хематология

Пикочната киселина в кръвта при жените и мъжете, причините за увеличението

Пикочната киселина е крайният продукт от размяната на пурини - естествени съединения, участващи в синтеза на ДНК, РНК, коензими и енергийна база - на АТР молекули. Съставът се намира в кръвта (урикемия) и уриката (урикурия). Повишените плазмени нива на това вещество се наричат ​​"хиперурикемия"..

 

Откъде идва пикочната киселина?

Източници на пикочна киселина са предимно продукти, съдържащи пурини.. При някои заболявания и в резултат на естествените процеси на стареене той се формира и по време на разпадането на собствените си клетки..

Обърнете внимание

Пикочната киселина се синтезира от почти всички клетки на тялото..

Основни източници на пурини:

  • бобови растения;
  • ориз;
  • яйца;
  • месо;
  • риба;
  • черен дроб (говеждо, свинско и пилешко).

За процеса на биотрансформация на пурини в пикочна киселина присъства ензимът ксантоксидаза, който присъства в лигавицата на долния GI тракт и черния дроб. До 80% от съединението се екскретира от бъбреците, а останалото е от червата (част се използва от нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт)..

Пикочна киселина: норми при мъже и жени

Обикновено съдържанието на пикочна киселина в организма се определя на генетично ниво, т.е. то се предава от родителите. Смята се, че лицата, чиято концентрация е сравнително висока, се характеризират с по-голяма активност.

Нормални аналитични числа (в µmol / L):

  • мъже - 200-420;
  • жени 160-320;
  • възрастни хора (след 65 години) - до 500;
  • новородени бебета -140-340;
  • малки деца - 120-300;
  • деца под 15 години - 140-340.

Средно около 1 г пикочна киселина постоянно присъства в тялото на здрав възрастен и се освобождава всеки ден - един и половина повече! Той е в състояние да свързва кисели радикали, предпазвайки клетките от тези токсични съединения. Поради антиоксидантната активност се предотвратява злокачествена дегенерация на клетъчните елементи. Пикочната киселина активира адреналин и норепинефрин, което стимулира активността на централната нервна система.

Причини за хиперурикемия

Преките причини за повишаване на концентрацията на пикочна киселина включват:

  • високо ниво на прием на хранителни протеини (източник на пурини);
  • намаляване на екскреторната активност на бъбреците;
  • повишен синтез на веществото в черния дроб;
  • пневмония;
  • рабдомиолиза;
  • полицитемия вера;
  • хемолитична анемия;
  • псориазис.
Обърнете внимание

Заболяванията, които причиняват чернодробна и бъбречна дисфункция включват пиелонефрит, нефроза; хепатит, цироза и диабет.

Косвени причини за хиперурикемия;

  • левкемия;
  • хиповитаминоза за група В (особено В12);
  • метаболитни нарушения (наднормено тегло, затлъстяване);
  • хипотиреоидизъм на паращитовидните жлези;
  • метаболитна ацидоза (включително по време на гестоза на бременни жени);
  • отравяне с амоняк или олово на въглероден оксид;
  • продължителна употреба на някои фармакологични средства (диуретици, салицилати, антитуморни и антитуберкулозни лекарства);

Урикемията се увеличава с тютюнопушенето (поради тъканна хипоксия), както и с инсолацията (клетките се нуждаят от допълнителна защита от свободните радикали, образувани под действието на ултравиолетовата радиация).

При бъдещите майки в първия и втория триместър нивото на веществото намалява, а в третия триместър на.

Отбелязва се, че хиперурикемията е характерна за лица с 3 (В) кръвна група..

Опасен излишък от пикочна киселина?

По време на реакцията на киселината с вода се образуват натриеви слабо разтворими съединения - урати. Те са склонни да се утаяват при понижаване на температурата и подкисляване на средата.. Тяхното натрупване в ставните тъкани провокира развитието на подагричен артрит.. "Тригерът" на този процес често е локална или обща хипотермия. Уратите се възприемат от имунната система като чужди частици и се опитват да ги унищожат. Но в същото време, техните собствени ставни тъкани са повредени, в резултат на което възпалителният процес се развива с редуващи се фази на ремисия и обостряне.

Натриевите соли влизат в тубулите на бъбреците, където с течение на времето се образуват уратни конкременти, които могат да запушат уретерите и да причинят бъбречна колика. Солевите отлагания също могат да се образуват в храносмилателния тракт и мускулната тъкан..

В бъбреците, пикочната киселина се формира активно на фона на злоупотребата с алкохол, така че склонностите предизвикват обостряне на подагричния артрит. Това съединение може да се синтезира и в черния дроб по време на метаболизма на отделните захари..

Намаляване на рН на медиите на организма се наблюдава при пациенти със захарен диабет, както и при спортисти (активното упражнение води до повишаване на нивото на млечна киселина - лактатна ацидоза)..

Обърнете внимание

Често хиперурикемията се открива при момичета, които са прекалено запалени по отношение на ограничителни диети..

Какви са тестовете за тази връзка??

Определянето на нивото на пикочната киселина ви позволява обективно да оцените състоянието на пуриновия метаболизъм и съответно да получите информация за функционалната активност на бъбреците и черния дроб, както и за състоянието на хемопоетичната система и скелетните мускули.

Патологии, за които е задължително да се определи нивото на урикемия:

  • подагричен артрит;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система:
  • бъбречно заболяване.

Мониторингът на пикочната киселина се извършва задължително по време на химиотерапия на туморни неоплазми..

Този анализ е един от задължителните бъбречни проби, които позволяват откриване на аномалии от тубулите и органовите тубули..

Хиперурикемията все още не се счита за достатъчна основа за поставяне на диагноза при подагра.. В този случай трябва да се вземат под внимание характерните клинични симптоми и рентгенови данни. Уратови отлагания и деформация на фугата са ясно видими на снимките. Ако степента е надвишена, но пациентът не се оплаква от болка и влошаване на здравето, е прието да се говори за "асимптоматична хиперурикемия".

Количественият анализ на кръвта за пикочна киселина е технически неусложнен; може да се проведе в почти всяка клиника. За теста са необходими специални реагенти и фотоелектроколориметър..

За експресен анализ са разработени компактни устройства, наподобяващи глюкометри.

Клинични прояви

Симптоми на наследствена хиперурикемия при деца:

  • розови петна по кожата;
  • сърбеж;
  • поглъщам.
Важно е

Бебетата могат да развият диатеза или псориазис..

Водещата проява на високи нива на пикочна киселина е подагричен артрит, по-характерен за мъже на възраст над 40 години. В ранните стадии на развитие ставите на големите пръсти започват да нарастват (лезията обикновено е симетрична). Засегнатата област се набъбва, а кожата в нейната проекция става хиперемична и гореща на допир. Болният синдром се характеризира с висока интензивност. В периода на обостряне се появява при най-малкото докосване до възпалената става. Като подагра прогресира, ставите на глезена и коляното, както и пръстите на ръцете, китката и лакътните стави са включени в процеса. Заболяването е изправено пред инвалидност; още не старецът става инвалид.

Сериозна опасност представляват уратните отлагания в миокарда.. Те могат да причинят сърдечна недостатъчност, хипертония и дори остра инфаркт..

Понякога солите на пикочната киселина са част от зъбните депозити, водещи до периодонтит и пародонтоза..

Ако солите на пикочната киселина се отлагат в органите на отделителната система, пациентът ще усети интензивни ("стрелбещи") болки в страничната, долната част на гърба и слабините. При такива пациенти рискът от развитие на цистит и уретрит на инфекциозната генеза рязко се увеличава. Образуваните уратни камъни често се изместват, причинявайки припадъци на бъбречна колика. Болката в тях е толкова силна, че може да предизвика развитие на шок.

Как за лечение на хиперурикемия?

Основният начин за справяне с повишените нива на пикочна киселина е ограничителна диета..

Препоръчително е да се изключат следните храни от диетата:

  • пушено месо (както месо, така и риба);
  • мастно месо (особено агнешко);
  • мазнини;
  • черен дроб;
  • бъбрек;
  • консервирани храни;
  • колбаси;
  • кисели краставички и кисели краставички;
  • силни бульони;
  • подправки и подправки;
  • гъби;
  • зърна;
  • грах;
  • киселец;
  • Крем торти;
  • Съхранявайте сокове;
  • сладка сода;
  • шоколад.

Допускат се следните продукти:

  • яйца (меко сварени и не повече от 1 бр. на ден);
  • варено пиле;
  • слаби бульони;
  • растителни масла (зехтинът е по-добър);
  • зелен чай;
  • всички зеленчуци;
  • плодове;
  • Ръжен хляб с трици;
  • сухи бисквити (бисквити);
  • твърдо сирене;
  • извара;
  • кисело мляко;
  • отвара от шипка;
  • пресни сокове;
  • слабо кафе с мляко.

Веднъж седмично е препоръчително да се организират дни на гладно, като се консумира само кефир + извара или плод.

Ако диетата е неефективна, и обострянето на подагра периодично се оказват известни, предписва се фармакотерапия..

Най-ефективните лекарства срещу хипеурикемия са:

  • алопуринол;
  • колхицин;
  • Benzobromaron;
  • сулфинпиразон;
  • blemaren.
Обърнете внимание

Препаратът Blémaren оптимизира процеса на разтваряне на калциевите пикочни киселини в бъбреците и пикочните пътища. Дозировката и продължителността на курсовата терапия се определят от лекуващия лекар. По време на лечението е необходимо периодично проследяване на киселинно-алкалното състояние на урината. Индикаторът се доставя с лекарството, за да се определи неговото доставяне. Абсолютните противопоказания за получаване на Blémaren са недостатъчност на кръвообращението и хронична бъбречна недостатъчност.

Изброените лекарства трябва да се вземат дълги курсове. Дозировките се определят от лекуващия лекар индивидуално..

Обърнете внимание

Нивата на пикочната киселина спадат на фона на приема на противозачатъчни хапчета, антибиотик Азатиоприн, антилипиемични лекарства (фенофибрат и клофибрат) и антипсихотичен хлорпротиксен. Пробенети също е в състояние да намали своята концентрация (чрез стимулиране на екскрецията на материята с бъбреците)..

Традиционната медицина препоръчва отвари и екстракти от листа от ягоди и касис, билки от алпиниста и плодове (боровинки) от боровинки.

Владимир Плисов, лекар, лекар