Диагностика на гонорея при мъже и жени и тяхната интерпретация / гонорея

N гонореи - Грам-отрицателни, вътреклетъчни, аеробни диплококи. Този микроорганизъм може да зарази всяка лигавица..

Много фактори влияят как гонококите осъзнават тяхната вирулентност и патогенност. Специални структури на фимбрия (пили, вили, отговорни за адхезията) помагат за прикрепване на гонококите към лигавичната повърхност и допринасят за резистентност.

Някои генетични мутации повишават вирулентността..

Гонококите се присъединяват към клетката на лигавицата на гостоприемника и в рамките на 24-48 часа проникват в субепителното пространство..

Обърнете внимание

Някои гонококови щамове причиняват асимптоматична инфекция, водеща до пренасяне при хора от всеки пол..

Способността да се развива анаеробно позволява на гонококите, когато се смесва с менструална кръв или със сперматозоиди, да се инфилтрират в долните генитални пътища (вагината и шийката на матката) и да се разпространят по-горе (ендометриум, тръби, яйчници).

Физически преглед за жени и мъже

По време на прегледа при диагностициране на гонорея при жените обърнете внимание на следните аспекти:

наличието на обилни секрети;
вагинално кървене;
чупливост на шийните съдове;
болка при палпиране на придатъка,
болки в корема, лумбалната област;

При мъжете признаците на гонорея по време на физическо изследване са представени, както следва:

лигавицата или гнойното отделяне от уретрата;
възможен едностранен епидидимит (orcheididymitis), чувствителност към палпиране по протежение на епидидима (тестис);
подуване на пениса;
нарушения на уринирането.

Бактериологичен преглед, или bakposev на гонорея

Не винаги може да се диагностицира гонококова инфекция с помощта на микроскопия. Ако подозирате, че гонореята допълнително извършва bakposev, това е особено вярно, ако броят на левкоцитите надвишава нормата.

Важно е

При клинични прояви при пациенти, които очакват резултатите от бактерив, ефикасно е емпирично лечение..

Наличието на типични грам-отрицателни вътреклетъчни диплокоци и полиморфонуклеарни левкоцити в Грам-оцветена намазка установява диагноза на гонорея (чувствителност> 95%, специфичност> 99%)..

Отглеждане за гонококков neisser трудно, тъй като жизнеспособността на бактериите е трудно да се поддържа по време на транспортиране и съхранение при различни условия. Друг недостатък е времето; Може да отнеме 24-72 часа, за да получите предварителен резултат. Малък процент (5%) от изолирани грам-отрицателни диплокоци от генитални, ректални и фарингеални култури всъщност са Neisseria meningitidis, какво може да причини клинично заболяване, което е идентично с гонококови инфекции на уретрата, шийката на матката или ректума.

PCR диагностика и серологични тестове за гонорея

Най-информативен и много чувствителен анализ - PCR метод, всеки биоматериал може да бъде изпратен за изследване: освобождаване на уретрата, ректума, очите, гърлата, шийката на матката, кръвта, синовиалната течност при септичен артрит.

Обърнете внимание

Независимо от това, според настоящите поръчки, се предписват кръвни тестове за хепатит В и С, HIV инфекция и сифилис.

Серологични тестове, като правило, не се използват поради ниското съдържание на информация.

Диагнозата на други ППИ е доказана, тъй като гонорейната инфекция може да се комбинира с други венерически заболявания: хламидия, херпес, трихомониаза, HPV и др..

Ако се подозира гонококова инфекция, кръвта трябва да се култивира три пъти в културно отношение, като се има предвид, че гонококкемията не е постоянна.

Общ анализ на кръв и урина за гонорея

Пациентите с дисеминирана инфекция могат да имат увеличен брой левкоцити: от 10 000-15 000 / µl.

Скоростта на утаяване на еритроцитите при гонорея е умерено повишена, от 20 до 50 mm / h. В острия период с "свежа" гонорея, промени могат да липсват.

В общия анализ на уринарната левкоцитурия, микрогематурия.

Други методи за диагностика

Инструментална диагностика се използва за оценка на усложненията: ултразвук, TRUS, CT, MRI, ECHO кардиография, лапароскопия и др..

Контролен преглед се извършва 7 дни след терапията и по-нататък, според показанията.

Изследване на ХИВ, хепатит В и С, кръв за сифилис - преди лечението и след 3 месеца.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент