Хипоксемията е понижение на нивото на кислород в кръвта. Хиперкапнията е натрупването на въглероден диоксид в кръвта. И двете състояния се развиват при условие, че има достатъчно кислород във въздуха, който дишаме. Ако нивото му не се възстанови до нормалното, тогава хипоксемията и хиперкапнията ще провокират хипоксия. Тези две състояния се считат за основни симптоми, които показват развитието на дихателната недостатъчност..
В остра форма дихателната недостатъчност може да бъде хиперкапнична и хипоксемична. В първия случай, дихателната недостатъчност се развива с повишаване на нивото на въглероден диоксид в кръвта, а във втория случай към нея води недостатъчно снабдяване с кръв. Често при човек с остра дихателна недостатъчност се наблюдават хиперкапния и хипоксемия, но за лекаря е важно да определи кое състояние преобладава, тъй като тактиката на управление на пациента зависи от това.
Съдържание на статията:
- Патогенеза на хиперкапния и хипоксемия
- Причини за кислородно гладуване на тялото
- Причини и симптоми на хиперкапния
- Причини и симптоми на хипоксемия
- Лечение на хиперкапния и хипоксемия: каква е разликата?
Патогенеза на хиперкапния и хипоксемия
Така че, ако нивото на въглероден диоксид в кръвта е повишено, тогава хиперкапния се диагностицира при човек. С намаляване на съдържанието на кислород в кръвта се говори за хипоксемия.
Кислородът, който влиза в белите дробове заедно с вдишания въздух, се пренася през тялото с помощта на еритроцити и се свързва с хемоглобина. Хемоглобинът, който пренася кислород към тъканите, се нарича оксихемоглобин. Когато достигне дестинацията си, оксигемоглобинът освобождава кислород, след което става дезоксигемоглобин, който може да прикрепи отново към себе си кислород, въглероден диоксид или вода. Обикновено в тъканите, където хемоглобинът доставя кислород, въглеродният диоксид вече го очаква. Той го взима и премахва от тъканите в белите дробове, които по време на издишване освобождават тялото от въглероден диоксид. Хемоглобинът, който носи въглероден диоксид, се нарича карбохемоглобин..
Ако разглеждаме този процес като диаграма, то той ще изглежда така:
Hb в червените кръвни клетки + O2 от въздух = HbO2 (тази реакция се случва в белите дробове, от които хемоглобин, обогатен с кислород, се изпраща в тъканите).
HbO2> Hb + O2, докато оксигемоглобин дава кислород на тъканите.
Hb + CO2 (деоксигемоглобинът приема въглероден диоксид от тъканите) = HbCO2 (този карохемоглобин се изпраща обратно в белите дробове, за да се отърве от въглеродния диоксид).
HbCO2 от тъканите се разпада в белите дробове в Hb и CO2. В същото време, CO2 се отстранява и Hb приема нова O2 молекула, за да достави кислород отново в тъканите..
Цикълът се повтаря отново..
В тази формула:
Hb - хемоглобин.
HbO2 - нестабилен оксигемоглобин.
O2 - кислород.
CO2 - въглероден диоксид.
HbO2 - нестабилен карбохемоглобин.
Тази реакция на обмен на кислород и въглероден диоксид се осъществява при условие, че човек вдишва чист въздух, в този случай тъканите не изпитват кислородно гладуване. Известно е обаче, че възстановеният хемоглобин може да прикрепи към себе си всяка молекула, тъй като няма силни връзки. Казано с прости думи, той прикрепя всеки компонент, с който се намира. Ако в белите дробове има малко кислородни молекули, хемоглобинът ще вземе молекулите на въглеродния диоксид и ще ги изпрати в тъканите заедно с артериалната кръв. В резултат на това човек развива хипоксия, т.е. кислородно гладуване..
Хипоксия, хипоксемия и хиперкапния са трите симптома, които са характерни за остра дихателна недостатъчност.
Причини за кислородно гладуване на тялото
Много фактори могат да провокират хипоксия..
