Флегмонът е остър гноен разсипан процес в подкожния мастен слой. Adenoflegmon се намира в близост до лимфните възли, абсцес възпаление на които е пряката причина за патология..
Моля, обърнете внимание: Зъболекарските хирурзи най-често се сблъскват с аденофлегмони, тъй като в повечето случаи са засегнати паротидните, субмандибуларните и субментовите области..
Лечението се извършва само в болницата.
Възможни причини за остър процес
АДенофлемонът се развива на фона на отслабване на защитните сили на организма. Обикновено лимфната система е бариера за разпространението на инфекцията. В лимфните възли протича процесът на улавяне и унищожаване на клетки, идентифицирани като извънземни. При възпаление на възлите, изтичането на лимфа намалява значително и пропускливостта на съдовете. Образува се център на гнойно възпаление (абсцес), от където патогенна микрофлора прониква в близките тъкани. В резултат на това остър процес става дифузен..
Най-честите причини за аденофлегона са:
- стоматологични заболявания (с хронични огнища на инфекция);
- травматични увреждания на меки тъкани;
- възпаление на сливиците;
- инфекциозни заболявания;
- някакъв дерматит;
- заболявания на пикочно-половата система;
- въвеждане на инфекция по време на медицински процедури (в нарушение на правилата на асептиката и антисептиците);
- кистозна неоплазма на челюстите;
- злокачествени тумори.
Микроорганизмите, които задействат развитието на аденофлемон, включват стафилококи (включително златни), диплококи и стрептококи..
Симптоми на аденофлегмона
С развитието на патологичния процес в областта на лимфните възли се образува подуване, което е болезнено с лек натиск, което бързо нараства.аз. Симптомите на интоксикация на пациента нарастват - слабост, главоболие и общо неразположение. Температурата на тялото се повишава (в някои случаи - до 39-40 ° С).
Важно е: ако възпалението е започнало при дете, то става инхибирано, по-малко контактно и бавно, оплаква се от болка и отказва да яде.
При изследване се установява изразена хиперемия (зачервяване на кожата) в центъра на подуване. Образованието има стегната еластична последователност. По време на палпацията се открива флуктуация, която показва наличието на течност в образуваните патологични кухини. На кожата или повърхността на лигавиците (в преддверието на устната кухина) могат да бъдат забелязани многобройни кръвоизливи. На по-късен етап е възможен пробив на абсцеса с образуването на свистящ ход..
Прогресията на патологията заплашва с такива усложнения като медиастинит (възпаление на медиастинума), сепсис (инфекция на кръвта) и инфекциозен менингит.. Ако не се предприемат спешни мерки с аденофлегон, се развиват сърдечно-застрашаващи, респираторни и / или бъбречни недостатъци..
Субмендибуларен аденофлемон
Най-често се открива адено-флегмона в под-долната част. Пациентите се оплакват от влошаване на общото състояние, треска и подуване.. По време на анамнезата обикновено се установява, че в близост до лимфния възел е имало болезнено уплътняване. При изследване се откриват оток, хиперемия, тъканна инфилтрация и силна болка. Ако гнойното възпаление се локализира в долния субмаксиларен триъгълник, поглъщането и речта са трудни.. Поради болезнената реакция, пациентите могат да бъдат трудни дори да отворят устата си..
При анализа на кръвта се открива левкоцитоза, неутрофилия и значително (до 500 mm / h) увеличение на ESR \ t.
Моля, обърнете внимание: Причината за аденофлемона на субманибуларната зона може да бъде ретиниран (импрегниран) или полиуретанов трети молар (мъдрец). Той остава в дебелината на периоста и е частично скрит под лигавицата. Наличието или отсъствието на такива огнища на хронична инфекция е лесно да се установи с помощта на рентгенова снимка.
Adenoflegmon врата
В предните и страничните области има анатомични пространства, в които може да се натрупа значително количество гной..
Патологията се развива на фона на инфекциозно заболяване и значително намаляване на имунитета. Инфекцията може да се разпространи от подносенния живот до дълбокия цервикален. Аденофлемонът от това място често се превръща в последица от лоша хигиена на устната кухина и скалпа; Импулсът за началото на процеса е натрупването на критично количество кокова микрофлора.
Аденофлегмонова аксиларна област
Първичната флегмона на тази локализация в повечето случаи е резултат от заразени рани на горните крайници. Патогенната микрофлора прониква хематогенно в аксиларните лимфни възли. Лимфните възли се увеличават (се развива лимфаденит), комбинирайки се в "пакети" с плътна консистенция. След това подуването губи ясните си очертания и се появяват колебания, което ясно показва развитието на флегмона.
Моля, обърнете внимание: баналната абразия може да доведе до аденофлегон при бръснене на подмишницата.
Adenoflegmon слабините
Продължителната хипотермия може да бъде причина за развитието на патология, срещу която защитните сили на тялото са отслабени и пикочният мехур или уретрата са възпалени..
Важно едоста често дори дългосрочното антибиотично лечение на цистит или уретрит не води до пълно излекуване, но превежда острия процес в хронично, мудно състояние с периодични рецидиви..
Инфекцията от тазовите органи се разпространява по хематогенен път (с кръвен поток). Аденофлемонът на ингвиналните лимфни възли се стреми бързо да напредва.
Диагностика на патологията
В повечето случаи откриването на аденофлемон не представлява особена трудност. Лекарят прави диагноза въз основа на оплакванията на пациента, както и данни от анамнеза, преглед и лабораторни изследвания. Не забравяйте да вземете предвид динамиката на процеса.
Ако е необходимо, допълнително ултразвуково сканиране на засегнатата област. В някои случаи се изисква рентгенография, за да се изключи кистозна формация и остеомиелит..
За да се установи вида на патогенната микрофлора и степента на нейната чувствителност към различни антибиотици, биоматериалът се засява (пунктат от фокуса) върху хранителни среди.
Диференциалната диагноза се извършва с "класическа" флегмона, възпалителни инфилтрати, актиномикоза, остеомиелит, периаденит и туберкулоза.
Моля, обърнете внимание: При острия гноен процес се наблюдава значително влошаване на общото състояние, като например при туберкулоза е доста задоволително..
Лечение на аденофлегони
При потвърждаване на диагнозата пациентът е хоспитализиран в специализирания отдел на болницата, където провежда цялостно лечение.
На първия етап хирургичната интервенция се извършва под обща или локална анестезия (за деца - само под обща анестезия).. Ако източникът на инфекцията е лош зъб, той се отстранява. Отварянето на гнойния фокус се извършва чрез отрязване на кожата и подкожния мастен слой, като краищата на раната се раздалечават с клоните на хирургическата скоба. Изпразването на огнището става лесно; гной излиза под налягане. Необходимостта от допълнителна ревизия на кухината не е необходима, ако се изключи остеофлемонът. Следващият етап е антисептично лечение (измиване с разтвор от спринцовка) и източване (раната не се зашива). След това се прилага стерилна превръзка, която се променя най-малко 1 път на ден..
Пациентът трябва да бъде назначен за широкоспектърни антибиотици, противовъзпалителни и подсилващи лекарства (имуностимуланти, имуномодулатори и витамини).. Ако е необходимо, прибягвайте до детоксикационна терапия. Мястото на разреза по време на превръзката се измива ежедневно с антисептичен разтвор; ако е необходимо, сменете дренажа.
Важно е: превенция на аденофлегона включва навременна рехабилитация на хронични огнища на инфекцията, лечение на инфекциозни заболявания до пълно възстановяване и укрепване на имунната система.
С навременна диагностика и адекватно лечение, прогнозата за аденофлемон е доста благоприятна.. Комбинираната терапия позволява да се постигне пълно възстановяване в сравнително кратко време. Истинска заплаха за живота е протичащ процес, съпътстван от развитието на септично състояние..
Владимир Плисов, медицински преглед