срещу същите тези инфекции, ако те не са болни с тях по време на детския период..
Какви са опасните детски инфекции??
Анти-ваксинният ажиотаж в медиите съществува от второ десетилетие, а последиците от такива публикации вече дават резултати. Започва да се регистрира по-често, включително сред деца от различни възрасти, инфекции, които преди това са били необичайни поради масовата ваксинация. Полиомиелит, морбили, рубеола, дифтерия - в продължение на много години лекарите ги изучаваха само на теория и днес техните огнища вече не са рядкост. Проблемът е в това при кърмачета, които все още нямат физиологична зрялост на имунитета, тези инфекции са опасни с усложнения, дори смъртоносни. Разбира се, решението за ваксинация е на родителите, но е важно те да вземат информирано решение, което се основава не на емоции и заплахи с „ужасни истории“, а на базата на факти за познания за ваксинации и ваксинации..
Обикновено морбили, рубеолна инфекция или паротит при деца под десетгодишна възраст. Пиковата честота настъпва в периода на възрастта на старши предучилищна и начална училищна възраст. Това е свързано с особено активни и обширни контакти с други деца и възрастни, носители на вируси или такива с тези патологии. Те са опасни както за тежкото им протичане, така и за сериозни усложнения от много органи и тъкани.. Но трябва да се каже по-конкретно за опасните усложнения за всеки от тях:
- Така морбили, отнасящи се до едно от най-заразителните вирусни заболявания сред хората, доведоха до епохата на ваксинация към масови епидемии със смъртта на деца или възрастни от опасни и сериозни усложнения. Що се отнася до разпространението, морбили заемат едно от водещите места сред инфекциите при деца в предучилищна и училищна възраст, често завършващи с пневмония или енцефалит на морбили, което заплашва да убие дете. На фона на първоначално незадоволителното състояние на много деца и отслабения имунитет днес епидемията от морбили може да причини много проблеми сред съвременните деца. Не е по-малко опасно за възрастни, които нямат имунитет към него, „освежават”, което е необходимо на всеки 10 години. През периода на бременността, морбили заплашват с аборти, мъртво раждане или бебета с ниско тегло..
- Паротитът не е толкова заразен като морбили, но е опасен поради усложненията от жлезарните органи, към които вирусът има тропизъм. До 20% от случаите на инфекция могат да доведат до увреждане на мозъка и неговите мембрани, което може да причини енцефалит и менингит, което може да доведе до тежко заболяване и продължителна хоспитализация на детето.. Паротитът е опасен за репродуктивната система, особено при момчетата.. Поражението на тестисите с развитието на орхит заплашва със стерилитет, нарушение в по-късния живот на репродуктивната и интимна функция. Паротит може да доведе до образуването на отит, което води до загуба на слуха или глухота от едната страна или от две уши наведнъж. Увреждането може да засегне и панкреаса, щитовидната жлеза, яйчниците при момичетата.
- рубеолата има сравнително лесен и благоприятен курс, рядко дава усложнения, но не и по време на бременност, ако жената няма антитела към вируса. В този случай тя е застрашена от тежки фетални малформации, особено ако е ранен гестационен период или синдром на вродена рубеола при деца, което води до множество сериозни лезии и дългосрочна инфекциозност на бебето към други..
Дали да се направи PDA ваксинация
Спорове за това дали си струва да се ваксинират деца с ваксинации с ККП са достатъчни онлайн и в реалния живот. Според непотвърдени данни и същите не-документирани статистически изследвания ваксинациите се дължат на неврологични патологии и странични ефекти от белите дробове, черния дроб и бъбреците. Тези данни, разбира се, притесняват родителите, което води до необосновани откази от ваксинации. В резултат на това имунизацията е паднала от 95-92% в края на миналия век до 80-84% до днес. Това заплашва с намаление на процента на имунизираните деца, възможни са огнища и епидемии от патологии. Много родители могат да вярват, че рискът от ваксинация може да надвиши опасността от самите инфекции, но си струва да се знае това морбили годишно убиват до 800 хиляди души, повечето от които са деца. Това са държави, които поради бедност не си позволяват масова имунизация. Но това са прогнози за страната ни с по-нататъшното разширяване на анти-ваксинационните настроения..
Д-р Комаровски казва за необходимостта и значението на ваксинацията, включително ваксинации за КРС:
Кога да ваксинирате PDA, къде се ваксинират
За всички ваксинации, включени в националната имунизационна схема на Руската федерация, има строго определени срокове, при които се извършва имунизация. Те се извършват за сметка на държавата с ваксини безплатно. Условията на имунизация са избрани по такъв начин, че имунитетът се формира възможно най-активно и предпазва детето през периодите, когато той е най-уязвим към тези патологии. Поради тази имунизационна схема се създава интензивен и активен имунитет към три инфекции за периоди до 10 години или повече, с навременна реваксинация.. Според одобрената схема, здравите бебета са ваксинирани на възраст от една година, а след това ваксинацията се повтаря, за да се запази имунитетът на шестгодишна възраст.. Два пъти въвеждането на ваксинации е необходимо, за да се формира по-активен и дълготраен, напрегнат имунитет, който може да отслаби с възрастта. освен това, Според плана, ваксината трябва да се прилага на възраст 15-17 години, след това в периода от 22 до 29 години, след това 32-39 години с повтаряне на всяко десетилетие..
Ако детето не е било ваксинирано с ваксината CPC преди 13-годишна възраст, то се извършва за първи път на 13-годишна възраст, след това ваксинациите се извършват на всеки 10 години. Ваксината се прилага подкожно или мускулно. До три години бебетата могат да използват инжекции във външната третина на бедрото, а по-старите - в рамото, в делтоидната зона..
Важно е да се имунизират подрастващи на всяка възраст, както и възрастни, ако не са имали морбили и не са имунизирани. Това се дължи на високата честота сред тях и тежкото протичане на инфекцията, честите усложнения като пневмония и енцефалит..
Защо ваксинират младежите от ККП?
Често се предлагат ваксинации срещу три от тези детски инфекции (рубеола, паротит и морбили в състава на ваксината на ККП) за подрастващи, които са достигнали определена възраст и които преди това не са получавали ваксинации поради здравословни проблеми или неуспех на родителите си. Защо такава практика на толкова възрастна възраст? Ваксинирането на КЗК дава отлични резултати по отношение на по-нататъшното запазване на здравето на младите хора, включително репродуктивния. Ваксинирани тийнейджъри от 12-13 години и до 15 и повече години. Защитата срещу тези три инфекции, включително рубеолата при момичетата, се формира през следващите 10 години, когато периодът на планиране и раждане на дете спада. А вирусът на рубеола е най-опасен в ранните етапи на бременността на плода, а за жена, която не е болна, това ще бъде голяма трагедия. Днес морбили не са рядкост при възрастни и за тях е трудно и сложно, поради което формирането на имунитет срещу морбили в продължение на 10 години е не по-малко важно.. За млади мъже, които нямат паротит, е изключително важно да се предпазват от него, защото в юношеството и в зряла възраст той дава усложнения от тестисите и простатата, което води до рязко намаляване на фертилитета до безплодие в необратима форма..
Така, ваксинирането на ККП при юноши не само защитава себе си от инфекция за период от не по-малко от 10 години, но и следващото поколение, на което те могат да дадат живот през тези 10 безопасни години..
Ваксинални опции за тези инфекции
Днес има достатъчно ваксини с висока ефективност и безопасност, въпреки факта, че те са живи (отслабени). Те съществуват срещу всичките три инфекции - морбили, вируса на рубеола и заушка, те имат достатъчен опит в практиката си в продължение на няколко десетилетия. Често, по време на ваксинацията с КЗК, лекарите препоръчват и този варикален комплекс да добави и ваксина срещу варицела за тези, които не са го имали. В допълнение, възможностите за ваксинация за тези три инфекции могат да се комбинират един с друг в съответствие с епидемичната ситуация и анамнезата (ако някоя от инфекциите вече е отложена)..
CCP ваксините се предлагат в няколко версии, съдържащи различни видове живи, отслабени компоненти, които, без да увреждат тялото, създават интензивен, много стабилен имунитет, когато се прилагат. Съвременните ваксини нямат в състава си "диви" вируси, които водят до епидемии, всички те се отглеждат и, както ги наричат експерти - напечатани. Това означава, че на фона на тяхната безопасност за възрастен и тяло на детето, те формират активен имунитет, който дълго време предпазва от инфекции, без да навреди на тялото. Всички ваксинации са съвместими и взаимозаменяеми, така че можете да използвате някоя от тях, всички те имат висок ефект и безопасност.
Ваксините се разделят на:
- на троен (всичките три инфекции са включени в една ваксина)
- двукомпонентен (от трите инфекции във ваксината, само две - ако една от тях вече е отложена)
- Monokomponentye (ваксина за всяка инфекция отделно).
Всички лекарства се считат за взаимозаменяеми, възможно е при липса на лекарството, което е започнало ваксинация, лесно да го замени със същото (друг производител). Това няма да намали ефикасността и няма да увеличи риска от ваксинация. Всички ваксини, регистрирани и използвани днес за профилактика на инфекция с морбили, паротит или рубеола, отговарят на всички строги изисквания на международните стандарти..
Тройна ваксина готови за употреба, те съдържат три атенюирани вируси наведнъж. Такива лекарства са предпочитани поради факта, че по време на едно посещение и еднократна инжекция, имунната защита се създава впоследствие срещу три заболявания едновременно..
Двукомпонентни ваксини често съдържат комбинации от морбили с рубеола или морбили с паротит. Ако ваксинацията срещу три инфекции се извършва незабавно, те се допълват с втора инжекция и се прилага липсващата трета ваксина.. В същото време се правят инжекции в отдалечени (различни) части на тялото, ваксините не могат да се смесват помежду си.!
monovaccines - Това е ваксина срещу само една инфекция при всяка инжекция. Те също не се смесват в една инжекция, се въвеждат в различни части на тялото и обикновено не се използват за тройно ваксиниране, а за да се предпазят от специфично заболяване..
Ваксинални разлики
В допълнение към броя на компонентите на ваксината, лекарствата могат да се различават в зависимост от производителя - има както местни, така и вносни лекарства. Според изследванията и наблюденията на лекарите, лекарствата имат приблизително еднаква ефикасност и безопасност, затова няма специални различия в тях.. На територията на Руската федерация се регистрират:
- Вътрешно лекарство срещу рубеола с паротиден компонент. Той принадлежи към категорията на живите (атенюирани) ваксини, произведени върху пъдпъдъчи яйца. По отношение на безопасността и ефективността, тя активно се конкурира с чуждестранни партньори, но има само два компонента, трябва допълнително да въведе морбили с втора инжекция. Това е основният му недостатък по отношение на децата, въпреки че е напълно възможно възрастните да го използват като реваксинация. Имунитетът се създава активно и устойчиво за период до 10 години или повече..
- Внасяни лекарства срещу всичките три инфекции В една спринцовка има незабавно три компонента, които предпазват от инфекции, отслабени живи вируси. Едновременно с това, благодарение на само една инжекция, се създава интензивен имунитет срещу трите заболявания, което се сравнява благоприятно с това лекарство от вътрешното с неговите два компонента. За децата това е намаляване на стреса от инжекции и удобство. Ефективността е еднаква за вносни и местни лекарства, както и вероятността от странични ефекти при усложнения.
Голям недостатък на такива ваксини е цената им, тъй като търговските клиники осигуряват ваксинации срещу заплащане, а не всички региони купуват тези лекарства за имунизация на деца като част от националния календар на поликлиниките..
Вносните ваксини, които са регистрирани и приложими у нас, са Priorix, произведен в Белгия и MMR-II (производител на САЩ). Що се отнася до MMR-II, има повече данни за употребата в Руската федерация, тъй като тя е била на разположение на лекарите по-рано, но също така е препоръчала и Priorix за годините на нейното използване..
Използването на тези ваксини според изследванията формира антитела срещу морбили в 98% от децата или възрастните, до 96% до паротитите, в сравнение с рубеолата дори дава до 99%. Година по-късно нивото на антителата се поддържа на подходящо ниво при всички ваксинирани индивиди, което прави тези ваксини ефективни и надеждни. Средната продължителност на защитата е до 6-10 години. Ваксините са съвместими с други ваксини:
- Един ден с тях (но в различни инжекции) можете да поставите DTP или полиомиелит.
- Съвместима ваксина срещу хемофилус или ваксина за варицела
Въпреки това, всички те се инжектират в две различни точки, в отделни спринцовки, не е възможно да се смесват ваксинации един с друг. При всички други живи препарати трябва да се спазва разлика от най-малко 30 дни..
За MMR-II има редица ограничения и противопоказания, които трябва да се помнят.. Така че, MMR-II не се прилага, когато:
- Индивидуална непоносимост към протеини от пилешки яйца
- Алергични реакции към аминогликозиди (по-специално - неомицин)
- При идентифициране на първични, вторични имунодефицитни състояния
- На фона на остри патологии или с обостряне на съществуващите хронични заболявания
- По време на бременността във всеки триместър.
Ваксината Priorix се регистрира и у нас днес и се използва за ваксиниране срещу тези три инфекции. Той е високо пречистен, дава минимално количество леки странични ефекти, използва се както за възрастни, така и за деца. Степента на интензивност на имунитета е сравнима с тази на MMR-II. Но за Priorix има и противопоказания за неговото използване:
- Индивидуална непоносимост към протеини от пилешки яйца
- Алергични реакции към аминогликозиди (по-специално - неомицин) - кожни реакции, респираторни ефекти
- При идентифициране на първични, вторични имунодефицитни състояния
- На фона на остри патологии или с обостряне на съществуващите хронични заболявания
- По време на бременността във всеки триместър.
Във всички останали случаи въвеждането му се извършва съгласно плана на Националния календар или индивидуалните индикации..
Как да се подготвим за ваксинация KPK?
Не са необходими специални мерки за подготовка за ваксинация за здрави деца или възрастни, ваксинации срещу морбили, паротит и инфекции с рубеола обикновено се понасят добре. Важно е само едно условие, което трябва стриктно да се спазва. - по време на ваксинацията не трябва да бъдат дихателни прояви, обостряния на хронични патологии и други здравословни проблеми. Най-малко две седмици трябва да минат от момента на настинка или обостряне на хронични патологии..
Ако говорим за специални групи пациенти, за да се намали риска от отрицателни резултати и различни реакции на въвеждането на лекарството може да се наложи специален подход към ваксинацията. За децата, които са предразположени към алергични реакции, трябва да се консултирате с алерголог и три дни преди инжектирането да започнете да приемате антихистамини. Те се приемат в деня на инжектирането и след това за още три дни след инжектирането.
За деца с различни лезии на нервната система (които не са свързани с противопоказания за ваксинация) или при наличие на хронична соматична патология за период от възможни пост-ваксинационни реакции, до 14-ия ден от момента на инжектирането се провежда терапия, която предотвратява обострянето на възможни патологии.
Ако детето често е болно, то е слабо или склонно към чести настинки, инфекции на дихателната система или обостряне на огнища на хронични назофарингеални инфекции (аденоидит, синузит, отит), лекарят може да препоръча специално лечение. Тя започва от три дни преди ваксинацията и след това за период от две седмици след прилагането на ваксината..
Важно еТри дни преди ваксинацията, в деня на ваксинацията и след него най-малко на първите 3-4 дни трябва да се избягва контакт с болни хора, които показват признаци на респираторни увреждания. В продължение на две седмици от момента на ваксинирането, детето трябва да бъде наблюдавано. Важно е в дните на ваксинация да се откаже от посещение на многолюдни места, магазини и ресторанти, където има много хора. Необходимо е да откажете да посещавате детски заведения най-малко една седмица (ако детето вече е ходило в детска градина, можете спокойно да продължите посещението). Това спомага за намаляване на риска от усложнения и нежелани реакции до минимум..
Списък на противопоказанията за PDA
Както много други видове ваксинации, ваксинацията срещу морбили, рубеола и паротит има свои противопоказания за употребата му. Възможно е, както и за всички, да ги разделят на две големи групи - временни или постоянни. Важно е да се вземе предвид този факт при вземането на решение по въпроса за ваксинацията, така че да няма допълнителни усложнения и сериозни странични ефекти.. Ако говорим за временни противопоказания, частично ги докосвахме по-горе:
- Остри дихателни и други инфекции
- Периоди на обостряне на хронични патологии, инфекции, различни видове обменни неуспехи преди ремисия или стабилизация
- Бременност за жена
- Употребата на кръвни продукти или нейното преливане, използване при лечението на гама глобулини (ваксинации, отделени за един месец след употреба)
- Ваксинация срещу туберкулоза, провеждане на Манту или диаскин-тест.
За образуването на имунитет с въвеждането на жива ваксина (особено срещу морбили), последните тестове за откриване на туберкулоза или ваксинация срещу него могат да попречат. Следователно между тези два процеса трябва да изчакате поне 4-6 седмици.. Ваксинацията може да наруши резултатите от тестовете, образувайки фалшиво положителни тестове, но не оказва неблагоприятно влияние върху хода на самата туберкулозна инфекция..
Ако говорим за постоянните противопоказания за въвеждането на ваксини CPC, те включват:
- По-рано установени алергични реакции към антибиотици (гентамицин или неомицин)
- Идентифицирана непоносимост към пилешки (или пъдпъдъчни) протеини от яйца, въз основа на типа ваксини
- Индикация за анамнеза за анафилактични реакции (шок, ангиоедем, генерализирана уртикария)
- Онкологични патологии, прогресивни неоплазми, ракови тумори
- Сериозни реакции към предишно приложени ваксинации с ППК
- Рязко намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния тест
- Имунодефицит, имунодепресия след трансплантация, химиотерапия.
Валидни реакции на PDA
На фона на ваксинацията може да има някои очаквани и предвидими реакции, както и странични ефекти, които трябва да бъдат известни предварително.. Струва си да се очакват реакции в периода от 5-ти до 15-ия ден, те се наричат забавени реакции, основани на факта, че ваксината съдържа живи и атенюирани вируси от три (или две) инфекции наведнъж.. След въвеждането им в организма на хората, които са имунизирани, те се активират и дават имитация на инфекцията, за да формират имунната система. Пиковата активност на вирусите пада върху този период, което дава основание да се очакват определени реакции в този момент.. Това е напълно нормален имунен процес, като по този начин активира синтеза на специфични антитела..
Най-често срещаните ефекти и странични ефекти на ваксината са: \ t
- Възпалителни реакции в областта на инжектиране - болезненост и стягане, инфилтрация на мястото на инжектиране и подуване на тъканите. Такава реакция може да се развие в първия ден след въвеждането на ваксината, тя преминава сама за няколко дни, без да е необходимо действие..
- образуване на треска при 10-20% от децата, особено с въвеждането на тривацин. Обикновено тази реакция е типична за компонента на морбили. Треска обикновено е ниска, което е съвсем нормално. Допустимо е да се увеличи до 39.0 С, то се случва в периода от 5-ия до 15-ия ден от момента на прилагане на лекарството. Реакцията продължава до няколко дни и по принцип не продължава повече от 5 дни.
- срещу висока температура бебетата могат да имат припадъци, не са свързани с никакви патологии, но са свързани с последиците от фебрилни реакции. Те се провокират само на фона на треска и ако са повече от 38,0 C. Такива реакции са редки и нямат негативни последици за здравето на децата в бъдеще. Повишената температура се отнася до напълно нормални имунни процеси, не трябва да се сваля. Ако е необходимо, обичайните антипиретици в сиропи или свещи могат да се използват за борба с треската.
- с въвеждането на ваксината може да настъпи през първите няколко дни кашлица в гърлото, не изисква лечение и тревожност, преминава без никакво действие. Възможно е образуването на лек обрив по кожата на тялото или в зоната на отделните повърхности (ухо, шия, лице, ръце и гърба, задните части). Елементи с малък размер, трудно се различават от кожата, бледо розови, не са повдигнати. Тези обриви не са опасни и не трябва да се лекуват с нещо..
Всички описани по-горе реакции са имитация на инфекция и съвсем нормални реакции на организма към въвеждането на отслабени вируси.. Хората с подобни реакции не са опасни и не са заразни, разпространението на вируса не настъпва. Лимфните възли в областта на ухото могат леко да се увеличат - това е реакция на въвеждането на компонента на паротит на ваксината. Това подуване не е опасно, не е болезнено и преминава от само себе си..
Странични ефекти, усложнения на CPC
Възможно е да има доста сериозни и опасни здравословни усложнения с въвеждането на ваксината CPC в специални групи деца (по-рядко - възрастни).. Възможно развитие на алергични реакции към компонентите на инжектираното лекарство, особено ако детето има алергично настроение, реакции към антибиотици от аминогликозидната група или към яйчни протеини.. Това е високорискова група за развитие на негативни реакции към ваксината. Ако влезете в лекарството, без да вземете предвид възможните противопоказания, възможно е да се развие уртикария, ангиоедем или най-опасното усложнение, анафилактичен шок. Това е особено опасно за алергиите, за обикновените хора рискът е малък.
Болка може да се развие в областта на ставите с подуване, което е по-типично за зряла възраст, колкото по-възрастно е лицето, което се ваксинира, толкова по-често се проявяват такива реакции. След 25 години те са типични за 30% от ваксинираните, жените страдат по-често, болка е възможна до три седмици, но не са опасни и не са силни, не пречат на обичайния живот. Най-често те се дават от компонента на рубеола, като такива реакции са характерни дори за моновацинация срещу рубеола.
Може да се появи и специално усложнение - идиопатична, тромбоцитопенична пурпура, усложнение, типично за 1 случай на 23 хиляди ваксинални инжекции.. Той заплашва с нарушено съсирване в рядка сила. В този случай кръвните тромбоцити намаляват рязко, което образува синини по кожата, които се разпространяват в цялото тяло. Типично кървене от носа или микро-кръвоизливи по кожата, подобно на инжекциите с игла, те не набъбват и не преминават бързо и без следа. На фона на развитието на самите инфекции такова усложнение се формира много активно и силно..
Такива усложнения обикновено са обратими, реакциите отразяват формирането на активен имунитет в областта на имунизирания организъм. Това е реакция на въвеждането на атенюирани вируси. Такива реакции (с изключение на алергии и пурпура) не изискват лечение, след няколко дни те изчезват без следа.
Альона Парецкая, педиатър, лекар