Съдържание:
- Херпесен вирус при дете
- Симптоми на херпес при дете
- Причини за херпес при деца
- Херпес тип 6 при дете
- Херпес при деца на устните
- Херпес на лицето при деца
- Херпес зостер при деца
- Генитален херпес при деца
- Херпес в гърлото на детето
- Лечение на херпес при дете
Херпесните инфекции - най-често срещаните човешки вирусни заболявания, принадлежат към групата на опортюнистичните инфекции. Максималните щети, които причиняват на хората с несъвършена хомеостаза. На първо място, херпесвирусните вируси са опасни за деца, особено тези с нисък имунен статус..
Херпесен вирус при дете
Херпес вируси - вътреклетъчни паразити, локализирани вътре в клетките на нервната система на тялото. Към днешна дата са известни осем вида херпес-патогени, които причиняват човешки заболявания, това са вируси:
херпес симплекс (назолабиален херпес) или първи тип - HSV-1;
херпес симплекс (генитален херпес) или втори тип, HSV-2;
варицела и херпес зостер или трети тип - HSV-3;
Epstein-Barr, или четвъртият тип - HHV-4;
цитомегаловирус, или петият тип - HHV-5;
шестият или шестият - HHV-6;
седмия тип, или седмия тип - HHV- 7;
осмият тип, или осмият тип - HHV-8.
Херпесните вируси са най-често срещаната група опортюнистични инфекции. Името "опортюнистична инфекция" означава - заболяване, което причинява максимална вреда по време на безпомощното състояние на тялото (детство, старост, хора с ХИВ, съпътстващи заболявания).
Локализацията на херпесните вируси в нервните клетки означава тяхната недостъпност за много лекарства и един вид патогенеза.
Недостъпност на херпес вируси. Осигурена от биологична бариера около нервите. Антибиотиците от всички известни фармацевтични групи, особено в периода на латентна инфекция, не преодоляват кръвно-мозъчната бариера, това значително усложнява лечението;
Патогенезата на херпесните вируси, свързани с локализацията на вируса:
в леки случаи - това е обрив по кожата, лигавиците по нервите.
в тежки случаи това е увреждане на нервите (церебрално, локално увреждане на нервите).
Причинителите на опортюнистични инфекции са таксономично разнородни, това са вируси, бактерии и протозои. Опортюнистите имат общи черти, които обединяват различни нозологични групи от заболявания, включително херпесни вируси..
Високо заразни патогени. Херпесът преодолява защитните сили на организма с всички методи на инфекция.
Латентният (скрит) ход на инфекцията се осигурява от имуносупресия (потискане) на вируса, по-специално:
по време на първоначалния контакт с херпес - сътрудничеството на всички части на имунокомпетентния организъм (имунитетът е несъвършен при деца, болни възрастни);
след контакт с херпес - специфичен защитен имунитет на здрав човек (защитният имунитет не е достатъчно развит при деца и болни възрастни).
Увреждането на имунната защита на организма прави по-трудно задържането на вируса. Инфекцията навлиза в етап на клинична проява. Патогенезата на инфекцията е пряко пропорционална на нивото на увреждане на имунната система. Имунитетът е най-уязвим при деца с хронични заболявания..
На фона на патогенезата на опортюнистичната инфекция се развива вторична недостатъчност на имунитета..
Херпесните вируси, като всички опортюнистични инфекции, са маркер за имунодефицитното състояние на тялото, включително HIV инфекции..
Симптоми на херпес при дете
Херпесните инфекции се отличават с клиничен полиморфизъм. Често, за почти всички херпеси, симптомите се определят като астенично-вегетативен синдром.
На фона на различни симптоми често се разкриват общи клинични симптоми на херпесни деца:
хипертермия на ниво фебрилни индекси (38-390С);
главоболие;
умора, летаргия, раздразнителност;
болка локализирана в кожата, ставите, мускулите.
Най-честите специфични симптоми са:
полиморфни кожни обриви, основният вид обрив - мехурчета (мехурчета);
лимфни възли, под формата на единични или партидни лезии;
мукозни лезии;
органи на зрението;
признаци на увреждане на нервната система (енцефалит, миелит, енцефаломиелит).
По-точна информация за причинителя на инфекция с херпесен вирус се получава чрез лабораторни методи. Потвърждението се извършва чрез комбинация от методи на полимеразна верижна реакция (PCR) - идентифицира вирусния геном (включително в неактивната фаза), ензим-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - разкрива специфични IgM имуноглобулини (ранен етап) IgG (реактивиране).
Лабораторни маркери на първична инфекция:
наличието на вируса, идентифициран от херпесния вирус;
идентифициране на специфични IgM антитела към вируса, който трябва да бъде открит;
липсата на специфични IgG антитела към открития вирус.
Лабораторни маркери за реинфекция:
наличието на вируса, идентифициран от херпесния вирус;
идентифициране на специфични IgM антитела към вируса, който трябва да бъде открит;
ранното откриване на специфични IgG антитела към откриваем вирус ...
Причини за херпес при деца
Причините за херпеса се характеризират с разнообразни болестни движения при деца. Има:
вродено, когато тялото на детето, поради генетично обусловени причини, няма защитни антихерпетни механизми;
в резултат на намаляване на хомеостазата след повторно заболяване, принудителна лекарствена терапия, насочена към потискане на имунитета, други причини.
Херпес тип 6 при дете
Херпесният вирус от шести тип (HHV-6) е изолиран за първи път през 1986 година. Първичен контакт с вируса се регистрира на възраст от 6 месеца до 2 години. До тригодишна възраст, специфични антитела към HHV-6 са открити в 100% от изследваните, клинично здрави деца..
Симптомите на херпес тип 6 при деца
Основните признаци на клиничната проява на HHV-6 при деца:
висока температура (треска) над 390С повече от два дни;
няма признаци на простуда и / или чревна инфекция;
внезапни изригвания по тялото - педиатрична розеола (една от основните черти) на лицето, гърдите, корема, цялото тяло.
Възможни са следните признаци на шестия херпес:
спазми на фона на висока температура;
остър тонзилит - възпаление на сливиците;
орално възпаление, слизестата мембрана е покрита с везикули (афити);
неврологични признаци.
По време на първоначалния клиничен преглед на пациента, лекарят трябва да вземе предвид много фактори, потвърждаващи широкия полиморфизъм на клиничните прояви на опортюнистични инфекции..
Симптомите на херпес тип 6 при деца
Симптоми, които са клинични маркери на HHV-6 и коинфекции.
Припадъци при дете на фебрилна температура.
аденовирусна инфекция, нейната комбинация с параинфлуенца, грип;
параинфлуенца + HVS1,2;
HHV-6 + бактериални инфекции.
-
Възпаление на сливиците
комбинация от HHV-6 + аденовирус + бактериална инфекция;
херпес Епщайн-Бар.
-
стоматит
комбинация от аденовирус + HVS1,2;
HVS1,2.
Неврологични симптоми
При диагностициране на HHV-6, трябва да се има предвид, че причината за припадъци, около 80% е комбинация от няколко инфекции..
Фебрилни припадъци с HHV-6 могат да бъдат признаци на други детски инфекции, например комбинации:
При диагностициране на HHV-6 трябва да се има предвид, че тонзилитът, приблизително 90% от комбинацията от няколко инфекции.
Остро възпаление на сливиците (тонзилит):
При диагностицирането на HHV-6 трябва да се има предвид, че стоматитът, приблизително 50%, е симптом на няколко инфекции, свързани с шестия херпес.
Стоматит (възпаление на устната кухина):
При диагностициране на HHV-6 може да се посочат и други патологии, които засягат мозъка на главата и гърба..
Неврологични симптоми на шестия херпес:
признаци на менингоенцефалит;
церебеларна атаксия - синдром на "танцуващите" очи;
хемипареза.
Херпес при деца на устните
Херпес симплекс (HVS-1) или херпес на устните се характеризира с везикуларни обриви по назолабиалната област на лицето. Дълго време патогенезата на болестта, причинена от херпес-1, се счита за обичайна. След въвеждането на съвременни методи в изследователската практика е доказано значително влияние на херпеса върху човешкото здраве, особено на децата..
