Чревни инфекции при кърмачета причиняват и симптоми / Инфекциозни болести

Чревните инфекции, или намалените OCI сред бебетата, заемат “почетно” второ място след ARVI, и често причиняват хоспитализация на малки деца в болницата, а в ранна детска възраст те могат да бъдат причина за смърт при присъединяване към ужасни усложнения (дехидратация, токсичен шок, конвулсии, кома). Поради високото им разпространение и значимост, както и с висок риск, особено в ранна детска възраст, всички родители трябва да имат представа не само за симптомите, но и за причините, усложненията и лечението на ОКА.

Какво се разбира под OKI?

Под термина ОКА (остра чревна инфекция) лекарите означават цяла група инфекциозни патологии, които имат различни причини, но един механизъм на инфекция ("заболяване с мръсни ръце") и проявяват клинично сходни симптоми - диария, повръщане, коремна болка, неразположение, треска.

Важно е

Тези болести в ранна детска възраст са трудни, имат всички шансове за сложен курс, който заплашва хоспитализация в болницата и интензивна терапия..

В нашата страна и в целия свят честотата на остри чревни инфекции е изключително висока, а до две години тези заболявания и техните усложнения са сред водещите причини за детската смъртност, особено през първата година от живота. Често ОКИ имат формата на епидемични огнища - т.е. те са болни едновременно с цели семейства или организирани групи, отдели на болници и дори родилни болници..

Какви патогени са отговорни за развитието на OCI?

Въз основа на причината, всички чревни инфекции на острия курс могат да бъдат разделени на няколко групи. Затова разпределете:

Аки микробен (или по друг начин, бактериален) характер. Тази група може да включва такива добре познати заболявания като салмонелоза, клебсиела, протеични инфекции, патологии, причинени от патогенни щамове на Escherichia coli - ешерихиоза, кампилобактерична инфекция, микробна дизентерия и много други. Това включва и инфекция с стафилококи, коремен тиф, холера, ботулизъм.
OCI вирусна природа, причинени от инфекция с вируси, засягащи храносмилателната тръба. Те включват ротавирусни, адено-и ентеровирусни инфекции, Норфолк, коронавирус и някои други.
гъбична ОКА, причинени от размножаване в червата на патогенни гъби. Предимно в тази група води кандидат лезия.
Аки паразитна природа и протозойни, те са провокирани от протозои, които паразитират червата - това са Giardia и Amoeba.

Обърнете внимание

Често, в ранна възраст, точната причина за остри чревни инфекции не може да бъде установена поради ранното начало на лечението и потискането на патогенната флора, дължаща се на лекарства по време на събирането на семената и получаване на неговия резултат. Понякога се засява цяла група микроби и е невъзможно да се установи точната причина. След това се прави клинична диагноза на OCINE, т.е. тя е OCI на неизвестна или необяснима етиология..

Клиничните прояви и методите на лечение имат малък ефект върху диагнозата, но са важни за епидемиологично наблюдение и мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията (текуща и окончателна дезинфекция при огнището)..

Характеризира се с храносмилането на децата, които допринасят за ОКА

При деца, особено до три години, храносмилателната система има специална структура и функционална активност, както и специфични реакции на имунитет, което е фактор, допринасящ за развитието на ОКА. Най-чувствителни към тези заболявания са бебетата..

Когато OCI при деца, различни части на храносмилателната тръба могат да бъдат засегнати, като се започне със стомаха (хранопровода и устната кухина не участват в процеса), завършващ с ректума. Веднъж попаднал в устата, храната се обработва със слюнка, която съдържа лизозим, има бактерицидно действие. При бебетата това не е достатъчно и е с слаба активност, във връзка с което храната е по-лошо дезинфекцирана. В стомаха се произвежда пепсин, солна киселина (убиват патогени) и бикарбонати, защита на стените на стомаха от агресивната кисела среда. При бебетата активността на пепсина и киселината е ниска, което също намалява защитата срещу патогенни микроби и вируси.

На чревната лигавица маса от въси, които активно участват в храносмилането. При малки деца те са много нежни и уязвими, патогенните предмети лесно ги увреждат, което води до оток и секреция на течност в чревния лумен - което веднага образува диария.

Стената на червата се откроява защитна (секреторна) имуноглобулин-IgA, до три години активността му е ниска, което също създава предразположение към ОКИ.

Добавете към това цялостния спад в имунната защита поради незрялост и ранна възраст..

Обърнете внимание

Ако детето е изкуствено, има и друг негативен фактор, липсата на имуноглобулини от кърмата и защитни антитела, които ще разчупят бебето в борбата срещу патогенните агенти..

Ролята на микрофлората в генезиса на ОКА

При раждането на храносмилателния тракт на бебетата се колонизират микроби, които образуват специфична чревна микрофлора, които играят важна роля в имунитета, синтеза на витамини, храносмилането и дори обмена на минерали, разпадането на храната. Микробната флора (създаване на определено ниво на активност, рН и осмоларност на средата) също потиска растежа и размножаването на патогенни и условно патогенни агенти, влизащи в червата поради неговата активност..

Важно е

Стабилният баланс на микробите помага на бебето да се предпазва от очни инфекции, поради което състоянието на микробната флора е изключително важно в ранна възраст, а състоянието на дисбактериоза е предразполагащ фактор за образуването на оцициди..

Ако говорим за всички микроби, те могат да бъдат разделени на групи:

Олигатна (постоянно в червата), тя се отнася и до полезната флора. Основните му представители са бифидобактерии и лактофлора, Е. coli и някои други. Те съставляват 98% от обема на всички чревни микроби. Неговите основни функции са потискане на патогенните микроби и вируси, подпомагане на храносмилането, стимулиране на имунитета..
по избор флора (тя е преходна и опортюнистична). Тази група микроби, чието присъствие в червата е допустимо, но не непременно, в малък обем, те са напълно допустими и не увреждат. При специални условия група условно патогенни микроби могат да доведат до развитие на АЕИ (ако се намали имунитетът, се прояви чревна дисбиоза, вземат се силни лекарства).
патогенна флора (атипична) проникването в чревния лумен води до чревни инфекции и следователно е опасно за децата.

Важно е

За бебетата най-опасно е патогенната флора, а с понижаване на имунитета, изразена дисбиоза и някои специални състояния, тя може да стане опасна и дори условно патогенните представители на ОКИ могат да дадат ОКИ.

Как децата получават чревни инфекции

Най-често срещаният източник на инфекция при кърмачетата се превръща в възрастни с OCI или носители на патогенни обекти.. Инкубационният период за OCI обикновено е кратък, с изключение на някои патогени, и продължава от няколко часа до няколко дни (обикновено 1-2 дни). При вирусни инфекции инфекциозността може да продължи през целия период на клиничните симптоми и дори до две седмици след изчезването на всички симптоми. В допълнение към това, източници на OCI патогени за бебета могат да бъдат храна и вода, ако са заразени с вируси или микроби от опасна група.

Обърнете внимание

Причинителите на OCI влизат в тялото през устата - от мръсни ръце, с храна или вода, а при някои инфекции е приложим и въздушният път (както при ARVI). Могат да бъдат източници на инфекция като домакински уреди, прибори и неща, които са посяти с патогенни вируси и микроби. Водата за къпане, взета от открити резервоари, попадане в устата, както и липсата на лична хигиена от родителите, особено ако са болни или заразени, може да стане опасна..

Най-податливи на остри чревни инфекции са бебета, въпреки че те могат да се разболеят от всякаква възраст. За децата е характерно по-тежко протичане, с бързо начало на дехидратация и негативни последици под формата на припадъци, дехидратация или други усложнения.. За ранна детска възраст съществуват някои рискови фактори, които формират по-тежко протичане на AII:

Хранителни смеси от раждането
Деца с недоносеност или незрялост
Въвеждането на допълнителни храни, неподходящи за възраст и неправилно приготвени, разпространени от патогени
Летният период, когато активността на опасните патогени е по-висока (за микробите)
Студен сезон (за вируси)
Имунодефицитни състояния с вроден или придобит произход
Нарушения на нервната система при травматичен или хипоксичен генезис.

Важно е да се разбере, че имунитетът към тези инфекции е изключително нестабилен и децата могат, след като са имали една OCI, впоследствие да се заразят с други видове от него, ако не се вземат предпазни мерки..

Прояви на чревна инфекция при кърмачета

Далеч от незабавно след заразяването, първите прояви на инфекция възникват, отнема известно време, което е необходимо за патогените да натрупват своята "критична маса" в тялото на децата. Този период се нарича инкубация и е различен за всеки тип инфекция. Вирусните инфекции обикновено се проявяват по-бързо от микробните, но не и от всички видове патогени..

Средно инкубационният период продължава от 4-6 часа до два дни, по-рядко - по-дълго. Това е последвано от пиков период, когато всички типични прояви на AII се образуват, както общи, така и локални, от страна на храносмилателната система.. Характерно за бебетата са два клинични синдрома с различна тежест и тежест в зависимост от патогена, възрастта и влиянието на свързаните фактори:

инфекциозен токсичен синдром
чревен синдром.

За проявления инфекциозен токсичен синдром характерно е повишаването на температурата, понякога при кърмачета до критични числа, а в някои случаи само при незначително увеличение, което е не по-малко опасно..

Обърнете внимание

Треска може да бъде дълга и тежка, и краткосрочна, спазматична или постоянна, всичко зависи от специфичните свойства на патогена. С или без треска са възможни признаци на интоксикация на организма с метаболитни продукти на вирусни или микробни частици, които се натрупват в организма. Те включват силна слабост и летаргия, както и замайване и болки в тялото, повръщане или гадене с висока температура..

Често такива прояви се предшестват от храносмилателни разстройства или се случват паралелно с тях, което го прави по-тежък.

Чревен синдром - това са прояви на нарушения във функционирането на една или няколко части на храносмилателния тракт - стомаха, тънките черва или дебелото черво, както и комбинация от лезии на различни отдели. Те включват гадене и повръщане, болки в корема и подуване на корема, диария на различни видове (водниста, с частици храна, примеси).

Характеристики на лезии на различни части на храносмилателния тракт

В зависимост от това коя част от храносмилателната система е по-засегната, тежестта на симптомите и техните специфични прояви ще зависят. Преференциалната инфекция на стомаха води до клиниката остър гастрит при кърмачета. Тя може да се прояви с гадене и повръщане, при кърмачета тя може да бъде чешма, както и обилна регургитация веднага след хранене и вода. Може също да има болка в стомаха, която при бебето се проявява чрез викове и неутешими плача, след известно време повръщане, изчезва. Столът може да бъде леко разреден, но за кратко време. На фона на честото и повтарящо се повръщане може бързо да започне дехидратацията. Такава изолирана лезия на стомаха се среща рядко..

Едновременно с това образува поражение на стомаха и тънките черва остър гастроентерит, което води до коремна болка, локализирана около пъпа, и при бебета, разпръснати из целия стомах и проявени чрез викане и плач, натискане на краката. На този фон има чести течни изпражнения, които първо имат пастообразен вид, след което се превръщат във воднисти. Поради причините може да има обезцветяване със зеленикави или кафеникави оттенъци, а има и несмлени частици храна или мляко, смес. На фона на проблемите със стола има и всички описани по-горе прояви на гастрит..

изолиран ентерит Продължава без повръщане или с единично повръщане, което се случва на фона на коремна болка. Но за ентерит, типичните обилни водни изпражнения са типични, а честотата му зависи от вида на патогена, количеството на входящия агент и тежестта на състоянието. Това състояние също е опасно от дехидратация поради голяма загуба на течност от изпражненията..

проявления гастроентероколит - това е едновременно увреждане на стомаха, както и всички части на червата, тънки и дебели. Повдигане, гадене при повръщане и повтарящи се, както и чести, разхлабени изпражнения и коремна болка, са общи за всички отдели. Дефекацията причинява болка на детето, често в изпражненията има много слуз и кръв, някои от движенията на червата могат да бъдат оскъдни и лигави.

ентероколит води до развитие на болка в корема, редки изпражнения, както и периодично лошо дефекация с лигавица и кръвоносни вени. за колит типична е появата на болка в долната част на корема, особено в полевата част на корема, дефекацията носи болка, изпражненията са тънки и със слуз, фалшиви желания за изпразване и подуване, често се образуват газове.

В зависимост от патогена, някои участъци от храносмилателната система са основно засегнати:

Острият гастрит често се среща по време на хранителни заболявания и отравяне.,
Гастроентеритът е характерен за салмонелоза, ешерихиоза, стафилококова инфекция, ротавирус.
Ентеритът най-често се среща с холера,
При микробна дизентерия се появява ентероколит или колит.

Проявите на гастроентерит или гастроентероколит често се появяват в ранна възраст, рядко има изолирани и локализирани лезии на храносмилателната система..

Какви са особеностите на OCI в кърменето?

За разлика от всички по-възрастни възрастови групи, за бебетата е характерно бързото настъпване на болестта и изключително тежката му фаза, повишаването на симптомите на тежестта за няколко часа. Освен това те преобладават вирусна етиология на лезиите, отколкото сред по-големите деца..

Образуването на остри чревни инфекции в тях води до развитие на тежка дехидратация, често изискваща интравенозни течности, както и подмяна на загубите на сол.. Това води до висок процент на смъртните случаи в тази възрастова група без подходяща и навременна помощ. В допълнение, ролята на условно патогенната флора в развитието на клиниките на ОКА е висока, което при комбинация от обстоятелства може да доведе до тежка инфекция..

Препоръчваме ви да прочетете: Чревни инфекции при бебета: диета и режим на пиене Чревни инфекции при кърмачета: лечение

Альона Парецкая, педиатър, лекар