Дизентерията (шигелоза) е чревно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с чревни увреждания (главно дисталната дебелото черво). Болестта е широко разпространена, според статистиката всяка година около 80 милиона души се разболяват от шигелоза..
Причини за възникване на
Причинителят на дизентерията са бактерии от рода Shigella. Има около петдесет серовара от този род бактерии, но често дизентерията причинява шигела Флекснер, Сонне и Григориев-Шига..
Източникът на инфекцията е заразен човек. Това може да бъде или човек с остра или латентна форма на заболяването, или носител на бактерии. Механизмът на предаване на дизентерия е фекално-орален, който може да се осъществи с вода, храна или контактно-битови маршрути. Така човек може да се разболее от шигелоза чрез пиене на замърсена вода, храна, замърсени домакински предмети и ръце. Децата най-често страдат от шигелоза, особено от деца в предучилищна възраст, защото нямат хигиенни умения. Ако детето с дизентерия се появи в детската градина, бактериите от него попадат в домашни предмети, играчки, които другите деца вземат в ръцете си, и след това се изтеглят в устата си.
Характерно за дизентерията е фактът, че бактериите се локализират главно в дисталната тънко черво. Shigella произвежда токсини, които имат разрушителен ефект върху чревната стена.
Чревните увреждания се случват на четири етапа:
- Катара (подуване, хиперемия на лигавицата);
- Фибронекротично възпаление;
- Образуване на язви;
- Изцеление на язва.
Симптоми на дизентерия
Продължителността на инкубационния период варира от един до седем дни, но понякога този период може рязко да се съкрати до няколко часа. Често инкубационният период е от два до три дни..
Характеристиките на клиничната картина са причинени от вида на патогена, варианта на курса и тежестта.
Има такива опции дизентерия:
- колит;
- Gastroenterokolitichesky;
- Gastroenteretichesky.
Опция Collitic
Този вариант на дизентерия се нарича типичен. Заболяването започва внезапно, телесната температура се повишава, човекът остро усеща слабост, слабост, главоболие, втрисане. След няколко часа пациентът започва да бъде обезпокоен от коремна болка. Първоначално болката се разпространява по корема и притъпената природа, а след това фокусира долната част на корема, особено в ляво, и болката става спазми в природата. Болките са по-лоши при движение на червата. Желанието за дефекация често е фалшиво, придружено от мъчителни и привличащи болки в областта на ректалната област - този симптом се нарича тенезъм..
Когато лекарят палпира корема на пациента, той успява да открие, че дебелото черво е напрегнато, спазматично, особено сигмоидната тъкан. По време на палпацията пациентът може да има повишено желание за изпражняване..
Друг симптом на дизентерия е диария, честотата на изпражненията може да достигне двадесет до тридесет пъти на ден. Дефекацията често не дава на пациента чувство на облекчение..
Столът в началото на заболяването е изобилен, постепенно става все по-течен, количеството му намалява. В изпражненията се появяват примеси на слуз, по-малко кръв. Столът може да се състои само от малко количество слуз и кръв - този симптом се нарича "ректална слюнка".
Продължителността на заболяването е от един до два до осем дни. След това признаците на болестта постепенно изчезват..
Гастроентероколитична опция
Характеризира се с кратък инкубационен период и внезапно начало. За този вариант на дизентерия се характеризира не само червата (ентероколит), но и стомаха (гастрит). Заболяването започва и с треска, втрисане и слабост. Но скоро има гадене, повтарящи се повръщане и болки в корема. След това има диария, обилно водниста секреция без патологични примеси. Столът става по-малко, той може да открие примесите на слуз, кръвни ивици.
На фона на дехидратация, пациентът може да се оплаче от сухота в устата, жажда, световъртеж, когато се опитва да стане от леглото.
Като цяло, този вариант на дизентерия е краткотраен: обикновено заболяването продължава не повече от два или три дни.
Гастроентеричният вариант на шигелозата протича по подобен начин с началния период на гастроентероколитичния вариант. Но основната разлика е липсата на признаци на колит..
Диагностика на шигелоза
За да потвърдите диагнозата, лекарят ще се нуждае от резултати от изследвания. Пациентът трябва да се подложи на такива проучвания като:
Бактериологично изследване;- Серологично изследване (RNAA);
- Експресна диагностика (ELISA, REEF, PCR);
- Копрологично изследване (слуз, червени кръвни клетки, голям брой бели кръвни клетки, променени епителни клетки);
- CBC (повишен брой на белите кръвни клетки, ускорена ESR);
- Ректороманоскопия (оток, хиперемия, язвени дефекти в лигавицата на дебелото черво, спазъм на червата).
Бактериологично изследване;Лечение с дизентерия
В основата на лечението на дизентерия е назначаването на етиотропни лекарства. Така при лечението на пациенти с лека тежест се предписват нитрофурани (фуразолидон) и хинолини (хлорохиналдон). Лекарства от групата сулфаметоксазол (бактрим), флуорохинолонови производни (ципрофлоксацин, офлоксацин) се предписват за лечение на пациенти с умерена тежест. При тежко заболяване най-добрият ефект може да бъде постигнат чрез предписване на комбинация от парентерални флуорохинолони с аминогликозиди (например, гентамицин), цефалоспорини (цефтриаксон)..
Задължително е на пациента да се предписват и продукти за детоксикация (разтвор на Ringer, Trisol, Acesol). В тежки случаи се предписват и колоидни разтвори (напр. Хемодез, реополиглукин)..
След активен курс на лечение при наличие на признаци на дисбиоза, лекарят може да предпише лекарства на пациента, които нормализират чревната флора (лактобацили, бифидумбактерии).
Препоръчваме ви да прочетете: Как за лечение на чревна дисбиоза
Обърнете внимание: Дизентерията, подобно на други чревни инфекции, може да се появи в латентна форма. В този случай симптомите на заболяването са леки и не водят до силен дискомфорт у човека. Като правило, човек не се отнася до лекарите. Така че, пациентът, без да го знае, е източник на инфекция. Ето защо, в случай на признаци на чревни инфекции, е необходимо да се консултирате с лекар..
Освободете пациента не по-рано от три дни след спиране на диарията и нормализиране на температурата. Преди изписване, два дни след края на антибиотичната терапия се извършва сеитба в резервоара. Представители на постановения контингент (работници в хранително-вкусовата промишленост, обществено хранене, търговия с храни, предучилищни и училищни институции, обществени служби и др.) Се разглеждат три пъти, а процедурата за допускането им до работа се регулира с отделна заповед..
Валери Григоров, лекар