При нарушено клетъчно сътрудничество на имунитета е установена асоциация на HVS-1 с патологии:
горните дихателни пътища;
стомашно-чревен тракт;
нервна система;
органи на зрението;
репродуктивна система.
До 15-годишна възраст 80-100% от децата са заразени с вируса. Основните пътища на предаване са във въздуха, контакт.
Най-честата форма на инфекция е устойчива (латентна). Активирането на вируса се извършва на фона на намаляване на имунния статус, алергиите и свързаните с тях инфекции. Възстановяването е възможно на всяка възраст..
Признаци на херпес симплекс на устните на децата
Признаци на неусложнена явна форма на херпес симплекс на устните на децата
везикулозен обрив по устните и назолабиалния триъгълник;
обрив на лигавиците на устната кухина;
повишаване на температурата до фебрилни стойности 38-390C.
Прикрепяне на признаци на обрив по други части на тялото, симптоми на токсемия - депресия, летаргия, признаци на енцефаломиелит - доказателство за комбинирана инфекция, развитие на тежка патогенеза.
Смърт при тежка патогенеза достига 50-80%. След навременна медицинска помощ вирусът преминава в неактивна, устойчива форма на инфекция..
Неблагоприятни за HVS -1 деца се счита за рецидив на заболяването от 2 до 4 пъти в годината, допустимото ниво на инфекция е еднократно обостряне на година, благоприятен ход на инфекцията, ако херпес се регистрира по-малко от веднъж на всеки две години..
Херпес на лицето при деца
Обрив по лицето на детето е придружен от болести като:
херпес симплекс (HVS1,2);
херпес зостер (HHV-3);
варицела (HHV-3);
други вирусни, бактериални инфекции - скарлатина, импетиго, вроден сифилис;
алергични патологии.
Най-честата детска патология е варицелата. Инфекцията на деца с вируса HHV-3 е много висока, достигайки 1 000 на 100 хиляди. Основният начин на предаване е във въздуха. Възможен перинатален път на инфекция. Инкубационният период е 10-21 дни. След остър период на парализа вирусът на херпес-3 става неактивен.
Устойчивостта в нервните възли е продължителна. Реактивирането на херпес вирус-3 причинява заболяване, наречено херпес зостер.
При бебетата основното заболяване е леко. Децата в училищна възраст са болни, възрастни по време на първоначалния контакт с вируса, деца от всички възрасти с нисък имунен статус.
Признаци на варицела при деца от различни възрасти
Везикулозен обрив по лицето, след това по цялото тяло.
Сърбежът е характерен за патогенезата, деца над три години - 70%, бебета - 15% от случаите.
Болестта при бебетата се проявява с лек катарален синдром (хипертермия 37-380С в продължение на 2-3 дни, зачервяване на лигавицата на гърлото, кашлица, хрема.
Заболяването на деца на възраст над три години се проявява с тежка инфекциозна токсикоза (хипертермия 38-390C за 4-5 дни, слабост, сънливост, главоболие, хрема. В продължение на 3-7 дни, от момента на появата на обрива, могат да се появят признаци на нарушено съзнание, слухови халюцинации, други признаци на увреждане на нервната система).
Дебют на обрив с варицела. - Малки пурпурни петна от първия ден на болестта на фона на повишаване на температурата. Характерен полиморфизъм на обрив, т.е. в същото време има различни стадии на обрив от първична - папула, везикула; до вторична - кора. Това се дължи на постоянния процес на образуване, съзряване, изчезване на обрива..
Характеристики на везикулите на лицето при деца
Везикули - обрив с ясно съдържание, основен вид обрив при херпесни инфекции. Други възможни обриви по лицето, в този случай, не се броят..
Херпес симплекс (HSV-1) - локализация на везикулите в назолабиалния триъгълник на лицето.
Херпес зостер (HHV-3) - везикулите са склонни да се сливат в един фокус, характеризиращ се с силна болка от лезии.
Пилешки варицела (HHV-3) - единични огнища, мехурчета, разпръснати по лицето, тялото.
Алергичен обрив - зачервяване около обрива, силен сърбеж.
Обрив с бактериални инфекции - е преди всичко пустулозен обрив - пустули. Когато вирусни и алергични пустули се появяват като вторичен патологичен процес след посяване на кожни драскотини с пиогенни бактерии.
Херпес зостер при деца
Има отделни съобщения за реактивиране на вируса на варицела зостер и повторно лечение на деца, по-млада възрастова група, херпес зостер, патоген HHV-3.
Причини за херпес зостер при деца на първите години от живота - парализирана варицела:
дете през първата година от живота;
майки по време на бременност.
Основните различия на херпес зостер при деца
Курсът на неусложнен херпес зостер при деца се характеризира с:
лека патогенеза;
липсата на остра болка в областта на обривите;
липса на остатъчна болка след изчезването на обриви.
При възрастни вирусът на Зостер причинява по-тежки прояви, съпътстван от силна болка, често продължаващ дълго време след освобождаване от болницата..
Тежка патогенеза на херпес зостер може да бъде при деца с нисък имунен статус.
Симптомите на херпес зостер - причина да се обърнете към лекаря
Има признаци на херпес зостер при деца:
Характерни са везикуларни изригвания:
мехурчета с бистра течност по бузите, торса;
обикновено от едната страна на лицето, тялото;
обрив, предразположен към асоцииране;
Везикулозен обрив при деца може да се образува на фона на нормалната температура. Появата на херпес зостер при деца е свързана с имуносупресивното въздействие на други видове херпесни вируси (Epstein-Barr, cytomegalovirus)..
Херпес зостер при деца с имунен дефицит
Характеризира се с персистираща патогенеза, с болка по време на образуването на обриви след края на патогенезата. Приблизително 5-15% от децата съобщават за участие в патологичния процес на двигателни нерви с последствия във формата, преминаващи през известно време, парези, парализа. Патогенеза, придружена от некроза на области на кожата в местата на обрив. Устойчиви рецидиви на херпес зостер - причина за подозрение за детски имунодефицит.
Херпес зостер бременна
Заболяването се усложнява от пневмония, енцефалит. Наличието на установена инфекция е в основата на хоспитализацията с цел запазване на бременността.
Генитален херпес при деца
HVS-2 е вторият серотип на вируса на херпес симплекс, основно засяга лигавиците на външните полови органи.
Херпесният вирус-2 принадлежи към групата на болестите, предавани по полов път. Инфекция с вируса HVS-2 е възможна, преди пубертета, на етапите на ембриогенезата, на човешкия онтогенеза. Доказани са следните начини за предаване на херпес-2 от майка на плода:
транскервикална - инфекция през амниотичната течност;
трансплацентарно - проникване през кръвния поток на пъпната вена;
трансовариална - инфекция през фалопиевите тръби;
контакт - инфекция по време на раждане.
Най-голяма чувствителност към херпес-2 при деца на възраст от 5 месеца до 3 години, възрастни -16-25 години. Първичен контакт с вируса в 80-90% не е придружен от клинични прояви. Инфекцията на децата преди пубертета HVS-2 се среща в ежедневния контакт - бельо, кърпа.
Признаци на генитален херпес при деца - причина да се обърнете към лекар
Има признаци на генитален херпес при деца:
везикуларни изригвания на лигавиците на вулвата;
сърбеж, болка в областта на обрива;
хипертермия 37-380C.
Обрив на генитален херпес може да се прояви в назолабиалния триъгълник и други части на тялото. Генитален херпес е склонен към рецидиви. Повече от 50% от първично заразените деца са болни отново. Честотата на реактивиране на вируса зависи от състоянието на имунната система..
Генитален херпес в клиничната фаза може да се появи в:
лека абортна форма - до 90% от всички случаи на остър генитален херпес;
тежка форма - до 10%.
Тежката форма на генитален херпес е придружена от дълбока ерозия на лигавиците на външните полови органи. При тежка патогенеза се засяга мозъка на обвивката му. Подобно увреждане може да възникне и при HSV-1 и други видове херпес..
Генитален херпес в клинична форма на бременна жена завършва с аборти:
ранни срокове - 55% от случаите;
късни срокове - 25% от случаите.
Клинични форми на генитален херпес при новородени
Инфекцията на плода в навечерието на раждането е придружена от заболяване в първите часове след раждането. Инфекцията на плода по време на раждането е придружена от заболяване на новороденото в рамките на две седмици от раждането..
Има три форми на генитален херпес при новородени:
Локализирани. (20-40% от HVS-2 заболявания при новородени). Увреждане на кожата, лигавиците на устата, очите. Обрив под формата на единични мехурчета, хиперемия, оток, 5-14 дни живот на детето. При заразяване в края на бременността, новороденото може да се роди с обрив. Най-опасната локализация в областта на очите, увреждане на язва на роговицата и атрофия на зрителния нерв.
Обобщена. (20-50% от случаите на HVS-2 при новородени). Патогенезата се развива 5-10 дни след раждането. Тя се проявява със септични явления (летаргия, регургитация, дихателна недостатъчност, цианоза, кожни везикули, обрив по лигавиците, жълтеница на лигавиците, гърчове, кома). Леталност 80-90%.
Привързаност на мозъка. (до 30% от HVS-2 заболяванията при новородени). Среща се след 2-3 седмици след раждането. Бързото нарастване на симптомите (треска, летаргия, редуване с възбуда, повръщане, тремор, гърчове, кома). Леталност 50% за 6-7 дни.
Херпес в гърлото на детето
Херпес в гърлото, понякога се отнася до инфекциозна мононуклеоза, която се характеризира с треска, лезии на лигавиците на гърлото, лимфни възли. Заболяването е многофакторно. Причинителят на инфекцията може да бъде един от херпесните вируси, както и други вируси, бактерии, протозои под формата на моно и смесени инфекции..
Основните причинители на инфекциозна мононуклеоза:
херпес тип IV - вирусът Epstein-Barr (EBV) - е бил считан за единствения причинител;
херпес V тип - цитомегаловирус (CMV) - общ патоген;
херпес тип VI - (HHV-6);
херпес тип I и тип II - вирус на херпес симплекс (HVS-1,2);
различни комбинации от вируси на херпес I, II, IV, V, VI;
аденовируси;
бактерии;
елементарен.
Различни патогени причиняват различни симптоми на инфекциозна мононуклеоза. Посочете диагнозата с помощта на лабораторни тестове - ELISA, PCR. Най-обещаващ е имунохистоцитохимичният метод (IHCP).
Типични признаци на херпес в гърлото при дете - причина да се види с лекар
Разграничават се следните типични симптоми на херпес, възпалено гърло при дете:
телесна температура от 38 до 390С;
възпаление на фарингеалната сливица - затруднено дишане в носа;
тонзилит - възпаление на сливиците, болка при преглъщане;
разширени регионални лимфни възли;
обрив на тялото.
Инфекциозната мононуклеоза няма патогномоничен симптом, първичните симптоми наподобяват (ОРЗ, тонзилит, аденоидит).
Диагностичните грешки, при първоначалния преглед, съставляват 30-60%.
Инфекциозната мононуклеоза е по-често регистрирана в студения сезон, около 70% от случаите. Сред децата от първите години на живота, момчетата по-често се разболяват. Приблизителното съотношение на заболелите бебета, момчета - 72%, момичета - 28%. В юношеска възраст, 10-15 години, съотношението се променя, което вероятно се дължи на хормоналните характеристики на различните полове. Приблизителното съотношение на честотата на инфекциозна мононуклеоза при юноши, момичета - 66%, момчета - 34%.
През първата година от живота, честотата е ниска, поради наличието на майчините антитела в кръвта на бебетата. На възраст от 2-3 години, честотата се увеличава рязко. Стабилизирано е населението в предучилищна и начална училищна възраст на ниво от 1,2 случая на 100 хил. Деца. Следващото двукратно увеличаване на честотата се наблюдава по време на юношеството (10-15 години и по-възрастни). Поради образуването на сексуална активност в ранна възраст. Инфекциозната мононуклеоза понякога се нарича болест на целувките и учениците..
Причини за инфекциозна мононуклеоза
Заболяването може да се развие като първичен контакт или да се появи под въздействието на вътрешни и / или външни фактори, като например реактивиране на вируса. Беше забелязано, че известно време преди болестта около 1/3 от децата са били изследвани от педиатър за тонзилит, отит, аденоидит, херпетен стоматит. В половината от семействата с дете, което страда от инфекциозна мононуклеоза, има чести (повече от 4 пъти годишно) херпесни заболявания.
Най-честата причина за инфекциозна мононуклеоза за всички възрастови групи на децата е:
смесена инфекция - около 60%
моноинфекция - приблизително 40%.
Сред причините за моноинфекцията преобладават следните херпесни вируси:
Тип IV (EBV) - повече от половината от случаите на заболявания;
Тип V (CMV) е често съобщавана причина;
I и II видове (HVS1,2);
Тип VI (HHV-6).
В структурата на смесената инфекция на юношите, комбинацията е значително по-често откривана:
EBV + HVS-1.2 - около половината от случаите на заболяване;
EBV + CMV - обща комбинация.
Патогенеза на инфекциозна мононуклеоза
Най-вероятният спусък е друга инфекция. Установена е тежка патогенеза на херпесни комбинации при инфекциозна мононуклеоза.
-
VEB + HVS-1,2. Характеризира се с внезапен дебют, умерена треска, тежка интоксикация (сънливост, летаргия), подути лимфни възли, бързо развитие на лакунарна или некротизираща ангина, възпалено гърло. Такива симптоми не са характерни за моно EBV и HVS-1,2 инфекции. Беше забелязано, че треската смесена форма на инфекцията в сравнение с моноинфекциите на EBV, HVS-1,2 остава: \ t
9-10 дни при смесени инфекции;
5-7 дни за моноинфекция с EBV или HVS-1,2
VEB + CMV. Характеризира се с патогенеза под формата на:
подуване на носната лигавица;
интензивна хиперемия;
хипертрофия на сливиците II-III степен
продължителност на треска - около 13 дни - смесена инфекция, около 5 дни - моно инфекция.
Лечение на херпес при дете
За лечение на различни видове херпесни инфекции няма еднаква тактика и режим на лечение. Терапевтичните методи се определят индивидуално за всеки отделен случай..
Лечението на болни деца включва:
етиотропно лечение през периода на първичен контакт и реактивиране на вируса (специфични антивирусни лекарства от различни групи, имунопрепарати).
имунореабилитация в периода на латентна инфекция, с чести пристъпи, като се използват фракционни курсове на имуномодулатори, способни да компенсират повредената връзка в защитната защита на организма
превантивна терапия на рецидиви (лекарствена терапия, физиотерапия, адаптогени, възстановяване на биоценоза на бифидобактерии)
В страната са регистрирани фармацевтични продукти, използвани за лечение и профилактика на всички форми на херпесни инфекции. В терапията се използват антивирусни лекарства, специфични и неспецифични имуномодулатори, които действат върху отделните части на имунната система..
Свързани: народни средства за херпес
Антивирусни лекарства
Анормални нуклеотиди:
ацикловир;
Valtrex (Valocyclovir);
Вектавир (пенцикловир);
Famvir (фамцикловир);
Цимевен (Ганцикловир);
Хевизос (Epervudine);
Oftan IDU (Idoxyuridine).
Специфични инхибитори:
Алпизарин (Mangiferin).
hiporamin;
Bonafton маз;
Оксолинов мехлем;
Ryodoxol маз.
Препарати на основата на глициризинова киселина:
Флакон за Herpigene;
Viusid;
Крем за устни.
Имуно- и интерферон-заместителна терапия
Имуноглобулинови препарати:
Човешки имуноглобулин нормален донор;
Tsitoteks.
Препарати за интерферон:
Reaferon EU;
Infagel маз;
Левкоцитен интерферон;
Свещи Viferon; Ректални свещи;
Rebif.
имуномодулатори
Интерферонни индуктори:
Amiksin;
neovir;
tsikloferon;
Ridostin за инжектиране;
Poludan;
Arbidol.
Имуномодулатори, действащи основно върху макрофагите:
polyoxidonium;
Tamerit.
Имуномодулатори, действащи главно върху Т-лимфоцити:
immunofan;
Roncoleukin;
Affinoleukine;
izoprinozin;
Имуномодулатори със смесено действие:
glutoksim;
Ferrovir;
Imudon;
Културна ваксина (инактивиран вирус на херпес симплекс тип I и II)