Херпесният вирус живее в тялото на всеки втори човек. Бременните жени могат да се заразят с тях както по време на носене на детето, така и преди. В първия случай вътрематочната инфекция се среща в 30-50% от случаите, а във втория - в 6%. Доказано е, че инфекцията с този вирус през първите седмици на бременността при 30% от жените предизвиква спонтанен аборт, а през втория и третия тримесечие 50% имат късен аборт. На всеки 4 деца, които са били заразени с херпес вътрематочно, има латентен превоз на вируса и дисфункционални нарушения, които се проявяват с възрастта. 70% от новородените са родени вече болни от херпес, ако майката има атипична или асимптоматична форма \ t.
Важно е: Всяка жена трябва да знае, че херпесът по време на бременност може да се лекува. И го правят на всякакъв период на бременност. Трябва да се предприемат мерки за профилактика и лечение, колкото е възможно по-рано, за да се избегнат усложнения..
Херпесният вирус започва да се активира в тялото, когато имунната защита на тялото намалява. Бременните жени са особено уязвими в това отношение..
Какво е опасен херпес по време на бременност?
По време на бременността жената трябва да се подложи на кръвен тест за инфекции с TORCH, които се считат за най-опасни за нейното неродено дете. Две от тях са генитален херпес и цитомегаловирус. И двете са разновидности на херпес и нямат отрицателен ефект върху самата жена, за разлика от плода. Заобикаляйки плацентарната бариера, тези вируси влияят негативно върху нероденото дете. Последиците от тази инфекция зависят пряко от периода на бременността и периода на бременност..
Рискове за плода
Тератогенният ефект на вируса е най-висок през първия триместър, когато плацентата все още не се е образувала, в резултат на което се образуват различни дефекти на много органи и системи. Основните мишени са нервната и сърдечно-съдовата система, черния дроб. При инфектирането на детето е възможно развитието на такива патологии.:
хидроцефалия;- менингоенцефалит;
- хепатит;
- не сливане на овалния прозорец;
- миокардит;
- забавяне на развитието;
- слепота;
- епилепсия;
- жълтеница;
- лезии на централната нервна система;
- хепатоспленомегалия;
- глухота;
- хеморагичен синдром.
хидроцефалия;Моля, обърнете внимание: вероятността от заразяване с херпес при плода по време на бременност всъщност не е толкова висока. Максималната опасност е първична инфекция с вирус тип 2 на майката, когато рискът от неговото предаване е 50%, както и периодът на обостряне на херпес в хронична форма, когато се изпуска в кръвта..
Обикновено инфекцията възниква по време на раждането, както естествено, така и с цезарово сечение.
Рискове за майката
При бременни жени херпесът може да причини тези усложнения:
- аборт под формата на ранен и късен аборт;
- фетална смърт;
- раждането на мъртво дете;
- преждевременно раждане.
Особено опасно итеПотапяща бременност, тогава плодът вече е мъртъв, но отхвърлянето и изхвърлянето от матката не настъпва. В този случай, жената може да се чувства нормално, докато продуктите от разпада на ембриона причиняват интоксикация на женското тяло. Провокира тромбоза, ендометрит, кървене..
Въпреки това, раждането на здраво дете в присъствието на херпес е съвсем реално, тъй като основният фактор за защита на плода в този случай са антителата на майката към вируса, които действат дори и след раждането в продължение на няколко месеца..
Херпес тип 1 по време на бременност и лечението му
Той е вирус на херпес симплекс, който се проявява с обриви по лигавиците и кожата близо до устните, носа. Обривът има поява на мехурчета с течност, които причиняват сърбеж и болка, а при отваряне те оставят ерозия и кора. Често за първи път се проявява при жените по време на пренасянето на дете. В тази ситуация няма непосредствена заплаха за плода, но няма 100% гаранция, че вирусът не влиза в тялото по хематогенен начин..
При наличието на единични обриви по устните на една жена, не се притеснявайте, тъй като това не е ужасна заплаха за развиващото се дете. В такива случаи, естествен имунен защитен механизъм е достатъчен, за да завладее херпес..
Във всеки случай, при наличието на херпесни изригвания на всяко място, си струва да посетите лекар, за да прецени реалната степен на риск за плода и, ако е необходимо, да предпише терапия. Обикновено лечението се свежда до повишаване на имунитета на жената чрез прилагане на имуноглобулини, разрешени по време на бременност, както и витамини от група В..
Не съществува лекарство, което може да лекува херпес. Средствата, използвани за предотвратяване на появата на обриви и тяхното разпространение. По-специално, локалното лечение се предписва под формата на Panavir гел, който е един от малкото лекарства, одобрени за употреба по време на бременност. Прилага се при обрив до 5 пъти на ден. От традиционната медицина се използва каутерна инфузия на прополис, еланово масло, витамин Е (аптека), интерферон.
Херпес тип 2 (генитален херпес) по време на бременността и лечението му
Генитален херпес засяга лигавиците и кожата на гениталиите. Характерът на обрива е същият, както в случая от тип 1, разликата е само в локализацията. Опасността е първичната инфекция на бъдещата майка с този тип в началото на бременността. В този случай заболяването има тежко течение с усложнения. Вторичната инфекция възниква, когато една жена е носител на генитален херпес преди бременността..
