Церебрален инфаркт е клиничен синдром, който се изразява в остро нарушение на локалните мозъчни функции. Тя продължава повече от 24 часа или води до смърт на човек през това време. Остри нарушения на кръвообращението по време на мозъчния инфаркт се дължат на запушване на артериите, което провокира смъртта на невроните в областта, която се храни с тези артерии..
Мозъчен инфаркт се нарича също исхемичен инсулт. Този проблем е много актуален в съвременния свят, тъй като голям брой хора умират всяка година поради мозъчен инфаркт. Смъртността при исхемичен инсулт е 25%, други 20% от пациентите умират в рамките на една година, а 25% от оцелелите остават инвалиди..
Съдържание на статията:
- Симптоми на мозъчен инфаркт
- Причини за възникване на мозъчен инфаркт
- Последици от мозъчния инфаркт
- Каква е разликата между мозъчния инфаркт и инсулт??
- Лечение на мозъчен инфаркт
Симптоми на мозъчен инфаркт
Симптомите на мозъчния инфаркт зависят от това къде се намира лезията.
Въпреки това е възможно да се откроят общите симптоми на този патологичен процес, сред които са:
Главоболие;
Понякога може да се развие съзнание, кома;
виене на свят;
Дисфункция на тазовите органи;
Болка в очите;
Чувствате се горещо;
Суха уста;
Гадене и повръщане при силно главоболие;
Припадъци (не винаги присъстващи).
Ако фокусът на мозъчния инфаркт е локализиран в дясното полукълбо, тогава е характерна следната клинична картина:
Пълна неподвижност (хемипареза) или значително намаляване на силата (хемиплегия) на левите крайници;
Чувствителността в лявата половина на тялото и лицето изчезва или намалява рязко;
Нарушенията на речта ще се наблюдават при левичарите. Разстройствата с дясна ръка се развиват изключително с поражението на лявото полукълбо. Пациентът не може да възпроизведе думите, но съзнателните жестове и изражението на лицето са запазени;
Лицето става асиметрично: левият ъгъл на устата се спуска, назолабиалната гънка се изглажда.
В зависимост от това коя половина от мозъка е увредена, симптомите на мозъчния инфаркт ще се наблюдават от другата страна. Това е, ако лезията се намира в лявото полукълбо, тогава дясната половина на тялото ще пострада.
Ако мозъчен инфаркт се развие във вертебробазиларния съдов басейн, пациентът има следните симптоми:
Замаяност, която се увеличава с накланянето на главата назад;
Координацията страда, наблюдават се статични нарушения;
Има нарушения на движението на очните ябълки, нарушено зрение;
Човек трудно изнася индивидуални писма;
Има проблеми с преглъщането на храна;
Речта става тиха, в гласа се появява дрезгавост;
Парализа, пареза, нарушена чувствителност на крайниците ще се наблюдават от страната, противоположна на лезията..
Струва си да разгледате отделно симптомите на мозъчния инфаркт в зависимост от това коя артерия на мозъка е повредена:
Предна мозъчна артерия - непълна парализа на краката, възникване на хватни рефлекси, нарушени движения на очите, двигателна афазия;
Средна мозъчна артерия - непълна парализа и разстройство на ръцете, както и долната половина на лицето, сензорна и моторна афазия, латерофиксиране на главата;
Задната мозъчна артерия е зрително увреждане, пациентът разбира речта на друг човек, може да говори, но забравя повечето от думите.
В тежки случаи се появява депресия на съзнанието и човек попада в кома, което може да се случи, ако някоя част от мозъка е засегната..
Причини за възникване на мозъчен инфаркт
Различават се следните причини за церебрален инфаркт:
Атеросклерозата. Тя се развива при мъжете по-рано, отколкото при жените, тъй като в ранна възраст женските съдове от атеросклеротични лезии са защитени от половите хормони. На първо място, коронарните артерии са засегнати, след това каротидните артерии и след това кръвоносната система на мозъка;
Хипертония. Укрепва атеросклерозата и нарушава адаптационните реакции на артериите, лека хипертония (налягане до 150/100 mm Hg), което е най-опасно;
Болест на сърцето. Така че, хората, които са претърпели миокарден инфаркт имат висок риск от развитие на мозъчен инфаркт. При 8% от пациентите след миокарден инфаркт, исхемичен инсулт ще се развие през първия месец, а при 25% от пациентите в рамките на шест месеца. Исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;
Висок вискозитет на кръвта;
Предсърдно предсърдно мъждене. Те причиняват образуването на кръвни съсиреци в левия предсърден придатък, които впоследствие се прехвърлят в мозъка;
Нарушения в ендокринната система, на първо място, е диабет;
Съдови заболявания (патологии на тяхното развитие, болест на Такаясу, анемия, левкемия, злокачествени тумори).
В допълнение, не забравяйте за рисковите фактори, които увеличават вероятността от мозъчен инфаркт, сред тях:
Възраст (на всеки десет години от живота увеличава риска от мозъчен инфаркт с 5-8 пъти);
Наследствена предразположеност;
липсата на движение;
наднорменото тегло;
Пушене (ако този навик се допълва с приемане на орални контрацептиви, пушенето става водещ рисков фактор за развитието на мозъчен инфаркт);
Злоупотреба с алкохол;
Остър стрес или продължително психо-емоционален стрес.
Последици от мозъчния инфаркт
Последиците от инфаркт могат да бъдат много сериозни и често носят пряка заплаха за живота на човека, сред които са:
Церебрален оток. Именно това усложнение се развива по-често от други и е най-честата причина за смъртта на пациента през първата седмица след исхемичния инсулт;
Застойна пневмония е резултат от това, че пациентът е в хоризонтално положение за дълго време. Най-често се развива 3-4 седмици след мозъчен инфаркт;
Белодробна емболия;
Остра сърдечна недостатъчност;
Леглата заради дългото неподвижно лежане на пациента в леглото.
В допълнение към горните ефекти на мозъчния инфаркт, които се развиват в ранните стадии, е възможно да се идентифицират дългосрочни усложнения, включително:
Нарушена двигателна функция на крайниците;
Намалена чувствителност в ръцете, краката и лицето;
Проблеми с речта;
Психично увреждане;
Психични разстройства;
Затруднено преглъщане на храна;
Липса на координация при ходене, по време на завои;
Епилептични припадъци (до 10% от хората, които са имали мозъчен инфаркт);
Неуспех на тазовите органи (засегнат пикочен мехур, бъбреци, черва, репродуктивни органи).
Каква е разликата между мозъчния инфаркт и инсулт??
При церебрален инфаркт има нарушение на кръвоснабдяването му, в резултат на което тъканите на засегнатата област започват да умират. Недостатъчен приток на кръв към мозъка се дължи на атеросклеротични плаки, които пречат на нормалния му ток, поради нарушения на сърдечния ритъм или поради проблеми със съсирването на кръвта..
Когато хеморагичен инсулт на мозъка, напротив, увеличава притока на кръв към него, заради това, което се случва с разкъсване на артерията. Причината е съдова патология или хипертонична криза..
Има различия в хода на заболяването. Така, мозъчният инфаркт се развива постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, а хеморагичен инсулт се появява почти моментално..
Лечение на мозъчен инфаркт
Лечението на мозъчния инфаркт се основава предимно на тромболитична терапия. Важно е пациентът да влезе в неврологичния отдел през първите три часа след началото на атаката. Необходимо е пациентът да се транспортира в повдигната позиция. Главата трябва да е с 30 градуса по-висока от тялото. Ако на пациента се приложи тромболиза в определено време, лекарството много бързо ще разтвори съществуващия тромб, който най-често е причината за кръвоснабдяването на мозъка. Ефектът често може да се види почти мигновено, в първите секунди на администриране на лекарството..
Ако тромболитичната терапия не се провежда в първите три часа от началото на мозъчния инфаркт, то вече няма смисъл да се извършва. В мозъка ще настъпят промени, чиято природа е необратима.
Трябва да се има предвид, че тромболиза се извършва само когато лекарят е установил, че пациентът има мозъчен инфаркт, а не хеморагичен инсулт. В последния случай такава терапия ще бъде фатална..
Ако не е възможно да се приложи тромболиза, са показани следните мерки:
Намаляване на кръвното налягане;
Приемане на антитромбоцитни средства (Аспирин) или антикоагуланти (Clexane, Fraxiparin, Heparin);
Предписване на лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвоснабдяване (Trental, Piracetam, Cavinton).
Също така, на пациентите се предписват витамини от група В, те се подлагат на възстановително лечение, занимават се с превенция на рани. Самолечението е неприемливо, при първите признаци на мозъчен инфаркт е необходимо да се обадите на екипа на линейката. Струва си да се помни, че у дома е невъзможно да се разграничи мозъчен инфаркт от хеморагичен инсулт..
Хирургично лечение на мозъчен инфаркт е оперативна декомпресия, насочена към намаляване на вътречерепното налягане. Този метод позволява да се намали процентът на смъртност при мозъчен инфаркт от 80 до 30%.
Важен компонент на общата схема на лечение на мозъчен инфаркт е компетентна рехабилитационна терапия, която се нарича "неврорехабилитация".
Трябва да започне от първите дни на заболяването:
Нарушенията на движението се коригират с физиотерапия, масаж и физиотерапевтични методи. В момента има специални симулатори, които помагат на хората да се възстановят от церебрален инфаркт;
Нарушенията на речта се коригират по време на индивидуални сесии с логопед;
Нарушения на функцията на поглъщане на изравнените специални устройства, които стимулират ларингеалните и фарингеалните мускули;
Стабилизационното обучение помага за справяне с проблемите на координацията;
Не по-малко важно е психологическата помощ на болните. Психотерапевтът помага за справяне с емоционални проблеми;
За живота на човек се предписват статини и аспирин;
За подобряване на мозъчната функция могат да бъдат препоръчани лекарства като Cavinton, Tanakan, Bilobil и др..
Важно е самият пациент постоянно да следи нивото на кръвното налягане, нивата на захар и холестерола в кръвта, както и да се откаже от лошите навици и да води здравословен начин на живот с задължително присъствие на умерено упражнение..