Въпреки това, в зависимост от естеството на неговия произход, съществуват два вида хипоксични реакции:
Екзогенна хипоксия. В същото време се развива хипоксия в резултат на това, че нивото на кислород в инхалирания въздух става ниско. Следователно, човешката кръв не е наситена с О2, което води до кислородно гладуване на тъканите. Екзогенна хипоксия се развива при хора, които летят на големи височини, катерачи, планински върхове, водолази. Също така се развива екзогенна хипоксия при всеки човек, който диша въздух с вредни включвания..
Хипоксия, която се развива на фона на различни патологии на дихателната система или кръвоносната система.
Такава хипоксия е разделена на 4 подвида:
Дихателна хипоксия, която се проявява в нарушение на функцията на външното дишане. В същото време, реалният обем на вентилация на алвеолите за единица време е по-нисък, отколкото тялото се нуждае. Респираторната хипоксия се причинява от увреждания на гръдния кош, нарушения в дихателните пътища, намаляване на работната повърхност на белодробната тъкан, инхибиране на дихателния център (докато приемате лекарства, при белодробен оток, при възпаление на белодробната тъкан). Респираторната хипоксия може да е резултат от заболявания като пневмония, емфизем, пневмосклероза и хронична обструктивна белодробна болест. Може да се развие и на фона на отравяне на организма с токсични вещества..
Циркулаторна форма на хипоксия, която се развива на фона на остра или хронична недостатъчност на кръвоносната система. Вродени сърдечни дефекти, като отворен овален прозорец, могат да доведат до такива нарушения..
Тъканната хипоксия се развива с отравяне. В този случай тъканите просто отказват да приемат кръвта, доставена с кръв..
Хипоксия на кръвта, която се развива на фона на спад в нивото на червените кръвни клетки или хемоглобина в кръвта. Най-честата причина е анемията, която е следствие от остра загуба на кръв или други патологични състояния..
Тежка хипоксия се индикира от такива симптоми като: цианоза на кожата, тахикардия, спад в кръвното налягане, гърчове, припадък. При тежка хипоксия пациентът бързо увеличава симптомите на сърдечна недостатъчност. Ако жертвата не получи спешна помощ, той ще умре..
Причини и симптоми на хиперкапния
Когато се появи хиперкапния, въглеродният диоксид се натрупва в телесните тъкани и в кръвта. Индексът на такова натрупване е PaСО2. Нивото на този показател не трябва да надвишава 45 mm. Hg. статия.
Причините за хиперкапния са:
Нарушена вентилация на белите дробове поради запушване на дихателните пътища. Понякога човек умишлено прави по-дълбокия дъх, например, ако изпитва болка по време на дишане (в случай на травма на гърдите, по време на операции на перитонеалните органи и др.).
Нарушения във функционирането на дихателния център, което засяга регулирането на дихателната функция. Това може да се случи с увреждане на мозъка, с неговите деструктивни лезии, с отравяне с лекарства..
Слаб мускулен тонус на гръдния кош, който се случва при различни патологични състояния.
Така че, основните патологии, които могат да причинят хиперкапния са:
ацидоза.
Хронична обструктивна белодробна болест.
атеросклероза.
Инфекциозни заболявания на дихателната система.
Също така причината за хиперкапния може да бъде характеристиката на професионалната дейност на човека. Така че пекарите, водолазите, производителите на стомана често страдат от това. Прекомерното натрупване на въглероден диоксид в тъканите и в кръвта може да доведе до неблагоприятни условия на околната среда в района, в който живее човек, вдишване на тютюнев дим и продължително време на предаване в непроветрели помещения..
Следните симптоми показват хиперкапния:
cardiopalmus.
Затруднено заспиване. Дневна сънливост.
Замаяност, главоболие.
Повишено вътречерепно налягане, до подуване на мозъка.
Повишаване на кръвното налягане.
Задух.
Болезнени усещания в гърдите.
Ако нивото на въглероден диоксид в кръвта значително надвишава допустимите граници на нормата, тогава може да се развие хиперкапнитна кома. Тя е опасна от сърдечна недостатъчност и дишане..
Причини и симптоми на хипоксемия
Хипоксемия се развива при условие, че артериалната кръв не е наситена с кислород в белите дробове. Такъв индикатор като PaO2 показва нивото на кислород в кръвта. Нормалното му ниво е 80 мм. Hg. Чл., Но не по-малко.
Причини за хипоксемия:
Алвеоларна хиповентилация, която най-често се развива, когато във въздуха има недостатъчен кислород. Може обаче да има други причини за това..
Нарушения на вентилационно-перфузионните връзки, които се наблюдават при различни белодробни заболявания.
Шунтиране от дясно на ляво, когато венозната кръв влиза в лявото предсърдие, заобикаляйки белите дробове. Причината за това състояние често се превръща в един или друг сърдечен дефект.
Нарушаване на дифузията в алвеоларно-капилярната мембрана.
Причини за нарушена вентилация и перфузионни връзки в белите дробове и дифузния капацитет на алвеоларно-капилярната мембрана
Газовата обмяна в белите дробове се осигурява чрез вентилация на белите дробове и притока на кръв в малък кръг. Но перфузията и вентилацията протичат в различни съотношения. Така че, някои части на белите дробове са по-добре проветрени, но не и снабдени с кръв. В някои области, напротив, активно пристига кръв, но няма вентилация, например, това се наблюдава в алвеолите на върховете на белите дробове. Ако има много такива зони, които участват в газообмена, но не се къпят достатъчно в кръвта, тогава първо ще се появи хипоксемия, а след това хиперкапния. Такива отношения се наричат вентилация и перфузия.
Нарушаването на това съотношение може да се наблюдава в следните случаи:
Белодробна хипертония.
Остра загуба на кръв в големи обеми..
Шок от различен генезис.
DIC синдром с образуването на малки кръвни съсиреци в кръвния поток.
Тромбоемболия на белодробната артерия.
васкулит.
Дифузният капацитет на алвеоларно-капилярната мембрана може да се увеличава и намалява в зависимост от конкретните обстоятелства. Например, каква е интензивността на компенсаторно-адаптивните механизми на даден човек по време на физическа активност, с промяна в позицията на тялото и т.н. Значителното му намаление се наблюдава при патологиите на дихателните органи, например при пневмония, емфизем или обструктивна белодробна болест. Всичко това става предпоставка за развитието на хипоксемия, хиперкапния и хипоксия..
Признаци на хипоксемия
Хипоксемията може да нараства бързо или постепенно..
Неговите симптоми са:
Цианоза на кожата. Колкото по-интензивно е, толкова по-ниско е нивото на кислород в кръвта. Ако хипоксемията е слаба, тогава цианозата на кожата не се развива, просто човек изглежда по-блед от обикновено..
Тахикардия или сърцебиене е компенсаторният механизъм на организма, който по този начин се опитва да компенсира липсата на кислород..
Падане на кръвното налягане.
Припадък, който се развива, когато PaO2 падне до 30 mm. Hg. статия.
Недостатъчното съдържание на кислород в кръвта води до развитие на синдром на хроничната умора, влошаване на паметта и вниманието, нарушения на съня, нощно хъркане и др..
Лечение на хиперкапния и хипоксемия: каква е разликата?
Тези две държави имат силна връзка, само специалист може да диагностицира разпространението на патологичен процес. За това той ще трябва да извърши кръвен тест за газ.
Основните принципи на терапията са:
Провеждане на кислородна терапия, т.е. подаване на кислород през дихателните пътища. Дозировката му се регулира индивидуално..
Направете изкуствено дишане. Тази процедура е показана при тежки състояния, когато лицето е в безсъзнание или в кома..
Провеждане на антибактериално лечение, назначаването на лекарства, които допринасят за разширяването на бронхите, назначаването на диуретици и муколитици.
Ако състоянието на пациента е задоволително, тогава може да се покаже масаж на гърдите, терапевтични упражнения..
Не забравяйте да изградите причината, която е довела до хиперкапния или хипоксемия. Само по този начин ще бъде възможно да се избере наистина ефективна терапия и да се намали отрицателното въздействие на тези състояния върху организма..