Поглъщането на дискова херния е пролапсът на диска извън гръбначния канал. В същото време, пулпусното ядро виси от междупрешленната междина, като капка. Най-често херниевото отделяне причинява разкъсване на фиброзната капсула и изтичането на ядрото. Възможно е увреждане на гръбначния мозък и развитие на компресионна миелопатия, тъй като херния достига много внушителни размери (12 mm или повече).
Поглъщането на херния на диска в 80% от случаите води до увреждане на пациента. Херниевото секвестиране е крайната фаза на образуване на херния на междупрешленните дискове, съгласно класификацията на Decolux A.P., която беше предложена през 1984 г. и остава актуална по това време..
В зависимост от посоката на падане на секвестрала се различават следните видове хернии:
Антеролатерална херния. В този случай падналото пулпусно ядро се намира извън предния полукръг на тялото на гръбначния стълб. Секвестрацията ексфолира или пронизва предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб, причинявайки неврологични симптоми.
Задната латерална херния. Тази херния преминава през задната половина на влакнестия пръстен..
Средна и парамедианова херния. Първата херния е изолирана в средната линия, а втората херния е разположена близо до средната линия..
Foraminal или латерално изолирана херния. Тази херния е разположена отстрани на задната надлъжна връзка..
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на дискова херния
- Симптоми на секвестрация
- Лечение на изолирана херния
Причини за възникване на дискова херния
Секвестрацията на дискова херния е резултат от разрушаването на междупрешленния диск, който най-често се появява на фона на остеохондроза..
Възможните причини за образуването на секвестрация и загуба на пулпното ядро са следните:
Аномалии на гръбначния стълб, включително: синдром на Клипел-Фейл, свръзка на гръбначния стълб, клиновидни прешлени и др..
Прекомерни натоварвания на гръбначния стълб.
Наранявания на гръбначния стълб. Опасни увреждания на гръбначния стълб, фрактури и други наранявания са опасни..
Вдигане на тежести.
прекалена пълнота.
Интензивни физически упражнения или тежка физическа работа.
Метаболитни нарушения. Те включват заболявания като захарен диабет и хипотиреоидизъм..
Наследствена предразположеност.
Влошаването на храненето на влакнестия пръстен се дължи на наличието на лоши навици.
Характеристики на работата. На риск за образуването на секвестирана херния на гръбначния стълб са шофьорите, счетоводителите, хората, работещи на компютъра и др..
Изкривяване на гръбначния стълб (лордоза, кифоза и др.), Неравномерно натоварване на гръбначния стълб, което, например, може да възникне при дисплазия на тазобедрената става.
Въпреки това, ранната остеохондроза е основен рисков фактор за секвестирана херния. Поради дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб, дискът започва да губи влага. Това влияе негативно на нейната еластичност. С течение на времето дискът намалява във височина и става неспособен да издържи натоварванията, наложени върху него, а именно повишеното налягане на прешлените. В резултат на това дори незначителните физически усилия могат да наранят диска, което води до неговото изместване, последвано от образуването на секвестрация.
Симптоми на секвестрация
Симптомите на дискова херния се изразяват доста интензивно, така че е просто невъзможно да не се обръща внимание на тях:
Пациентите се оплакват от тежка болка в гърба, която те най-често описват като болки в гърба. Болките са много интензивни, те принуждават човек бързо да потърси медицинска помощ..
Движението на крайниците е ограничено. Ако херния се намира в цервикалния или в горната част на гръдния кош, тогава ръцете страдат, и ако в долната част на гърба или в сакрума, след това краката.
С напредването на заболяването се развива парализа на единия или на двата крайника..
Онеправдаността на крайниците е друг симптом, който показва херния.
На тази ръка или крак, от страната на която е компресиран нервния сноп, се наблюдава понижение на температурата. Кожата може да стане по-суха, или, напротив, ще има увеличаване на изпотяването..
С напредването на заболяването, при условие че на пациента не се осигурява адекватна медицинска помощ, атрофията на мускулната тъкан на засегнатия крайник ще се увеличи..
Тъй като имунната система започва да произвежда антитела за борба с образуваната секвестра (имунитета го възприема за чуждо тяло), ще бъдат налице симптоми на интоксикация. Обща слабост, болки в ставите и мускулите, гадене.
В допълнение, симптомите на секвестирана херния на междупрешленния диск до голяма степен зависят от това къде се намира: в шийката на матката, в гръдния кош или в лумбалната област. Преди всичко се отнася до мястото на локализация на болките (в долната част на гърба, в сакрума, главоболие, болки в гърдите). Второ, различни крайници ще страдат: ръце или крака. Трето, усложненията, които предизвикват изолирани хернии на една или друга част от гръбначния стълб, се различават. Така че, ако патологичният фокус е разположен в лумбалната област, тогава пациентът може да развие синдром на хвощ и ако хернията е в областта на шийката на матката, тогава пълна парализа и респираторна депресия..
Лечение на изолирана херния
Лечението на изолирана херния може да бъде както оперативно, така и лекарствено средство. Определено избягвайте хирургична намеса няма да успеете в развитието на усложнения: радикуларен синдром, дискогенна миелопатия, синдром на вертебралната артерия с TIA. Въпреки това, лекарите не бързат с операция, тъй като има висок риск от развитие на следоперативни усложнения (кървене, инфекция на гръбначния мозък, увреждане на гръбначния корен и др.). По правило операцията не може да бъде изоставена само в 10-15% от случаите, а в 90% от случаите е възможна медицинска корекция на съществуващото заболяване..
Пациентът е предписан миелорелаксанти, лекарства от групата на НСПВС, хормонални глюкокортикоидни лекарства, витаминно-минерални комплекси с акцент върху витамини от група В. Корекцията на лекарството трябва да бъде допълнена с физиотерапевтични методи, включващи: UHF, новокаинова електрофореза, диадинамични токове.
Прогнозата за своевременно започната терапия е благоприятна, при условие, че неврологичният дефицит е бързо решен. При продължителна миелопатия, дори успешното отстраняване на изолирана херния ще доведе до инвалидизация на пациента..