хламидия

Chlamydia диагностични тестове за Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) - задължителни вътреклетъчни грам-отрицателни микроорганизми, включително 18 серовара, от вида на които зависи развитието на специфично заболяване.

Хламидиалната инфекция поражда заболявания на много органи и системи, включително и на урогениталния тракт..

Chlamydia trachomatis: какво е това?

Рисковите фактори за инфекция включват следните аспекти:

  • промискуитет;
  • липса на бариерна контрацепция;
  • млада възраст;
  • антисоциален начин на живот;
  • по-рано идентифицирани ППБ;
  • хронични заболявания на репродуктивните органи;
  • аборт;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • вътрематочно устройство и др..

Португалските учени откриха връзка между хламидията и HPV. Основната изследователска хипотеза: не само човешкия папиломен вирус, но и хламидията, които улесняват въвеждането на вируси, участват в развитието на рак на маточната шийка..

Хламидиалната инфекция се предава полово, в резултат на което се развива следната патология:

  • цервицит (патологични промени в шийката на матката се регистрират в 84% от случаите);
  • салпингит;
  • левкоплакия;
  • ендометрит;
  • уретрит;
  • епидидимит;
  • орхит;
  • простатит;
  • конюнктивит;
  • неонатална пневмония.

Как е хламидия при мъжете и жените?

При 1/5 от пациентите с хламидии се наблюдават следните симптоми: \ t

  • вагинално течение;
  • диспареуния;
  • болки в ануса, сълзене, изпражнения със слуз при практикуване на ректален контакт с пениса;
  • неизразена болка в долната част на корема;
  • повишаване на температурата с участието на съседни органи.

80% нямат симптоми на хламидиална инфекция..

При гинекологичен преглед при жените обърнете внимание на следните признаци:

  • повишена уязвимост на шийката на матката (крехкост на кръвоносните съдове с кървене при най-малката манипулация);
  • дисфункционално маточно кървене;
  • повишена секреция, гнойно отделяне от уретрата и / или ректума;
  • цервикална нежност при гледане върху огледала;
  • ерозия;
  • лимфоидни фоликули;
  • болка с палпация в проекцията на придатъците;
  • нарушения на уринирането;
  • болка при палпация на корема;
  • промени в парауретралните и бартолиновите жлези;
  • болка при палпация в дясната илиачна област (със синдром на Fitz-Hugh-Curtis).

Хламидията е диагностицирана при 40-60% от мъжете със симптоми на уретрит на негонококова етиология. Епидемиологичните проучвания показват висока честота на асимптоматичен превоз.

Признаци и симптоми при мъжете:

  • отделяне от уретрата;
  • болка, дискомфорт в скротума и перинеума, подуване на скротума;
  • сърбеж, дискомфорт, отделяне от ректума по време на хомосексуален секс;
  • дизурични нарушения;
  • еректилна дисфункция.

При 50% от мъжете, хламидия е асимптоматична..

Вериалните лимфогрануломи с хламидиална инфекция имат следните прояви:

  • регионална ингвинална лимфаденопатия;
  • "жлеб" - отделянето на ингвиналните и бедрените лимфни възли на ингвиналния лигамент (15-20%).

Какво е опасен хламидия?

Хламидиалната инфекция се счита за водеща причина за женския фактор на безплодие и възпалителни заболявания на таза при жените..

Рискът от развитие на извънматочна бременност в патологичния процес в таза е 7-10 пъти по-висок, отколкото при жени с неусложнена гинекологична история..

При жените, една от проявите на възпаление в женските репродуктивни органи е хронична болка в корема, която е свързана със сраствания в яйчниците или тръбите..

Синдром на Фиц-Хю Къртис (перихепатит) - рядко усложнение на тазовата възпалителна болест, 5 пъти по-често причинена от хламидия, отколкото от гонокок \ t.

Жените с хламидиална инфекция са изложени на повишен риск от развитие рак на маточната шийка - 6.5 пъти повече. Хламидията също така увеличава вероятността от HIV инфекция поради промени в гениталната лигавица..

Синдром на Reiter - реактивен артрит, възниква поради вторичния имуно-медииран отговор на хламидиална инфекция. Прояви: асиметрично увреждане на ставите на краката: интерфалангова, метатарзофалангова, глезена, коляното.

Също така, когато се развие хламидия:

  • уретрит, баланит;
  • увреждане на очите: ирит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит;
  • кератодерма, хиперкератоза;
  • язвени промени на лигавиците;
  • миокардит;
  • фокална пневмония;
  • бъбречна амилоидоза.

Последици от хламидия по време на бременност

В литературата данните за отрицателното въздействие на хламидията върху хода на бременността варират: от множество усложнения до неопределена връзка с усложнения с хламидиална инфекция.

Усложнения по време на бременност с хламидии:

  • спонтанен аборт;
  • преждевременно настъпване на труда;
  • chorioamnionitis;
  • ранно освобождаване на околоплодната течност;
  • вътрематочна инфекция на плода;
  • гнойно-септични състояния в следродовия период.

Тези сериозни усложнения увеличават риска от неблагоприятни последици от бременността..

Други експерти смятат, че хламидия инфекция на детето се появява само по време на преминаването през родовия канал, което се проявява с конюнктивит и пневмония на новороденото \ t.

симптоми неонатална пневмония: кашлица, треска / без треска, раздразнителност, лош сън и апетит, летаргия, развиват се след 4-12 седмици;

симптоми конюнктивит на новороденото: гнойно отделяне от окото, зачервяване, фотофобия, оток, обикновено се появяват след 1-2 седмици, и двете очи са засегнати.

Важно е

Навреме недиагностициран неонатален конюнктивит е често срещана причина за слепота в развиващия се свят.

Диагностика на хламидия

Важно е

При хламидиална инфекция, за разлика от гонореята, клиничните прояви са леко открити или липсват симптоми.

По-често диагнозата се поставя по време на рутинен преглед..

Така че, при хламидия се препоръчва първо да се разгледат всички сексуално активни жени и мъже с предразполагащи фактори; двойки, планиращи бременност и жени в периода на носене на дете под формата на рутинни тестове.

Диференциалната диагноза се извършва при следните условия:

  • бактериална вагиноза;
  • чуждо тяло;
  • други ППИ;
  • простатит;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • салпингит;
  • тубо-овариален абсцес и др..
Важно е

Поради възможността за многобройни инфекции, предавани по полов път, за всеки от тях е оправдан скринингът на хламидиите..

PCR диагностика на трихомониаза

Към днешна дата, най-чувствителният тест за хламидия - PCR анализ.

Положителните аспекти включват факта, че всеки материал е подходящ за PCR диагностика: освобождаване от шийката на матката, уретрата, вагината, фаринкса, ректума, урината. При мъжете, първата порция урина се изследва, при жени, вагинално течение, алтернативно, намазка от цервикалния канал, уретрата, ректума, фаринкса с конюнктивата.

Недостатъците включват сравнително високата цена, откриването на хламидия при изследването на ДНК и РНК, което не позволява оценка на тяхната жизнеспособност..

Серологични тестове за хламидия

Имуноглобулин М (IgM) е рядко срещан при възрастни с инфекция на гениталния тракт. Разпространението на анти-Chlamydia имуноглобулин G (IgG) е високо при сексуално активни възрастни, дори и при липса на активна инфекция, и това вероятно се дължи на минало излагане на хламидия. Съществува значителна връзка между активната хламидия и специфичния серумен имуноглобулин А (IgA).

Чувствителността, специфичността и прогностичните стойности на хламидиалната серология не са достатъчно високи, за да се говори за ползата от която и да е от тях при диагностицирането на остра инфекция. Ето защо, този метод не се препоръчва за диагностика на заболявания на гениталния тракт..

Допълнителни лабораторни тестове

Допълнително е предписано:

  • пълна кръвна картина;
  • кръв за HIV, вирусен хепатит B и C, сифилис;
  • при жени, Паниколаков мазок (рискът от развитие на рак на маточната шийка нараства 6.5 пъти);
  • Проучване на ППИ партньори.
  • Инструменталните изследвания (ултразвук, TRUS, CT, MRI, салпингография и др.) Могат да бъдат полезни за изясняване на степента на възпалението.

При деца със съмнение за пневмония на хламидиална етиология се изследват назофарингеалните намазки за хламидия. В тежки случаи се разглежда въпросът за анализа на бронхоалвеоларната течност. При деца със съмнение за хламидиален конюнктивит се извършва PCR диагноза..

Важно е

Засяването на хранителни среди за хламидия често дава фалшиво положителен резултат, поради което неговата диагностична стойност е съмнителна..

Анализът на еякулата не е информативен..

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент