Ботулизъм симптоми, диагноза, лечение / Инфекциозни болести

Ботулизмът е тежко и потенциално смъртоносно инфекциозно заболяване, което за щастие не е толкова общо. В основата на развитието на патологичните симптоми на това заболяване е въздействието върху човешкото тяло на един от най-мощните сред всички известни токсични отрови - ботулинов токсин..

Как става инфекцията??

Причинителят на ботулизма е клостридиев микроорганизъм (Clostridium botullini), който е широко разпространен в околната среда. В продължение на десетилетия спорите й се задържат в почвата, утайките и водата, а вегетативните форми живеят в червата на някои животни и риби. Само по себе си причинителят на ботулизма не е опасен за хората (не се вкоренява в храносмилателния тракт на здрав човек). Но токсинът, синтезиран от клостридии в процеса на жизнената активност, блокира нервните функции на човешкото тяло и причинява парализа на мускулите, включително тези, които осигуряват дишане, следователно, без да се предоставят медицински грижи, човек може да умре от остра дихателна недостатъчност..

В зависимост от начина на заразяване се различават няколко форми на ботулизъм:

Хранителен ботулизъм. В човешкото черво, клостридиите не могат да се размножават и да произвеждат отрова, така че ботулизмът най-често се развива, когато готовият токсин, съдържащ се в храната, попадне в стомашно-чревния тракт..
Новородено ботулизъм. При бебета до шест месеца имунологичната бариера на червата е все още незряла, затова спорите на ботулизма могат да покълнат в него във вегетативни форми, които по-късно започват да освобождават ботулинов токсин. Учените асоциират заразяването на малки деца с използването на мед (той може да бъде част от хранителни смеси), в който спорите на бактериите въвеждат пчелите.
Ботулизъм на раната. Инфекция с клостридии се случва, когато Земята влезе в раната, прах, който съдържа спори. Ако в раната се създадат условия без кислород, микроорганизмът се превръща в вегетативна форма и започва да освобождава токсина..

Ботулизмът може да се зарази и чрез аерозолен път, който се извършва чрез вдишване на аерозоли с ботулинов токсин. При естествени условия това не може да се случи, но с цел - съвсем реално (например за терористични цели).

Друг не съвсем стандартен начин за получаване на ботулинов токсин в човешкото тяло е „снимки на красотата” или „ботокс” (въвеждане на разтвори, съдържащи опасна отрова при минимална концентрация в областта на лицето, за да се намалят бръчките)..

Е, ботулизмът не се предава от човек на човек. Епидемии от това заболяване се обясняват с употребата на една и съща заразена храна от няколко човека наведнъж..

Потенциално опасни продукти

Всеки хранителен продукт може да стане източник на опасен ботулинов токсин, ако в него попаднат спори или вегетативни форми на ботулиновите клостридии и се създадат условия, благоприятни за освобождаването на отрова. Тези условия включват липса на въздух и температура от 28-35 градуса. В допълнение, микроорганизмите могат да умрат още преди началото на образуването на токсини, ако се извърши подходяща термична обработка на продукта.. Ето защо потенциално опасни продукти могат да бъдат само следните:

Домашни консервирани гъби. Гъбите са по-трудни за измиване на остатъците от пръст и пясък. В допълнение, у дома е много трудно да се постигне температура, която е вредна за спорите (над 100 градуса), това може да се направи само в автоклав.
Зеленчуци, месо, рибни консерви, домашно приготвени колбаси. Особено рискът се увеличава при неправилно съхранение на тези продукти (оптимално - до 10 градуса).
Солена и сушена риба.

По отношение на ботулизма, консервите от промишленото производство практически не са опасни, тъй като при тяхното производство се използват специални автоклави, които позволяват топлинна обработка на суровината при температура 120 градуса..

Ботулизъм

Първите симптоми на ботулизъм се появяват 12-36 часа след проникването на ботулинов токсин в тялото. И всичко започва като нормално отравяне: с повръщане, гадене, къса диария. С напредването на заболяването тези стомашно-чревни нарушения се заменят с флатуленция и запек.. Освен това, до края на първия ден от заболяването се появяват най-показателните неврологични признаци на ботулизъм:

Зрителни увреждания (мъгла, "решетка" пред очите, двойно виждане, значително намаляване на зрителната острота, на пациентите изглежда, че са слепи).
Суха уста.
Промяна на тембъра на гласа.
Мускулна слабост.

Може също да има затруднено преглъщане, нарушена реч. Ако токсинът продължава да действа, в мускулите на шията, ръцете, се появяват слабости, възникват проблеми с дишането (поради парализа на дихателните мускули)..

Тежестта на описаните симптоми и съответно тежестта на заболяването варира в зависимост от количеството токсин в организма, както и от здравословното състояние на човека като цяло. Следователно, клиничната картина на ботулизма може да варира при различните пациенти.

Важно е: ако след известно време след хранене с потенциално опасни продукти (в Русия най-често се поставят консервирани гъби, яхнии и пасти, варени в консерви, осолени риби), симптомите на отравяне се появяват без повишаване на телесната температура и дори при най-малките проблеми със зрението, суха уста, става назален глас, трябва задължително да потърсите медицинска помощ.