Важно е: клинични и лабораторно потвърдени херпес тип 2 при бременни жени е противопоказание за естествено раждане.
В този случай максималният риск от заразяване с херпес на плода е в периода на раждането. Преминавайки през родовия канал на майка, която е болна от генитален херпес, е вероятно новороденото да завърши с херпесна пневмония, менингит и др..
При потвърден херпес тип 2 по време на бременност, особено ако е открит за първи път, лекарят определено ще предпише лечение. Това ще помогне да се спре размножаването на вируса, като по този начин се намалява вероятността за предаването му на плода. На практика антихерпечните лекарства са показани в периода на обостряне след 36 седмици.. Обикновено се предписва:
- фамцикловир;
- валацикловир;
- ацикловир.
Дозировката, честотата и начина на приложение винаги се определят индивидуално от лекуващия лекар. Курсът на лечение е до 2-3 седмици. Горните средства принадлежат към клас В на бременността. Това означава, че по време на проучването върху животни, тяхното отрицателно въздействие върху плода не е отбелязано, но няма точни данни за ефекта им върху бременността..
Херпес тип 3 (варицела) по време на бременност и лечението му
Този тип вирус причинява варицела по време на първичен контакт и ако една жена го е имала, тя има херпес зостер или херпес Зостер с вторично. В първия случай ще има картина на характерен обрив по цялото тяло, със сърбеж и ерозии на мястото на мехурчетата. Във втория се появява обрив по главните нерви (по корема, гърба, крайниците, главата) и причинява силна болка..
Истинската заплаха съществува в случай на инфекция на жена с варицела за първи път по време на бременност, тъй като тя няма активен имунитет към това заболяване..
Моля, обърнете внимание: Проучванията показват, че варицелата при бременна жена след контакт с пациента с нея е по-опасна за плода от варицелата, която се развива в резултат на контакт с болните херпес зостер..
Ето защо, с появата на обрив, подобно на херпес зостер, е важно да се свържете с специалист по инфекциозни болести възможно най-рано. Когато диагнозата се потвърди, назначаването на Ацикловир е показано за спиране на репродукцията на вируса, за да се намали рискът от усложнения. Също така, при липса на имунитет към варицела, е показано въвеждането на анти-херпес серум, особено ако жената е имала контакт с болна варицела или херпес зостер. За неговото въвеждане е ефективно, то трябва да се направи в рамките на 4-5 дни след контакт с пациента..
Херпес тип 4 (вирус Epstein-Barr) по време на бременността и лечението му
Този тип причинява такава патология като вируса Епщайн-Бар. Последното от своя страна провокира инфекциозна мононуклеоза. Веднъж попаднал в тялото, той остава в него завинаги и периодично се усеща, когато имунната защита намалява. Засяга вътрешните органи, нервната и лимфната тъкан, характеризира се с бавен ход..
Инфекцията с нея по време на бременност е по-опасна, отколкото преди, тъй като последствията в този случай могат да бъдат напълно различни. Това се дължи на факта, че наличието на антитела към вируса в кръвта на майката ще предпази плода при многократни контакти с херпес от този тип от дефекти в развитието, вътрематочна смърт. Ако вирусът на Епщайн-Бар е в тялото на жената в латентна форма, то тогава той не предизвиква спонтанни аборти и фетални аномалии, не се предава на детето. Това означава, че има асимптоматичен курс или типичен лек АРВИ.
При 0,1% от инфектираните жени на фона на вече съществуващ имунодефицит, тя се появява в остра форма и се нарича инфекциозна мононуклеоза. В резултат на това може да настъпи възстановяване, хронична инфекция или асимптоматична вирусна инфекция. Всичко зависи от състоянието на имунитета на бременната. Във връзка с плода EBV може да провокира следните патологии:
- рецидивиращ тип хрониосепсис;
- преждевременно прекратяване на бременността;
- увреждане на нервната система;
- хепатопатия;
- фетална хипотрофия;
- патология на очите;
- респираторен дистрес синдром.
При вътрематочна инфекция на плода и латентна инфекция, след раждането, детето може да развие лимфаденопатия, синдром на хроничната умора, хепато-и спленомегалия. Лечението се извършва само в случай на клинично тежки симптоми в болницата..
Херпес тип 5 (цитомегаловирус) по време на бременността и лечението му
Това е цитомегаловирус, който има голям афинитет към далака, черния дроб и нервната тъкан. Този тип херпес може да повлияе неблагоприятно на бременността, тъй като преминава плацентарната бариера. Основните начини за нейното предаване: контактни и въздушни. Днес причината за смъртта на новородени и неонатални патологии често е цитомегаловирусът. то провокира развитието на различни пороци:
- забавяне на развитието;
- недоразвитие на мозъка;
- кожен обрив;
- повреда на слуховия апарат;
- увреждане на органите на зрението;
- пневмония и други заболявания на дихателната система;
- GI възпаление.
При потвърждаване наличието на херпес тип 5 при бременна жена до 12 седмици е показано изкуствено прекъсване. В бъдеще те използват имунокорекция, укрепващи агенти, лекуват симптомите..
Betsik Julia, акушер-гинеколог