Що се отнася до редките форми на ботулизъм, те изглеждат както следва:

Когато децата имат ботулизъм, децата развиват постоянен запек, кървенето на млякото, летаргията и слабостта, природата на плач и способността да се държи главата се губи..
Когато раните ботулизъм развиват неврологични симптоми, както при хранителния ботулизъм, но те се появяват по-късно (понякога дори няколко седмици след инфекцията).
Проявява се аерогенен ботулизъм, както и храна, но без стомашно-чревни нарушения.

Възстановяването от ботулизма настъпва след 3-4 седмици, с пълна регресия на всички симптоми, включително неврологични. Възможно е обаче развитието на редица усложнения:

аспирационна пневмония (когато човек не може да вземе глътка, храна и вода влиза в белите дробове, което причинява възпаление);
миозит;
лезии на ганглиите на сърцето, което по-късно провокира появата на аритмии.

Антитоксичният имунитет не се формира след прехвърления ботулизъм, така че можете да се разболеете отново.

Диагностика на ботулизъм

Лекарите правят диагноза на класическия курс на ботулизма лесно - според характерните клинични симптоми, появата на които има пряка връзка с употребата на продукти, които са опасни от гледна точка на инфекцията с ботулизъм. За потвърждаване на диагнозата се провеждат лабораторни изследвания (идентифициране на ботулинов токсин в серума на пациента и бактериологично изследване на проби от съмнителни продукти, фекалии, повръщане)..

Лечение на ботулизъм

Лечението на ботулизма включва няколко области:

Отстраняване на остатъците от токсини от тялото. За да направите това, измийте стомаха, проведете чревна диализа (измиване на червата) с алкален разтвор, инжектирайте разтвори за детоксикация интравенозно и дайте на пациента ентеросорбенти.
Неутрализиране на отровата, циркулираща в кръвта, чрез прилагане на необходимата доза антитоксичен серум на пациента (първо се провежда тест за поносимостта на това лекарство)..
Премахване на патологични промени в организма. Тактическото действие зависи от наличието на специфични симптоми. Ако пациентът не може да диша самостоятелно, той е свързан с вентилатор, така наречените метаболитни поддържащи лекарства (смес от електролити, АТФ, рибоксин, витамини и др.) Се инжектират за коригиране на метаболитни нарушения. Ако се появи алергична реакция към антитоксичен серум, се използват глюкокортикоиди. Антибиотици се предписват за лечение и профилактика на възможни възпалителни процеси..

Важно е: в повечето случаи лекарите могат да спасяват пациенти само поради навременното въвеждане на антитоксичен серум (трябва да се прилага през първите 72 часа).

Самолечението за ботулизъм е неприемливо! Ако симптоми на отравяне се появят преди пристигането на линейката, можете да се опитате да измиете болния стомах, но ако поглъщането е нарушено, процедурата по измиване на стомаха или вземане на сорбенти може да доведе до просто задушаване или задавяне..

Превенция на ботулизма

Основните превантивни мерки са в съответствие с правилата за доставка на продукти:

Съхранението изисква чистота от суровините, консервите, капачките и използваната вода (трябва да бъде сварена).
Най-добър за събиране на продукти за зимата, за да се прилагат методи, които не изискват херметичен затваряне кутии.
Пастьоризираните консерви трябва да са поне половин час.
Съхранявайте готовите консерви, за предпочитане при температура не по-висока от 8 градуса.
Маринадите се приготвят най-добре по стандартни рецепти..
Труповете трябва да бъдат добре почистени от земята и да се гарантира, че съдържанието на червата не попада върху месото.
Рибата трябва винаги да бъде изкормена и изплакната обилно с течаща вода..
Подготвените трупове на риба трябва да бъдат добре осолени и температурата не трябва да надвишава 8 градуса по време на осоляването и съхранението..
Не се разрешава закупуването на домашно консервирани храни.
Подуващите се банки трябва да бъдат отстранени, тъй като бомбардирането е ясен знак, че нещо не е наред с опазването. Такъв продукт е неприемлив за ядене. Въпреки това, привидно нормалната кутия от домашно приготвени буркани също не е безопасна..
Всички консерви от месо и домашни колбаси трябва да бъдат топлинно обработени преди консумация, така че токсинът, дори ако се образува, да бъде унищожен..
Консервирани гъби също се препоръчва да се вари в продължение на 30 минути преди употреба, за да направите това, можете да сложите консервант в тенджера с вряща вода и да държите огъня за необходимото време, след това го охладете..

Що се отнася до профилактиката при фокуса на ботулизма, на всички хора, които заедно с пациента са консумирали опасна храна, се прилага превантивна доза антитоксичен серум..

Бих искал също така да обърна внимание на този популярен метод за предотвратяване на ботулизъм, като пиенето на алкохол. Доста често се случва хората на масата да се хранят заедно, но само един се разболява, който пие най-малко алкохол. Няма научни доказателства в подкрепа на такъв ефект на алкохола, а селективното поражение на болестта се обяснява с факта, че токсинът е поставен локално в продукта (например в една гъба, която не е добре изчистена от земята преди консервиране). В допълнение, след пиене на твърд алкохол, симптомите на ботулизма могат да се дължат на алкохолна интоксикация и ценното време ще бъде загубено.. Затова никога не можете да използвате алкохол като средство за предотвратяване на отравяне..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог